Shutterstock

อาการปวดเรื้อรัง - อาการปวดเฉียบพลันที่กินเวลานานกว่าสามเดือน - ส่งผลกระทบไปทั่ว หนึ่งในห้าคน ในยุโรป. การเพิ่มขึ้นของการใช้ยาเสพติดมอร์ฟีนชนิดที่แข็งแกร่ง (opioids) สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังเป็นพื้นที่ที่มีความกังวลมาก โดยเฉพาะในอเมริกาเหนือ.

เรียกว่า“การระบาดของโรค opioid” ประเทศพัฒนาแล้วส่วนใหญ่เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากของ opioid ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา ล่าสุดของเรา การวิจัย ประเมินว่าหลักฐานที่ดีคือ opioids สามารถช่วยอาการปวดเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพสมดุลกับอันตรายใด ๆ ที่พวกเขาสามารถทำให้เกิด

อาการปวดเรื้อรัง บ่อยมากไม่ได้ดีขึ้นดังนั้นคนสามารถกำหนด opioids เป็นเวลานาน - ปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษ มีหลักฐานว่า opioids ยังคงทำงานได้ดีเพื่อลดความเจ็บปวดเรื้อรังและปรับปรุงคุณภาพชีวิต? การทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ศึกษาการใช้ opioid เป็นเวลาสามเดือนเท่านั้นดังนั้นเราจึงไม่ทราบถึงประสิทธิภาพของพวกเขาในระยะยาว

หนึ่งในการศึกษาไม่กี่แห่งที่มองว่า opioids มีประสิทธิภาพแค่ไหนหลังจาก 12 เดือน พบ คนที่ใช้ยาแก้ปวด opioid นั้นไม่ได้ทำงานอะไรมากไปกว่ายาแก้ปวดชนิดอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมี หลักฐาน การใช้ opioids ในระยะยาวอาจเป็นอันตราย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับขนาดยาเมื่อความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น อันตรายที่ทราบ ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ:

1. ติดยาเสพติดและใช้ในทางที่ผิด: สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่มี opioids กำหนดสำหรับความเจ็บปวด ผู้กำหนดและผู้ป่วยจำเป็นต้องตระหนักและลดความเสี่ยงตั้งแต่ต้น

2. ยาเกินขนาดและความตาย: การเสียชีวิตจาก opioids ตามใบสั่งแพทย์คือ เพิ่มขึ้นอย่างมากในสหรัฐอเมริกา เช่น

3. รบกวนการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ: การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนที่สามารถส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์

4. ปัญหาหัวใจ: หัวใจวายมีความเสี่ยงมากกว่าสองเท่าในคนที่รับ opioids ระยะยาว

5. อยู่ใน อุบัติเหตุจราจรทางบก: ความเสี่ยงสูงกว่าในกลุ่มผู้ขับขี่ที่ใช้ opioids ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำ

6. อาการปวดแย่ลงหรือ“hyperalgesia ที่เกิดจาก opioid”: เมื่อใช้ในระยะยาวจะทำให้อาการปวดแย่ลง ซึ่งมักจะจดจำได้ยาก

7. ความอดทน opioid: เมื่อร่างกายคุ้นเคยกับ opioids และต้องการขนาดยาที่ใหญ่กว่าเพื่อให้ได้ผลในการลดความเจ็บปวดแบบเดียวกัน

8. ผลเสียต่อการ ระบบภูมิคุ้มกัน: คนที่ทาน opioids ในที่สุดก็มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

หนึ่งในห้าของชาวยุโรปทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง Shutterstock

เราควรใช้ opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังหรือไม่?

