สาธารณสุขกำลังทุกข์ทรมานจากการขาดความไว้วางใจหรือไม่?

ในเดือนธันวาคม 2014 การระบาดของโรคหัดเริ่มขึ้นที่ดิสนีย์แลนด์ในออเรนจ์เคาน์ตี้ รัฐแคลิฟอร์เนีย ระบาดในที่สุด ป่วย 111 คนในแคลิฟอร์เนีย และแพร่กระจายไปยังอีก XNUMX รัฐ รวมทั้งแคนาดาและเม็กซิโก

แคลิฟอร์เนียขึ้นชื่ออย่างรวดเร็วในเรื่องการฉีดวัคซีนสูง คลางแคลง. กระนั้น การระบาดครั้งนี้ไม่ได้เป็นผลจาก “ผู้ต่อต้านแว็กซ์เซอร์” ที่พูดตรงไปตรงมาเพียงไม่กี่คน ไม่ว่าจะเป็นคนดังหรืออย่างอื่น แต่กลับเป็นส่วนหนึ่งของแนวโน้มทั่วไปของความไม่ไว้วางใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการใช้วัคซีนบังคับ

การระบาดของดิสนีย์แลนด์ใกล้เคียงกับa อัตราการฉีดวัคซีนลดลง ใน ประเทศสหรัฐอเมริกา.

วัคซีนเหล่านี้ถูกใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมานานหลายทศวรรษ เหตุใดประชาชนชาวอเมริกัน - หรืออย่างน้อยก็เป็นส่วนสำคัญของมัน - ตอนนี้สงสัยมากขึ้นเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในโรงเรียนภาคบังคับ? แหล่งหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับแนวโน้มนี้คือเมื่ออัตราการฉีดวัคซีนลดลง ดังนั้นการมีส่วนร่วมของพลเมืองและความไว้วางใจจากสาธารณชนในรัฐบาลและวิชาชีพแพทย์

ความสงสัยที่เพิ่มขึ้นของวัคซีน

พื้นที่ ส่วนใหญ่ ของผู้ปกครองในสหรัฐอเมริกายังคงให้บุตรหลานได้รับการฉีดวัคซีนตามกำหนด แต่มีชนกลุ่มน้อยที่ปฏิเสธวัคซีนทั้งหมด หรือเลือกวัคซีนบางประเภท ไม่ใช่อย่างอื่น หรือต้องการตารางเวลาที่ต่างออกไป


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ในปี 2014 มี บันทึกจำนวนผู้ป่วยโรคหัดสูง (668) เนื่องจากโรคนี้ได้รับการพิจารณาว่าถูกกำจัดในปี 2000 โดยมี นักวิจัย โยนความผิดให้ลดลง อัตราการฉีดวัคซีน.

ในบางรัฐ การลดลงอย่างมาก ใน แคลิฟอร์เนียจำนวนเด็กอนุบาลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่แนะนำทั้งหมดได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงห้าปีที่ผ่านมา

รัฐอื่นๆ เช่น โคโลราโด คอนเนตทิคัต เคนตักกี้ แอริโซนา และ วอชิงตันยังประสบกับอัตราการฉีดวัคซีนที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้พวกเขาต่ำกว่า "ภูมิคุ้มกันฝูง” (ธรณีประตูที่คนเพียงพอมีภูมิคุ้มกันต่อโรคที่โซ่ส่งขาด)

In ซีแอตเทิอัตราการฉีดวัคซีนโปลิโอ (81.4%) ต่ำกว่าในรวันดา และในขณะที่แคลิฟอร์เนียเพิ่งผ่านร่างกฎหมายเพื่อขจัดการยกเว้นทางศาสนาและส่วนบุคคลสำหรับการฉีดวัคซีน (ขณะนี้ร่วมกับเวสต์เวอร์จิเนียและมิสซิสซิปปี้ซึ่งเป็นหนึ่งในสามรัฐที่อนุญาตเฉพาะการยกเว้นทางการแพทย์เท่านั้น) สมาชิกสภานิติบัญญัติในรัฐวอชิงตันและโอเรกอน ได้ถอยออกไป จากบิลที่คล้ายกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การสำรวจ โดยศูนย์วิจัยอิสระ Pew ชี้ให้เห็นว่าอาจมีข้อสงสัยเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการปฏิบัติตามวัคซีนบังคับ

