ในการพิจารณาคดีที่ Capitol Hill เมื่อต้นปีนี้ วุฒิสมาชิกสหรัฐ Lamar Alexander ถามคำถามสำคัญ: ทำไมการรักษาผู้ติดฝิ่นส่วนใหญ่จึงมากกว่า opioids?

ในการตอบสนอง Nora Volkow ผู้อำนวยการสถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาเสพติดและ Walter Koroshetz ผู้อำนวยการสถาบัน National Institute of Neurological Disorders and Stroke ได้พยายามอย่างเต็มที่เพื่อรับรองวุฒิสมาชิกและด้วยเหตุนี้ประเทศชาติว่านักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อพัฒนา การรักษาผู้ติดยาที่ไม่ใช่แค่เหมือนเดิม

แต่ถึงแม้จะมีโครงการวิจัยมากมายถึง พัฒนาทางเลือกแทนฝิ่นความจริงก็คือสมองของเราไม่ปล่อยการติดฝิ่นอย่างง่ายดาย

ไม่ใช่แค่ว่าสมองของคุณชอบฝิ่น – ไม่ว่าจะเป็นยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ เฮโรอีนหรือฝิ่นสังเคราะห์ เช่น เฟนทานิล – และตอบสนองต่อพวกมันด้วยความรู้สึกอิ่มเอมและความอบอุ่น ช่วยให้คุณเอาชนะความเจ็บปวดได้ Opioids ขัดขวางการทำงานปกติของสมอง ทำให้ผู้คนเลิกบุหรี่ยากขึ้น และเสี่ยงที่จะกำเริบมากขึ้น

แฮ็คสมองมนุษย์

ข่าวที่มีความหวังเกี่ยวกับวิกฤต opioid คือนักวิทยาศาสตร์กำลังค้นหาเป้าหมายที่มีแนวโน้มในการพัฒนาวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ opioid สำหรับการติดยาเสพติด ตัวอย่างเช่น ปีนี้ คณะกรรมการที่ปรึกษาสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ลงมติอนุมัติยาโรคความดันโลหิตสูง lofexidine เป็นยาชนิดแรกที่ไม่ใช่ยาฝิ่นเพื่อรักษาอาการถอนยากลุ่มฝิ่น

แต่เพื่อให้บรรลุผลสำเร็จในการผลิตสิ่งที่ดูเหมือนเป็นคำตอบในระยะยาวต่อการติดฝิ่น นักวิทยาศาสตร์จะต้องแฮ็กวิทยาศาสตร์ของสมองมนุษย์ เมื่อต้นปีนี้ NIH ได้เปิดตัวโครงการที่เรียกว่า Helping to End Addiction Long-term (รักษา) ที่ก้าวไปข้างหน้าในการทำเช่นนั้น มันให้ทุนวิจัยในการรักษาใหม่ที่มีศักยภาพมุ่งเป้าไปที่ เส้นทางการให้รางวัลสมอง – บริเวณของสมองที่เซลล์ประสาทปล่อยสารสื่อประสาทโดปามีน ซึ่งทำให้คุณรู้สึกกระปรี้กระเปร่า ทำให้คุณรู้สึกดีและส่งสัญญาณให้คุณทำซ้ำพฤติกรรมที่น่าพึงพอใจนี้ในอนาคต โดยการพัฒนาทางเลือกของฝิ่นเหล่านี้ กลยุทธ์คือการป้องกันการใช้ฝิ่นในทางที่ผิด การพึ่งพาอาศัยกัน และการกำเริบของโรค

อย่างไรก็ตาม สำหรับตอนนี้ เราเป็นประเทศที่ติดอยู่ในวงจรอุบาทว์ ยาสามัญที่สุดที่กำหนดเพื่อรักษาผู้ติดฝิ่นคือเมธาโดนและบูพรีนอร์ฟีนซึ่งผูกกับตัวรับสมองมิว (µ) เดียวกันกับยาในรูปแบบที่ผิดกฎหมาย

เมธาโดนเป็นตัวเอก ซึ่งหมายความว่ามันจับกับตัวรับ opioid และหน้าที่ที่ออกฤทธิ์ยาวนานของมันตอบสนองความอยากเฮโรอีนของผู้ติดโดยไม่ทำให้เกิด opioids ในรูปแบบที่ผิดกฎหมาย buprenorphine ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับ mu opioid receptor แต่ต่างจากเมธาโดนหรือเฮโรอีน มันคือตัวเอกบางส่วนที่ช่วยลดอาการเจ็บปวดของการถอนตัวในขณะที่ผลิตผลที่น่ายินดีของยา opioid รุ่นจำกัด ในขนาดที่ถูกต้อง บูพรีนอร์ฟีนสามารถระงับความอยากอาหารและอาการถอนยา และป้องกันผลกระทบของฝิ่นอื่น ๆ ทำให้มีเวลาในการปรับสภาพสมองและ เรียนรู้กลไกการเผชิญปัญหา สำหรับแง่มุมทางสังคมและอารมณ์ของการเสพติด

แม้ว่าการรักษาผู้ติดฝิ่นด้วยฝิ่นมากกว่านั้นไม่เหมาะ แต่ผู้ติดยาที่ไม่ได้รับยาเหล่านั้นและได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุนทางจิตใจเท่านั้น มีโอกาสเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดซ้ำ XNUMX เท่า.

การรักษาที่ไม่ใช่ opioid ที่รู้จักกันมากที่สุดสำหรับการติด opioid คือ naltrexone ซึ่งขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Vivitrol และ ReVia Naltrexone จับกับตัวรับ opioid และบล็อกการบรรเทาอาการปวดและผลที่น่ายินดีของ opioids แต่ก็ไม่ใช่วิธีรักษาทั้งหมด จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยออกจากการรักษาเป็นจำนวนมาก เนื่องจากผู้ติดยาไม่สามารถเริ่มใช้ naltrexone จนกว่าพวกเขาจะไม่พบอาการถอนตัวจากฝิ่นอีกต่อไป. หลายคนไม่เคยไปถึงจุดนั้น

ฝิ่นเชื่อมสมองอย่างไร

อะไรที่ทำให้สมองเปราะบางต่อยาฝิ่นมากเมื่อเทียบกับยาอื่นๆ ในทางที่ผิด?

พบว่า opioids ข้าม อุปสรรคในเลือดสมองซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่อัดแน่นซึ่งสร้างเส้นเลือดและกันไม่ให้โมเลกุลส่วนใหญ่ออกจากสมอง นี่คือสิ่งที่ทำให้ผลของฝิ่นมีศักยภาพอย่างเหลือเชื่อ ให้ผู้ใช้รู้สึกถึง "รางวัลทันที"

เมื่อเวลาผ่านไป การใช้ฝิ่นยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสรีรวิทยาของสมองด้วยการเปลี่ยนแปลงการประมวลผลการให้รางวัล ขัดขวางการเชื่อมต่อของระบบประสาท และลดปริมาตรของสมองในท้ายที่สุด นักวิทยาศาสตร์ทราบดีว่าตัวรับ µ-opioid (MOR) ค่อนข้างแพร่หลายในเซลล์ในฮิบโปแคมปัส บริเวณสมองที่รับผิดชอบการเรียนรู้และความจำ. Opioids ดูเหมือนจะมีผลกระทบอย่างมากต่อการเรียนรู้และความจำ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วทำให้การเสพติดมีพลังมากขึ้น และสร้างการยึดเกาะที่แข็งแกร่งขึ้นในสมอง

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการใช้ยาเกินขนาดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามาจากผู้ที่รับประทานฝิ่นสังเคราะห์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบว่า opioids เปลี่ยนแปลงการประมวลผลการให้รางวัลทางประสาท ต่อมทอนซิล – ศูนย์กลางทางอารมณ์และการประมวลผลของสมอง – ถูกควบคุมโดยเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าหรือ “ศูนย์ตรรกะ” การเชื่อมต่อทางประสาทจากโปรเจ็กต์ต่อมทอนซิลส่งสัญญาณไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ดังนั้นเมื่อมนุษย์มีแรงกระตุ้นเริ่มต้น หน้าที่ของผู้บริหารหรือ "การคิดขั้นสูง" จะเข้ามาควบคุมพฤติกรรมทางอารมณ์และการแสวงหารางวัลของเรา

Opioids ขัดขวางกระบวนการนี้และพฤติกรรมการแสวงหารางวัลเริ่มครอบงำ รู้จักผู้ติดฝิ่น สูญเสียสสารสีเทาในอมิกดาลาซึ่งขับเคลื่อนความอยากยาและการพึ่งพาอาศัยกัน Opioids สามารถทำให้พื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองสูญเสียปริมาตรได้ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงปรากฏอยู่แม้หลังจากเลิกใช้ยาแล้ว นี่แสดงให้เห็นว่าสมองสูญเสีย neuroplasticity – วิธีซ่อมแซมตัวเองของสมอง.

ผลของการเปลี่ยนแปลงเคมีในสมองคือผู้คนมีสายสัมพันธ์ที่จะตอบสนองต่อ opioids และกระหายพวกเขาในระดับที่สูงขึ้นเรื่อย ๆ ตราบเท่าที่มีการใช้งาน นั่นเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การเสียชีวิตจากเฮโรอีนเพิ่มขึ้นมากกว่าห้าเท่าตั้งแต่ปี 2010 สำนักงานปราบปรามยาเสพติด รายงาน. ผู้ใช้ค้นหารูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของการตัดยาด้วยเฟนทานิลหรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน – รูปแบบที่ DEA หมายถึงเฮโรอีน "ร้อน" สำหรับประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น

นอกเหนือจากการรักษาผู้ติดยาเสพติด

เร็วและรุนแรงพอๆ กับที่การระบาดของโรคฝิ่นได้เกิดขึ้น ประเทศของเราควรเตรียมพร้อมสำหรับการลงทุนหลายพันล้านดอลลาร์ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เช่นเดียวกับการรักษาที่จะจัดการกับความเสียหายที่ซับซ้อนของสมอง opioids ทำให้เกิด .

เนื่องจากสมองของมนุษย์ยังคงเป็นพรมแดนสำหรับการค้นพบทางวิทยาศาสตร์อย่างมาก สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เรียนรู้จากการวิจัยนี้อาจมีประโยชน์มากกว่าการรักษาการเสพติด นั่นอาจเป็นผลลัพธ์แห่งความหวังเดียวจากโศกนาฏกรรมระดับชาตินี้

เกี่ยวกับผู้เขียน

Paul R. Sanberg รองประธานอาวุโสฝ่ายวิจัย นวัตกรรมและองค์ความรู้ มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา และ Samantha Portis ผู้สมัครระดับปริญญาเอก วิทยาศาสตร์การแพทย์ (ประสาทวิทยาศาสตร์) มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน