Shutterstock

เราทุกคนหวังว่าจะสามารถตอบสนองต่อ COVID-19 ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ สำหรับประเทศสหรัฐอเมริกานั้นยังไม่เกิดขึ้น ตอนนี้เป็นเจ้าภาพ มีเอกสารยืนยันผู้ป่วย COVID-19 มากขึ้น และการเสียชีวิต กว่าประเทศอื่น.

กับ เกี่ยวกับ 4% ของประชากรโลก สหรัฐฯ คิดเป็นประมาณ 25% ของทุกกรณี และ เกี่ยวกับ 20% ของการเสียชีวิตทั้งหมด— มากกว่า 169,000 เสียชีวิตแล้ว

ใช่ มันเป็นประเทศที่ใหญ่ แต่นั่นคือ เสียชีวิตประมาณ 500 รายต่อล้าน ประชากรเมื่อเทียบกับออสเตรเลีย ประมาณ 12 ต่อล้าน.

รัฐวิกตอเรียของออสเตรเลียอยู่ท่ามกลางคลื่นลูกที่สอง บันทึก ผู้ป่วยรายใหม่ 723 ราย เสียชีวิต 13 ราย วันที่ 30 กรกฎาคม วันเดียวกัน สหรัฐบันทึก ผู้ป่วยรายใหม่ 68,585 ราย เสียชีวิต 1,465 ราย.

ฉันเขียนสิ่งนี้จากฐานชั่วคราวของฉันในวอชิงตัน ดี.ซี.

ฉันมีประสบการณ์โดยตรง และตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ความบกพร่องในการจัดระเบียบระบบสังคม การเมือง และการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ มีความชัดเจนมากขึ้นอย่างไร และผลที่ตามมาก็ทวีความรุนแรงมากขึ้น

ให้สถานะเป็นมหาอำนาจของโลกและสตราโตสเฟียร์ ค่ารักษาพยาบาลต่อหัว, สถานการณ์ในอเมริกาคือ น่ากลัวจริงๆ.

หนังสือทั้งเล่มจะถูกเขียนขึ้นในยุคที่เลวร้ายนี้ในประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ แต่ฉันต้องการเน้นที่ข้อสังเกตที่สำคัญบางประการเกี่ยวกับการตอบสนองต่อ COVID-19 ที่ล้มเหลวของประเทศและบทเรียน

ก้าวสู่ความล้มเหลว

มันจะไม่ยุติธรรมที่จะตำหนิประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ และฝ่ายบริหารของเขาสำหรับความล้มเหลวของระบบในระบบสังคมและการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ สิ่งเหล่านี้มีมานานหลายทศวรรษในการสร้าง

แต่การรื้อระบบเตรียมความพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ก่อนเกิดโควิด-19 การไม่สนใจนักวิทยาศาสตร์ และการเข้าข้างมากเกินไป ทำให้การตอบสนองของสหรัฐฯ แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด

ฉันเห็นด้วยกับนักวิจารณ์การเมือง David Frum ที่ เขียน:

การระบาดใหญ่นั้นไม่ใช่ความผิดของทรัมป์ ความไม่พร้อมอย่างที่สุดในสหรัฐอเมริกาสำหรับการระบาดใหญ่เป็นความผิดของทรัมป์

ประธานาธิบดีบารัค โอบามาออกจากคณะบริหารของทรัมป์ด้วย โครงสร้างพื้นฐานที่พร้อมรับมือโรคระบาด. สิ่งนี้ได้รับแรงจูงใจจากการระบาดของอีโบลาและโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ก่อนหน้า (รับผิดชอบโรคระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลางหรือ MERS และซาร์ส กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง) และความซาบซึ้งต่อภัยคุกคามที่มีอยู่

จากนั้น ทรัมป์ได้ดำเนินการตามขั้นตอนที่สำคัญก่อนเกิดโควิด-19 ซึ่งทำให้ความพร้อมของทรัมป์อ่อนแอลงจนถึงขั้นหายนะ นี่เป็นเพียงไม่กี่

การบริหาร Trump รื้อถอน ทีมทำเนียบขาว (ที่ก่อตั้งโดยโอบามา) ที่รับผิดชอบการรับมือโรคระบาด โดยเลิกจ้างผู้นำและพนักงานในต้นปี 2018 ทีมนี้ยังได้จัดทำเอกสารโดยละเอียดสำหรับแผนรับมือการระบาดใหญ่ด้วย ทรัมป์ละเลยมัน

ตั้งแต่เข้ามารับตำแหน่ง ฝ่ายบริหารของทรัมป์ก็เช่นกัน ตัดเงินทุน ให้กับหน่วยงานหลัก ได้แก่ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC). การตัดเหล่านี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อโครงการในประเทศและความร่วมมือระหว่างประเทศ (รวมถึงกับจีน) ในการเตรียมความพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่

น้อยเกินไปสายเกินไป

แม้แต่ในเดือนกุมภาพันธ์ที่ความรุนแรงของโรคระบาดได้เกิดขึ้นทั่วโลก ทรัมป์ก็มองข้ามภัยคุกคาม โดยระบุอย่างเปิดเผยว่า ไข้หวัดใหญ่.

เขาเรียกความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ COVID-19 ว่า “หลอกลวง” และมี “โหนก” การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญของค่าโทรที่อาจเกิดขึ้นนั้นผิด

เป็นกรณีและเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในนิวยอร์ก เริ่มสูงขึ้นอย่างสูงชัน หลักฐานที่แท้จริงของความไม่พร้อมก็ปรากฏชัด

วิกฤตการณ์ในช่วงการระบาดใหญ่นั้น สหรัฐฯ ไม่เคยมียุทธศาสตร์ที่จริงใจในการสาธารณสุข 101: ทดสอบ แกะรอย แยกออก

ทรัมป์ได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า อ้างว่า ใครอยากสอบก็สอบได้นะ แต่นี่มัน เรื่องตลก. การขาดแคลนอุปกรณ์ทดสอบและการประสานงานที่ไม่ดีทำให้กลยุทธ์การกักกันตึงเครียด

{ชื่อเต็ม Y=1_XwC9IQKBc} ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ กล่าวว่ามีการตรวจโควิด-19 เพียงพอแล้ว

แม้ว่าการทดสอบจะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่สามารถตอบสนองความต้องการได้ ได้เวลารับผลกรกฎาคม ตั้งแต่ 1 ถึง 14 วัน เฉลี่ย 7 วัน

ซึ่งไม่เพียงพอต่อการจัดการการแพร่กระจายผ่านกรณีที่ใช้งานอยู่แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย นั่นเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของปัญหาในปัจจุบัน

รัฐที่แตกแยกของอเมริกา

พื้นที่ มีจำนวน จำกัด ของหน้ากาก อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล (PPE) และเครื่องช่วยหายใจ เผยให้เห็นรอยร้าวที่สำคัญในการเตรียมพร้อมของสหรัฐฯ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงความแตกแยกทางการเมืองที่กัดกร่อนซึ่งเป็นคุณลักษณะที่ทันสมัยของการเมืองและสังคมของสหรัฐอเมริกา

แม้จะมี กรณีแรก ถูกบันทึกไว้ในรัฐวอชิงตัน ศักยภาพที่ร้ายแรงในขั้นต้นรู้สึกได้มากที่สุดในรัฐนิวยอร์คประชาธิปไตย ทรัมป์ใช้สิ่งนี้เพื่อล้างแค้นคะแนนเก่าและการแข่งขันระหว่างรัฐสีแดง (รีพับลิกัน) กับสีน้ำเงิน (ประชาธิปไตย)

เมื่อระบบดูแลสุขภาพของนิวยอร์ค โค้งงอ อันเป็นผลมาจากโครงสร้างที่กระจัดกระจาย (ความล้มเหลวอีกประการหนึ่ง) และภาระงานจำนวนมหาศาล แอนดรูว์ คูโอโม ผู้ว่าการรัฐประชาธิปไตย เรียกร้องให้มีความช่วยเหลือเร่งด่วน เช่น เสบียงจากคลังสินค้าแห่งชาติ

คนที่กล้าหาญ ทวีต ผู้ว่าราชการ Cuomo “ควรใช้เวลา 'ทำ' มากขึ้นและใช้เวลา 'บ่น' น้อยลง

การแข่งขันอย่างดุเดือดระหว่างรัฐในการจัดหาหน้ากากอนามัยและ PPE อย่างจำกัด นำไปสู่การขึ้นราคาซัพพลายเออร์

ความผิดหวังทำให้ผู้ว่าการรัฐออกคำสั่งลับระหว่างประเทศ อิลลินอยส์ และ แมรี่แลนด์, ตัวอย่างเช่น, ได้รับเสบียงเครื่องบิน ภายใต้ความมืดมิดและได้รับการคุ้มครองจากตำรวจของรัฐ พวกเขา ทำสิ่งนี้ “ด้วยความกลัวว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์จะยึดสินค้าสำหรับคลังสินค้าของรัฐบาลกลาง” ตามที่เกิดขึ้น ในแมสซาชูเซต.