คนอเมริกันอายุน้อยกว่า (18 ถึง 29 ปี) มีแนวโน้มมากกว่าผู้ตอบแบบสำรวจที่มีอายุมากกว่าที่จะเชื่อว่าการฉีดวัคซีนในเด็กควรเป็นทางเลือก - 41% คิดว่าผู้ปกครองควรตัดสินใจ พวกเขายังสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนมากขึ้น เช่น วัคซีนโรคหัด โรคคางทูม และหัดเยอรมัน (MMR) 15% คิดว่าไม่ปลอดภัย และอีก 8% ไม่แน่ใจ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงศักยภาพของการเปลี่ยนแปลงทางประชากรในประชากรสหรัฐ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป มีการสนับสนุนการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลายน้อยลงเรื่อยๆ

ถ้าเป็นเช่นนั้น เหตุใดจึงเกิดแนวโน้มนี้ขึ้น เหตุใดเราจึงระมัดระวังการปฏิบัติของการฉีดวัคซีนภาคบังคับมากขึ้น และเหตุใดอัตราการฉีดวัคซีนจึงลดลงอย่างมากในบางรัฐ

เราโดดเดี่ยวมากกว่าที่เคย – และเชื่อใจซึ่งกันและกันน้อยลง

ในหนังสือของเขา โบว์ลิ่งคนเดียวRobert Putnam โต้แย้งว่าตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 ชาวอเมริกันเริ่มห่างไกลจากกันและกันมากขึ้นเรื่อยๆ (ในศัพท์แสงของนักสังคมวิทยามีการลดลงอย่างมากใน “ทุนทางสังคม. ")

หลังช่วงทศวรรษ 1950 พัทนัมกล่าวว่าชาวอเมริกันเริ่มหลบหนีเข้าไปในพื้นที่ส่วนตัวของครอบครัวและเพื่อนสนิท ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของเทคโนโลยีความบันเทิง (โทรทัศน์เครื่องแรกและตอนนี้คืออินเทอร์เน็ต) เราจึงมีส่วนร่วมทางการเมืองน้อยลง มีความคิดเป็นพลเมืองน้อยลง และมีส่วนร่วมน้อยลงในองค์กรชุมชน เช่น Lions Club หรือ PTA ในท้องถิ่น

ตัวอย่างที่ชื่นชอบของพัทนัมคือลีกโบว์ลิ่ง โบว์ลิ่งเคยเป็นกีฬาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา และชาวอเมริกันเคยเล่นโบว์ลิ่งในลีกต่างๆ และแข่งขันกับสมาชิกคนอื่นๆ ในชุมชนของตน แทบจะไม่มีใครโยนในลีก

เกี่ยวอะไรกับการฉีดวัคซีน? คุณลักษณะสำคัญของทฤษฎีของพัทนัมคือ “ความไว้วางใจทางสังคม” – ระดับที่ผู้คนคิดว่าผู้อื่นมีความซื่อสัตย์และเชื่อถือได้ ในขณะที่เรามีส่วนร่วมกับพลเมืองน้อยลง ความไว้วางใจของเราในผู้อื่นก็เสื่อมถอยลง

เราไว้วางใจสถาบันน้อยลงเรื่อยๆ

ไม่ใช่แค่ความไว้วางใจของเราในคนที่เสื่อมโทรม แต่ยังรวมถึงสถาบันทางสังคมด้วย ในปี พ.ศ. 1964 77% ของประชากร กล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่าผู้ที่อยู่ในรัฐบาลจะทำในสิ่งที่ถูกต้อง ภายในปี 2014 จำนวนนี้ลดลงเหลือ ลด 24%.

และแนวโน้มเดียวกันสามารถเห็นได้ในความไว้วางใจสำหรับวิชาชีพแพทย์ การวิจัยศึกษา แสดงให้เห็นว่าในปี 1966 ประชากร 73% ไว้วางใจผู้นำด้านการแพทย์ ภายในปี 2012 จำนวนนี้ลดลงเหลือ 34% และน้อยกว่าหนึ่งในสี่ (23%) ของประชากรมีความมั่นใจในระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐโดยรวม การขาดความไว้วางใจนี้ทำให้สหรัฐฯ เข้าใกล้จุดต่ำสุดในกลุ่มประเทศอุตสาหกรรม ในแง่ของความไว้วางใจในแพทย์ สหรัฐฯ อยู่ในอันดับที่ 24 จาก 29 ประเทศที่ทำการสำรวจ

