การมาถึงของยาเม็ดในปีพ. ศ. 1961 เป็นหัวใจสำคัญในการช่วยให้ผู้หญิงสามารถควบคุมภาวะเจริญพันธุ์ด้วยวิธีการที่ไม่เกี่ยวข้องกับเพศ การคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่ออกฤทธิ์นาน วิธีการ (LARC) เพิ่มมิติทางเลือกในการคุมกำเนิด ให้ผู้หญิงไม่ต้องจำยาเม็ดทุกวัน

วิธีการของ LARC รวมถึงการฝังคุมกำเนิดและอุปกรณ์ใส่ฮอร์โมนในมดลูก (IUD) ซึ่งมีจำหน่ายในออสเตรเลียตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 2000 และ IUD แบบทองแดงซึ่งมีมาตั้งแต่ปี 1970

สถาบันระดับโลกและระดับท้องถิ่นจาก องค์การอนามัยโลก ไป ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ และ องค์กรวางแผนครอบครัว สนับสนุนการเข้าถึง LARC ที่เพิ่มขึ้น แต่ยังขาดความตระหนักและการรับรู้เชิงลบเกี่ยวกับวิธีการเหล่านี้

ตัวเลือกคืออะไร?

ไม่เหมือนถุงยางอนามัยที่ต้องใช้ทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ หรือยาเม็ดที่ต้องกินทุกวัน LARC ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ หลังจากใส่เข้าไปในร่างกาย และสามารถย้อนกลับได้ทันที

แขนเทียม

รากฟันเทียมแบบอิมพลานอนจะวางไว้ที่แขน การวางแผนครอบครัว รัฐนิวเซาท์เวลส์, ผู้เขียนให้ไว้

ยาฝังคุมกำเนิดที่มีจำหน่ายในออสเตรเลีย หรือที่รู้จักในชื่อแบรนด์ Implanon เป็นแท่งที่ยืดหยุ่นได้ 4 ซม. วางไว้ใต้ผิวหนังของต้นแขนด้านใน โดยจะค่อยๆ หลั่งฮอร์โมนโปรเจสโตเจนที่เรียกว่า etonogestrel ในระยะเวลาสามปี

รากฟันเทียมแบบสองก้านมีจำหน่ายในประเทศอื่นๆ รวมถึงนิวซีแลนด์ สิ่งเหล่านี้มีอายุการใช้งานนานถึงห้าปี

รากฟันเทียมทำงานโดยป้องกันไม่ให้ไข่ออกจากรังไข่ในแต่ละเดือน พวกเขายังข้นเมือกที่ปากมดลูกเพื่อป้องกันไม่ให้สเปิร์มไปถึงมดลูก

รากฟันเทียมมีประสิทธิภาพมากกว่า 99.9% ซึ่งหมายความว่า ผู้หญิงน้อยกว่าหนึ่งในทุกๆ 1,000 คน การใช้รากฟันเทียมจะตั้งครรภ์ในหนึ่งปี

รากฟันเทียมคือ ได้รับเงินอุดหนุนจากโครงการผลประโยชน์ทางเภสัชกรรม ดังนั้นผู้ป่วยจึงจ่ายเงิน 39.50 ดอลลาร์ออสเตรเลียสำหรับอุปกรณ์ (สัมปทาน 6.40 ดอลลาร์ออสเตรเลีย)

อุปกรณ์มดลูก

IUDs ของฮอร์โมนนั่งอยู่ในมดลูก Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

IUD ของฮอร์โมนที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Mirena เป็นอุปกรณ์รูปตัว T พลาสติกที่วางอยู่ในมดลูก ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสโตเจนขนาดต่ำที่เรียกว่า levonorgestrel นานถึงห้าปี

อุปกรณ์ทองแดงไม่ปล่อยฮอร์โมนและมีอายุการใช้งานระหว่างห้าปี (สำหรับ Load-375 IUD) และสิบปี (สำหรับ Copper T380)

IUDs ส่วนใหญ่ทำงานโดยรบกวนการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิซึ่งจะหยุดการปฏิสนธิกับไข่ บางครั้งพวกมันทำงานโดยป้องกันการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว แต่พวกมันไม่เคยมีผลใดๆ หลังจากการฝังเกิดขึ้น

