ในทางการแพทย์ ผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดหลายอย่างตกอยู่กับผู้ป่วย Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

แพทย์หลายคนจะจำได้ว่าเป็นนักเรียนหรือเด็กฝึกหัดที่ห้อยโหนอยู่ที่ปลาย Deaver ซึ่งเป็นเครื่องดึงกลับขนาดใหญ่ที่ใช้ในการผ่าตัดถุงน้ำดีก่อนรูกุญแจ ในขณะเดียวกันก็พยายามตอบคำถามของศัลยแพทย์เกี่ยวกับกายวิภาคในช่อง ปัญหาคือคุณไม่สามารถมองเห็นเข้าไปในโพรงจริง ๆ ได้โดยไม่คลายการยึดเกาะของคุณ การยึดเกาะที่หลวมกว่าหมายถึงการมองเห็นของศัลยแพทย์น้อยลง และมักจะเป็นการทำร้ายร่างกายผู้เข้ารับการฝึก

ช่วงเวลาดังกล่าวของ “สอนด้วยความอัปยศ" ในระหว่าง การฝึกอบรมทางการแพทย์ ขีดเส้นใต้ ธรรมชาติของวัฒนธรรมการแพทย์: เสาโทเท็มที่วางศัลยแพทย์ไว้บนสุด อันที่จริง แพทย์มีความสุขทั้งความเป็นอิสระและความเคารพอย่างมหาศาลมาช้านาน พลังที่ดูเหมือนพระเจ้าของพวกเขา เพื่อป้องกันความตาย

ภายในตำนานนี้ การแพทย์ได้สร้างวัฒนธรรมที่ทำงานแบบมีลำดับชั้นและแบบเผด็จการซึ่งมีความลำเอียงและ แม้กระทั่งการกลั่นแกล้งอย่างตรงไปตรงมาต่อผู้ใต้บังคับบัญชาเป็นเรื่องธรรมดา นักศึกษาแพทย์ค่อยๆ ฝึกฝนสิ่งนี้ในระหว่างการฝึกอบรม ซึ่งมักจะต้องแลกมาด้วยความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจ

การวิเคราะห์เมตาล่าสุด จากการศึกษา 51 เรื่องเกี่ยวกับการล่วงละเมิดและการเลือกปฏิบัติในการฝึกอบรมทางการแพทย์ พบว่า 59.4% ของผู้เข้ารับการฝึกอบรมทางการแพทย์มีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบ การศึกษาอื่นของออสเตรเลีย จากโรงเรียนแพทย์สองแห่งพบว่า "การสอนด้วยความอัปยศอดสู" ซึ่งบางคนมองว่าเป็นประสบการณ์การชุบแข็งที่จำเป็น มีประสบการณ์โดยนักเรียน 74% และเห็นได้ 84% หลายคนยังคงรู้สึกถึงความเจ็บปวดในทศวรรษต่อมา

สถานที่ทำงานที่เน้นอำนาจและมีการแบ่งชั้นเช่นนี้ไม่เหมาะสำหรับใคร และในทางการแพทย์ ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดหลายอย่างตกอยู่กับผู้ป่วย

เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

ชาวออสเตรเลียเป็น มีโอกาสเสียชีวิตมากกว่า 40 เท่า จากข้อผิดพลาดในการดูแลสุขภาพมากกว่าจากการจราจร ข้อผิดพลาด "iatrogenic" ดังกล่าว ค่ายาแพงกว่า 2 พันล้านดอลลาร์ต่อปี

การสื่อสารที่ไม่ดีซึ่งเป็นผลมาจากลำดับชั้นทางการแพทย์ที่ผิดศีลธรรมอาจถึงแก่ชีวิตได้ ข้อผิดพลาดที่เกิดจากการสื่อสารที่ไม่ดีคือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทีมผ่าตัด. ในทำนองเดียวกัน แพทย์ต่างก็ปฏิบัติตาม .น้อยที่สุด โปรโตคอลสุขอนามัยมือ และ ทนทานต่อการตรวจสอบและการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยมากที่สุด แม้จะมี อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลสูงรวมถึงการติดเชื้อร้ายแรง เช่น Staphylococcus aureus ที่ดื้อยาหลายชนิดซึ่งอาจส่งผลให้ต้องตัดแขนขา

นอกจากข้อผิดพลาดทางคลินิกแล้ว ผู้ป่วยก็เช่นกัน มักเจ็บลึก โดยและมักถูกฟ้องร้องเกี่ยวกับ ขาดการสื่อสารที่ดีและเอาใจใส่. เราจะคาดหวังได้อย่างไรว่าแพทย์และพยาบาลรุ่นเยาว์จะเสนอสิ่งนี้ ในเมื่อผู้อาวุโสในคลินิกของพวกเขาจำลองสิ่งที่ตรงกันข้ามกับเพื่อนร่วมงานและผู้ป่วยในแต่ละวัน

เช่นเดียวกับวัฒนธรรมที่มีลำดับชั้นที่รุนแรงหลายๆ วัฒนธรรม การเลือกปฏิบัติที่ไม่สมส่วนเกิดขึ้นกับผู้หญิง ในประเทศออสเตรเลีย การผ่าตัดมี ผู้หญิงที่เป็นตัวแทนต่ำสุดที่ประมาณ 8.8%, แม้ว่าโดยทั่วไปเกี่ยวกับ 50% ของนักศึกษาแพทย์เป็นผู้หญิง.

การฆ่าตัวตาย ความเจ็บป่วยทางจิต และการใช้สารเสพติดล้วนมีความหมายมากกว่า เป็นเรื่องธรรมดาในหมู่นักศึกษาแพทย์และแพทย์ มากกว่าประชากรทั่วไป เช่น การเสียชีวิตของแพทย์รุ่นน้องสี่คน เพียงเดือนที่ผ่านมาแสดงให้เห็นโศกนาฏกรรม

และผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย ในสัปดาห์นี้, ดร.กาเบรียล แมคมัลลิน และอีกหลาย ศัลยแพทย์หญิงคนอื่น พูดอย่างกล้าหาญเกี่ยวกับการล่วงละเมิดทางเพศที่ฝังแน่นและการกลั่นแกล้งในการผ่าตัด และความเป็นไปได้ของการปฏิบัติเชิงลงโทษสำหรับผู้ที่บ่นเกี่ยวกับเรื่องนี้

ปลูกฝังความอ่อนน้อมถ่อมตน

แต่มีเหตุผลที่จะมองโลกในแง่ดี การดูแลสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลง ทีมสหวิทยาการกำลังกลายเป็นกระบวนทัศน์การทำงานใหม่ ซึ่งทำให้ลำดับชั้นแบบดั้งเดิมลดลง ผู้ป่วยต้องการคำพูดมากขึ้นในการดูแลของพวกเขา และมีแนวโน้มที่จะให้แพทย์รับผิดชอบเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น โรงพยาบาลปลูกฝังความสัมพันธ์เชิงบวกกับชุมชนท้องถิ่นอย่างแข็งขัน และกระบวนการรับรองคุณภาพด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัยในสถานที่ทำงานกำลังลดความเสี่ยง

ถึงกระนั้น การเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมก็ช้าและเจ็บปวด เมื่อเราสอนนักศึกษาแพทย์ให้ทำงานกับผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงานที่มีความหลากหลายเพิ่มขึ้น เราสนับสนุนแนวทาง "ความอ่อนน้อมถ่อมตนทางวัฒนธรรม" สิ่งนี้ต้องการให้พวกเขาตระหนักถึงอัตลักษณ์และเอกสิทธิ์ของตนเอง เคารพและอ่อนไหวต่อตัวตนของผู้อื่น และถ่อมตัวพอที่จะยอมรับว่าพวกเขาไม่รู้ทั้งหมดที่ต้องรู้ แต่เต็มใจที่จะเรียนรู้

ความอ่อนน้อมถ่อมตนและความเป็นอิสระไม่ใช่เพื่อนร่วมเตียงง่าย ๆ ความรู้และความสามารถในการดำเนินการอย่างรวดเร็วเป็นหัวใจสำคัญของสิ่งที่แพทย์ทำและเป็นพื้นฐานของเอกลักษณ์ทางวิชาชีพของพวกเขา แต่แพทย์เริ่มตระหนักมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าทั้งสองไม่ได้แยกจากกัน ที่จริงแล้ว การไม่ต้องมีความรู้รอบด้านและยอมเสี่ยงแม้เพียงทำให้งานของพวกเขาน่าพอใจและยั่งยืนมากขึ้น

เช่นเดียวกับในกรณีของแรงงานชายที่มีลำดับชั้นและชายอื่น ๆ อย่างทหาร มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลง เมื่อวานนี้ อธิการบดี Royal Australasian College of Surgeons ศาสตราจารย์ Michael Grigg ประกาศ เขาได้รับกลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงเพื่อ:

"ตรวจสอบวัฒนธรรมและความกังวลว่าการกลั่นแกล้งและการล่วงละเมิดมีอยู่มากมายในโรงพยาบาลของออสเตรเลีย"

การย้ายเกิดขึ้นหลังจากนั้น จิลล์ เฮนเนสซี รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของรัฐวิกตอเรีย กล่าวว่า เธอจะขอให้ผู้ตรวจเงินแผ่นดิน เพื่อตรวจสอบการกลั่นแกล้งและการล่วงละเมิดในโรงพยาบาลของรัฐวิกตอเรีย ตลอดจนกระบวนการร้องเรียนในปัจจุบัน การไต่สวนจะเป็นการขยายการไต่สวนในปัจจุบันเกี่ยวกับความรุนแรงต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จากผู้ป่วยและผู้มาเยี่ยม หรือการสอบสวนครั้งใหม่

แพทย์บางคนจะ ดิ้นรนเพื่อปรับตัว สู่สังคมที่ไม่เคารพซึ่งพวกเขาถูกคาดหวังให้อ่อนน้อมถ่อมตนและเล่นเป็นทีมที่เป็นมนุษย์ซึ่งยังคงสามารถแบกรับความรับผิดชอบเหมือนพระเจ้าได้ในช่วงเวลาสำคัญ อันที่จริง มีการสนทนาที่สำคัญเกี่ยวกับความคาดหวังของแพทย์ที่ล้าสมัยและไม่สมจริงมากมายทั้งในชุมชนและในวิชาชีพ

ในฐานะผู้หญิงที่เริ่มต้นเรื่องทั้งหมด ดร.แคโรไลน์ ตัน กล่าวเมื่อวานนี้, “สโมสรชาย” อาจไม่ถูกใจ แต่ “เดี๋ยวก็ดีขึ้น”

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา.
อ่าน บทความต้นฉบับ.

เกี่ยวกับผู้เขียน

Claire Hooker Hook เป็นอาจารย์อาวุโสและผู้ประสานงาน มนุษยศาสตร์สุขภาพและการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยซิดนีย์ เธอทำการวิจัย: การรับรู้ของบุคคล สาธารณะ และผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย และปฏิกิริยาต่อความเสี่ยงต่อสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงต่อโรค (เช่น ไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่ การติดเชื้อในโรงพยาบาล) และเชี่ยวชาญด้านการสื่อสารความเสี่ยง แคลร์ค้นคว้าเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข: ธรรมชาติของศักดิ์ศรี การประนีประนอมในการดูแลสุขภาพ ธรรมชาติของการให้คำปรึกษาทางการแพทย์และการสื่อสาร คุณสมบัติที่มีอยู่ของการเจ็บป่วย ความเข้าใจความไม่แน่นอนและข้อจำกัดของหลักฐานในการแพทย์และการดูแลสุขภาพ ทางเลือกและการตัดสินใจเกี่ยวกับการแพทย์ทางเลือกและการแพทย์ทางเลือก จิตวิญญาณและสุขภาพ เธอยังดำเนินการวิจัยด้านศิลปะและสุขภาพ - การใช้วิธีการสร้างสรรค์ การส่งเสริมสุขภาพตามศิลปะและการศึกษาทางการแพทย์ จริยธรรมของศิลปะและวรรณคดี

คิมเบอร์ลีย์ไอวอรี่ เป็นอาจารย์อาวุโส คณะแพทยศาสตร์ประชากร และรองคณบดีคณะแพทยศาสตร์ Sydney Medical School ที่มหาวิทยาลัยซิดนีย์ Kimberley สอนนักศึกษาแพทย์และผู้ปฏิบัติงานทั่วไปให้เข้าใจและสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพภายในความหลากหลายโดยใช้กรอบความอ่อนน้อมถ่อมตนทางวัฒนธรรม งานวิจัยที่เธอสนใจคือผลกระทบของการตีตราและการเลือกปฏิบัติต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ปัจจุบันเธอกำลังร่วมมือกับศูนย์ค่านิยม จริยธรรม และกฎหมายด้านการแพทย์ และภาควิชาการศึกษาประสิทธิภาพที่มหาวิทยาลัยซิดนีย์เพื่อพัฒนาชุดเวิร์กช็อปเพื่อช่วยให้นักศึกษาด้านการดูแลสุขภาพและอาจารย์ของพวกเขารวบรวมและแสดงคุณสมบัติทางวิชาชีพเชิงบวกที่พวกเขาต้องการ เห็นในที่ทำงาน

InnerSelf หนังสือที่แนะนำ:

การล่มสลายของวัตถุนิยม: นิมิตของวิทยาศาสตร์ ความฝันของพระเจ้า
โดยฟิลิป โคเมลลา

คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.