ความไม่ไว้วางใจของรัฐบาลเป็นหนึ่งในข้อโต้แย้งหลักของขบวนการต่อต้านการฉีดวัคซีน ใน ชิ้น ที่เป็นแบบฉบับของขบวนการ นักเขียน และนักข่าวอิสระ เบอร์ทีน ชาฟเฟอร์ เขียน:

รัฐได้ควบคุมพื้นที่กว้างใหญ่ของสิ่งที่เราสามารถทำได้กับชีวิตของเรา: อาชีพใดที่เราอาจเข้าสู่ อย่างไรและที่ใดที่เราอาจดำเนินธุรกิจ สารที่เราไม่สามารถกินได้ เงินที่เราได้รับเท่าไหร่ที่เราได้รับอนุญาตให้เก็บไว้... ถ้าคุณ อย่าเชื่อว่าบุคคลมีสิทธิที่จะควบคุมสิ่งที่เข้าสู่ร่างกายของตนเองได้ ฉันต้องสงสัยว่าสิทธิใด - ถ้ามี - คุณเชื่อว่าผู้คนยังมีอยู่

ข้อโต้แย้งเหล่านี้ที่เกิดจากขบวนการต่อต้านการฉีดวัคซีนได้เริ่มดังก้องเนื่องมาจากความเชื่อมั่นในรัฐบาลในระดับต่ำในอดีตของเราและการขาดการมีส่วนร่วมของพลเมือง ล่าสุด การวิจัย พบว่าผู้ที่มีศรัทธาน้อยในรัฐบาลมีโอกาสน้อยที่จะฉีดวัคซีนกรณีโรคระบาด

ผู้คนยังคงสนับสนุนการดำเนินการของรัฐบาล เช่น การกักกัน

หากชาวอเมริกันบางคนเริ่มไม่ไว้วางใจการมีส่วนร่วมของรัฐบาลในทางการแพทย์มากขึ้น ปริศนาก็คือพวกเราหลายคนยังคงสนับสนุนแนวทางปฏิบัติอื่นๆ ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล เช่น การกักกัน

A โพลข่าวซีบีเอส ดำเนินการในช่วงการระบาดของโรคอีโบลาเมื่อปีที่แล้วพบว่า 80% ของชาวอเมริกันเชื่อว่าพลเมืองสหรัฐที่กลับมาจากแอฟริกาตะวันตกควรถูกกักกันโดยอัตโนมัติ และมีอันที่จริง ประวัติศาสตร์ที่ยาวนาน ของการใช้การกักกันในสหรัฐอเมริกา ย้อนหลังไปถึงช่วงเปลี่ยน ศตวรรษที่ 20th.

เราจะระมัดระวังการปฏิบัติของการฉีดวัคซีนได้อย่างไรในขณะที่ยังคงสนับสนุนการแยกเชื้อ?

การขาดความไว้วางใจของเรายังช่วยอธิบายปริศนานี้ด้วย เมื่อเราสูญเสียความไว้วางใจในคนรอบข้าง เราก็เลยกลัวคนป่วย ไม่ไว้วางใจในผู้ติดเชื้อ มากเสียจนเราเต็มใจที่จะใช้อำนาจของรัฐเพื่อปกป้องตนเองจากภัยคุกคามที่ร่างกายของผู้อื่นอาจก่อขึ้น

สังคมโบว์ลิ่งของเราได้สร้างพื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับอัตราการฉีดวัคซีนที่ลดลง การได้รับวัคซีนในอัตราที่สูง ซึ่งสูงกว่า 90% ที่รับประกันภูมิคุ้มกันฝูง ต้องให้ชุมชนคิดว่าตนเองอยู่ร่วมกัน ทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้ทุกคนได้รับการคุ้มครอง เมื่อความเชื่อใจพังทลาย สัญญาทางสังคมทางการแพทย์ที่เรามีร่วมกันในอดีตก็เริ่มสลายไป

เกี่ยวกับผู้เขียนสนทนา

mccoy ชาร์ลส์Charles McCoy เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาที่ SUNY Plattsburgh งานวิจัยของเขาเกี่ยวข้องกับการพัฒนาด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะการสร้างระบบการควบคุมโรคระดับชาติ เขาสนใจว่ากลยุทธ์การควบคุมโรคของรัฐมีอิทธิพลต่อความเกี่ยวข้องกับพลเมืองของตนอย่างไรและประเภทของอำนาจที่สามารถใช้ชีวิตได้

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.


หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at