ใช่เมื่อเหมาะสม - แต่ด้วยความระมัดระวัง เครือข่ายหลักเกณฑ์ของวิทยาลัยสก็อต (SIGN) เผยแพร่แนวทางการจัดการตามหลักฐานที่มีคุณภาพสูง เข้าสู่ระบบ 136 เป็นแนวทางที่ครอบคลุมแรกในการจัดการอาการปวดเรื้อรังเผยแพร่ใน 2013

อันเป็นผลมาจาก หลักฐานใหม่, SIGN 136 ได้ตรวจสอบเฉพาะส่วนที่เกี่ยวกับการใช้ opioid และ คำแนะนำที่อัปเดต เพิ่งได้รับการเผยแพร่ การวิจัยใหม่ตั้งแต่ 2013 ได้รับการทบทวนอย่างมีวิจารณญาณเพื่อให้แน่ใจว่าคำแนะนำใหม่นั้นใช้หลักฐานที่ดีที่สุด ประเด็นสำคัญบางประการในคำแนะนำใหม่ ได้แก่ :

1. ควรใช้ Opioids ในระยะเวลาอันสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้จัดการกับความเจ็บปวดและประโยชน์ที่ได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของอันตรายร้ายแรงที่ระบุไว้ข้างต้น

2. ก่อนเริ่มการรักษาผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังและผู้สั่งจ่ายควรเห็นด้วยว่าการรักษามีเป้าหมายอย่างไร สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความเจ็บปวดที่ลดลงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและ / หรือคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นควรมีแผนปฏิบัติการที่ตกลงกันไว้เพื่อลดและหยุด opioids

3. ควรมีการทบทวนอย่างต่อเนื่องโดยสมาชิกของทีมแพทย์หลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณต่อวันเทียบเท่ากับมอร์ฟีน 50mg มากกว่า XNUMXmg ควรมีการทบทวนบ่อยครั้งในระยะแรกและอย่างน้อยปีละครั้งหลังการรักษา หากมีปัญหาเกิดขึ้น - เช่น opioids ไม่ให้การบรรเทาอาการปวดที่ดีอีกต่อไปการเพิ่มขนาดยาจะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือมีหลักฐานการติดยาเสพติด - จากนั้นมีการทบทวนบ่อยครั้งขึ้น

4. เราควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเสมอ ปริมาณที่สูงขึ้น (เทียบเท่ากับ 90mg / วันมอร์ฟีนมากกว่า) ควรได้รับการสั่งยาควบคู่ไปกับการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด

คำแนะนำเหล่านี้สอดคล้องกับ สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องความเจ็บปวด (IASP) องค์กรเน้นว่าการใช้วิธีการอื่นรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมและการเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตเป็นที่ต้องการ

เราจะไปจากที่นี่ที่ไหน?

หลักฐานในปัจจุบันบ่งชี้ว่า opioid ที่แพร่หลายและใช้กันอย่างแพร่หลายในระยะยาวที่กำหนดไว้สำหรับอาการปวดเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลประโยชน์ในสังคม แต่บางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังจะได้รับประโยชน์ พวกเขาควรได้รับ opioids ที่กำหนดต่อไปด้วยความระมัดระวังที่แนะนำการตรวจสอบอย่างละเอียดและการทบทวนและการใช้การรักษาที่ไม่ใช่ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว บางคนอาจต้องการการสนับสนุนเพื่อลดและหยุด opioids ระยะยาวที่อันตรายเกินดุลประโยชน์

มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการวิจัยเพื่อทำความเข้าใจวิธีการจัดการอาการปวดเรื้อรังได้ดีขึ้นรวมถึงการใช้และถอนตัวจาก opioids อย่างปลอดภัย เราจำเป็นต้องมีนโยบายระดับชาติบนพื้นฐานของหลักฐานและวิธีการที่ดีที่สุดในการให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะต้องมีการลงทุนในระยะสั้น แต่อาจเป็นราคาขนาดเล็กที่จะจ่ายสำหรับผลประโยชน์ระยะยาวและการประหยัดต้นทุนที่เป็นไปได้ในการปรับปรุงการจัดการอาการปวดเรื้อรังซึ่งเป็น สาเหตุสำคัญของความพิการ ทั่วโลก

เกี่ยวกับผู้เขียน

Lesley Colvin รองหัวหน้าแผนกสุขภาพประชากรและจีโนมิกส์และเก้าอี้ด้านยาแก้ปวด มหาวิทยาลัยดันดี และแบลร์เอชสมิ ธ ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพของประชากร มหาวิทยาลัยดันดี

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