นอกจากนี้ยังมีความตึงเครียดทั่วประเทศเกี่ยวกับคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้าน การปิดโรงเรียน โรงเรียนและการเปิดร้านค้าปลีกใหม่ ความโปร่งใสของข้อมูลและการแบ่งปัน - รายการยังคงดำเนินต่อไป

ใส่หน้ากากกลายเป็น has การกระทำทางการเมือง. ตอนนี้ เกี่ยวกับทรัมป์มี สั่งซื้อ ข้อมูลโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโควิดเลี่ยงผ่าน CDC และป้อนโดยตรงไปยังทำเนียบขาว ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความโปร่งใส

ทั้งๆ ที่ทรัมป์ คุกคาม อำนาจเด็ดขาดของเขาเหนือรัฐ ความรับผิดชอบส่วนใหญ่ตกอยู่กับผู้ว่าการรัฐ (เทียบเท่ากับนายกรัฐมนตรีของออสเตรเลีย) และถึงกระนั้นเคาน์ตี (เทียบเท่ากับสภาท้องถิ่น) ก็ได้ประกาศใช้นโยบายที่เป็นอิสระและมักขัดแย้งกับนโยบายของรัฐ

สิ่งนี้อาจสมเหตุสมผลในการสะท้อนสภาพท้องถิ่นเมื่อคลื่นหมุนต่อไป อย่างไรก็ตาม มีความสับสนในการส่งข้อความที่เป็นเอกพจน์และเป็นแบบอย่างของการแบ่งแยกทางการเมืองสีแดง/สีน้ำเงิน

รัฐทางใต้ (ส่วนใหญ่เป็นสีแดง) ที่ล่าช้าในการจัดตั้งมาตรการควบคุมและเปิดเร็ว ๆ นี้เป็นศูนย์กลางของสิ่งนี้ คลื่นกลิ้ง.

ความไม่เท่าเทียมกันของระบบ

ในหมู่ กลุ่มประเทศ OECD, ระดับ ความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้าง ในสหรัฐอเมริกานั้นสุดขั้ว การปะทะกันของปัญหาสามประการ — การระบาดใหญ่ที่ควบคุมไม่ได้, ภาวะถดถอย, คนที่ไม่มีประกัน — ส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนกับผู้ที่เปราะบางที่สุด

ก่อนเกิดโรคระบาด เกี่ยวกับ 32 ล้านชาวอเมริกัน (ประมาณ 10% ของประชากร) ขาดประกันสุขภาพ เพิ่มเติม 150 ล้าน (ประมาณ 50% ของประชากร) จัดประกันสุขภาพโดยนายจ้าง

ถึงวันที่ 18 กรกฎาคม เกี่ยวกับ 32 ล้านชาวอเมริกัน ได้ยื่นขอว่างงานอันเป็นผลโดยตรงจากโรคระบาด กดดันอัตราการว่างงาน เข้ากับร่างวัยรุ่นได้ดี.

ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ และหลายล้านคนทำหรือจะสูญเสียประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนในเวลาที่พวกเขาต้องการมากที่สุด

สหรัฐฯ มีความน่าอิจฉา ตำแหน่งที่หนึ่ง สำหรับค่ารักษาพยาบาลสูงสุดใน OECD แต่บางส่วนนั้น ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ที่สุด ระหว่างประเทศที่คล้ายกัน

โควิด-19 ทำให้ชาวอเมริกันอีกหลายล้านคนห่างไกลจากการเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็น

ประเทศกำลังประสบกับ a . อยู่แล้ว อายุขัยลดลง และความกลัวในตอนนี้ก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นอีก

คำเตือนชัดๆ

มีการเรียกร้องการชุมนุมทางการเมืองในสหรัฐฯ ว่าประเทศนี้เป็นตัวแทนของแสงสว่างอันเจิดจ้าบนเนินเขา ซึ่งเป็น "สัญญาณแห่งความหวัง" ของโลก

เราต้องยอมรับขนาดประชากรของสหรัฐฯ และบรรยากาศทางการเมืองในปัจจุบันทำให้การรับมือโรคระบาดใหญ่ซับซ้อนกว่าประเทศอย่างออสเตรเลีย แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเราจะเฉยเมย

สหรัฐอเมริกาผ่าน COVID-19 เสนอคำเตือนที่เข้มงวดที่สุด ความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้างขั้นต้น การลงทุนต่ำ ความไม่พร้อมในด้านสาธารณสุข และความตึงเครียดทางสังคมและการเมือง ได้พบกันในผลลัพธ์ที่น่าสลดใจและน่าเศร้าสำหรับประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลก

ชาวอเมริกันทุกคนได้รับความเดือดร้อน แต่ที่อ่อนแอที่สุดของพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานอย่างไม่สมส่วนและจะดำเนินต่อไป

เป็นแสงสว่างส่องถึงสิ่งที่เราต้องหลีกเลี่ยง สิ่งที่เราต้องยืนหยัดและป้องกัน

เกี่ยวกับผู้เขียน

Adam Elshaug, Visiting Fellow, Brookings Institution, Washington, DC, ศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพและผู้อำนวยการร่วม, Menzies Center for Health Policy, มหาวิทยาลัยซิดนีย์. นี่คือการตีพิมพ์ร่วมกับ Pursuit

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.