Copper IUDs ไม่มีฮอร์โมน แอนนามาร์เธเค, CC BY

IUDs ของฮอร์โมนยังทำให้มูกปากมดลูกข้นขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้สเปิร์มไปถึงมดลูกและสามารถป้องกันการตกไข่ได้น้อยกว่าปกติ

แม้ว่า IUD ของฮอร์โมนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าอุปกรณ์ทองแดงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาว ทั้งคู่มีมากกว่า ได้ผล 99%. ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่ใช้ IUDs น้อยกว่าหนึ่งในทุก ๆ 100 คนจะตั้งครรภ์ในแต่ละปี

IUD ของฮอร์โมนก็เช่นกัน ได้รับเงินอุดหนุนจาก PBSดังนั้นผู้ป่วยจึงจ่าย A39.50 สำหรับอุปกรณ์ (สัมปทาน A$6.40) Copper IUDs ไม่ได้ระบุไว้ใน PBS และ ราคาสูงถึง A$150.

มีส่วนลด Medicare เฉพาะสำหรับการใส่และถอดรากฟันเทียมและการใส่ IUD ผู้ป่วยอาจจ่ายค่าธรรมเนียมช่องว่างสำหรับการให้คำปรึกษา

การเลือกยาคุมกำเนิด

ในฐานะแพทย์วางแผนครอบครัว ฉันรู้ว่าการหาการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดเพื่อให้เหมาะกับแต่ละสถานการณ์ของผู้หญิงนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการตั้งแต่ผลข้างเคียงไปจนถึงค่าใช้จ่ายและความชอบส่วนตัว

ในขณะที่ผู้หญิงบางคนชอบการคุมกำเนิด พวกเขาสามารถหยุดและเริ่มต้นตัวเองหรือแบบที่ปราศจากฮอร์โมน คนอื่นๆ ชอบวิธีที่พวกเขาสามารถลืมได้ในแต่ละวัน

ผู้หญิงบางคนต้องการยาคุมกำเนิดที่สามารถขจัดเลือดออกขณะมีประจำเดือนได้ ในขณะที่คนอื่นๆ ชอบรูปแบบการตกเลือดเป็นประจำ

ประสบการณ์ส่วนบุคคลนั้นแปรผันอย่างมหาศาล:

ฉันเพิ่งเอา Implanon ตัวที่สามออกไป ดังนั้นมันจึงเป็นเวลาเก้าปี ฉันคิดว่าฉันถูกไล่ออกก่อนกำหนด แต่ใช่ เก้าปีของอิมพลานอน ฉันชอบความสะดวกของสิ่งนั้นและราคา… – โคลอี้ (30 ปี)

ฉันรู้สึกเหมือน คุณกำลังถูกไมโครชิปหรืออะไรบางอย่าง… ฉันคิดว่ามันเป็นเทคโนโลยีที่น่าทึ่ง … แต่ฉันแค่ ไม่คิดว่าจะทำได้ – มายา (20 ปี)

 ความต้องการการคุมกำเนิดของผู้หญิงอาจเปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิต ทันย่า เฮฟเนอร์

การเลือกอย่างมีข้อมูลเป็นพื้นฐาน สิ่งที่เหมาะกับผู้หญิงในช่วงวัยรุ่นอาจแตกต่างอย่างมากกับสิ่งที่เหมาะกับเธอในวัย 30 หรือ 40 ปลายๆ การเลือกอย่างมีข้อมูลต้องอาศัยหลักฐานที่มีทั้งข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกทั้งหมด

ข้อดีของ LARC คืออะไร?

มีมาก เหตุผลทางการแพทย์บางประการ ป้องกันสตรีวัยเจริญพันธุ์ด้วย LARC

รากฟันเทียมหรืออุปกรณ์ภายในมดลูกไม่มีเอสโตรเจน ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยง (แม้จะเล็กมาก) ลิ่มเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมหรือวงแหวนในช่องคลอด

วิธีการของ LARC ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการจดจำว่าต้องกินยาทุกวันหรือหยุดสวมถุงยางอนามัย เมื่อเข้าที่แล้ว พวกเขาไม่ต้องไปพบแพทย์หรือค่าใช้จ่ายใดๆ อย่างต่อเนื่อง

IUD ของฮอร์โมนทำให้เยื่อบุมดลูกบางและมีประสิทธิภาพสูงในการลดการสูญเสียเลือดประจำเดือน มันคือ แนะนำ เป็นทางเลือกแรกสำหรับผู้หญิงที่มีประจำเดือนหนักซึ่งอาจส่งผลให้ขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจาง

มันยังสามารถ มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่.

IUD ทองแดงสามารถใช้เป็นวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพสูงเมื่อใส่ภายในห้าวันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน จากนั้นสามารถดำเนินต่อไปได้ถึงสิบปี

ข้อเสียคืออะไร

การใส่รากฟันเทียมใต้ผิวหนังของแขนนั้นต้องใช้ขั้นตอนง่ายๆ โดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ใส่ห่วงอนามัยเข้าไปในมดลูกผ่านทางปากมดลูก ซึ่งจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ผู้หญิงส่วนใหญ่ใส่ IUD โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่บางคนเลือกที่จะใส่ภายใต้ความใจเย็น

มี ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้ รวมทั้งความเสี่ยงเล็กน้อยของการติดเชื้อ

เมื่อเข้าที่แล้ว รากฟันเทียมอาจทำให้เลือดออกทางช่องคลอดที่คาดเดาไม่ได้และบางครั้งก็สร้างปัญหาได้ IUD ทองแดงสามารถเชื่อมโยงกับระยะเวลาที่หนักกว่าและยาวนานกว่า

ผู้หญิงที่ใช้อุปกรณ์ฝังเทียมหรือ IUD เกี่ยวกับฮอร์โมนอาจมีผลข้างเคียงจากฮอร์โมน เช่น ปวดศีรษะ สิว อารมณ์แปรปรวน หรือความใคร่ลดลง

แม้ว่าจะไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าใครจะได้รับผลข้างเคียง แต่ผู้หญิงทุกคนต้องตระหนักถึงความเสี่ยงนี้และควรปรึกษาแพทย์หากจำเป็น

บ่อยแค่ไหน?

การบริโภครากฟันเทียมและห่วงอนามัยในออสเตรเลียเพิ่มขึ้น จาก 2.3% ในปี 2001/02 ไปยัง 11.0% ในปี 2012/13.

แต่การขาดความตระหนักรู้และความเข้าใจผิดอย่างต่อเนื่องทำให้ผู้หญิงบางคนไม่พิจารณาตัวเลือกนี้ ผู้หญิงบางคน (และ บางครั้งหมอของพวกเขา) เชื่ออย่างผิด ๆ ว่า IUD ไม่สามารถใช้โดยหญิงสาวหรือผู้หญิงที่ไม่มีลูก มิฉะนั้น LARC จะทำให้เกิดปัญหากับการเจริญพันธุ์ในอนาคต

การหาคลินิกใกล้ ๆ เพื่อใส่ IUD หรือการปลูกถ่ายอาจเป็นเรื่องยาก เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเข้าถึงอย่างเท่าเทียมกัน เราจำเป็นต้องเพิ่มจำนวนแพทย์และพยาบาลที่แทรก LARC ทั่วออสเตรเลียผ่านโปรแกรมการฝึกอบรมที่ได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงค่าตอบแทน

ในขณะที่ยาเม็ดคุมกำเนิดยังคงให้บริการผู้หญิงจำนวนมากได้ดี และการแนะนำเมื่อ 50 ปีที่แล้วถือได้ว่าเป็นขั้นตอนสำคัญในการเสริมสร้างพลังอำนาจของผู้หญิง แต่วิธี LARC ที่มีประสิทธิภาพสูง (และคุ้มค่า) กลับถูกเลือกโดยผู้หญิงตั้งแต่วัยรุ่นจนถึงวัยหมดประจำเดือนมากขึ้นเรื่อยๆ โลก.

เกี่ยวกับผู้เขียน

Deborah Bateson, รองศาสตราจารย์คลินิก, สาขาวิชาสูติศาสตร์, นรีเวชวิทยาและ Neonatology, มหาวิทยาลัยซิดนีย์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน