การติดเชื้อในโรงพยาบาลส่งผลกระทบเกือบสองล้านคนในสหรัฐอเมริกาทุกปี 100,000 คนเสียชีวิต. จนถึง 70% ของการติดเชื้อเหล่านี้ สามารถป้องกันได้หากบุคลากรทางการแพทย์ปฏิบัติตามโปรโตคอลที่แนะนำซึ่งรวมถึง สุขอนามัยของมือ.

สำหรับฉันในฐานะแพทย์ที่ศึกษาคุณภาพสุขภาพ บ่อยครั้งดูเหมือนว่าการให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพปฏิบัติตามระเบียบวิธีสุขอนามัยของมือนั้นง่ายขึ้นเพียงเล็กน้อยตั้งแต่สมัย อิกนาซเซมเมลไวส์, แพทย์คนแรกที่ได้แชมป์การล้างมือ

เซมเมลไวส์เป็นสูติแพทย์อายุน้อยที่โรงพยาบาลเวียนนาเจเนอรัลในออสเตรียในช่วงทศวรรษที่ 1840 สังเกตว่าสตรีที่คลอดบุตรในแผนกสูติกรรมแห่งหนึ่งมีอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตที่สูงมากเมื่อเทียบกับสตรีในวอร์ดอื่น หน่วยที่มีอัตราการติดเชื้อและเสียชีวิตต่ำมีเจ้าหน้าที่ผดุงครรภ์ อีกหน่วยหนึ่งมีนักศึกษาแพทย์และแพทย์ซึ่งทำการชันสูตรพลิกศพด้วย

เซมเมลไวส์พบว่าเมื่อนักศึกษาและแพทย์ที่ทำการชันสูตรพลิกศพล้างมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนตรวจสตรีในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อและการเสียชีวิตของมารดาลดลง 90 เปอร์เซ็นต์ในวอร์ดนั้น

Semmelweis พยายามเผยแพร่แนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยของมือเหล่านี้ แม้กระทั่งการยืนยันการค้นพบของเขาในโรงพยาบาลอื่น แต่ส่วนใหญ่เขาถูกละเลยและเหินห่างมากขึ้น เขา เสียชีวิตเมื่ออายุ 47 ปีในโรงพยาบาลบ้า.

ทุกวันนี้ แพทย์และพยาบาลทราบดีว่าเชื้อโรคแพร่กระจายโรคและสุขอนามัยของมือเป็นสิ่งสำคัญ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำลังล้างทำความสะอาดบ่อยเท่าที่ควร

ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2010 ที่สำรวจงานวิจัยเกี่ยวกับสุขอนามัยของมือในโรงพยาบาลทั่วโลกรายงานว่า Just 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพปฏิบัติตาม พร้อมคำแนะนำด้านสุขอนามัยของมือที่แนะนำ ซึ่งอย่างน้อย เน้นสุขอนามัยของมือที่เหมาะสมก่อนและหลังสัมผัสตัวผู้ป่วย

เหตุใดจึงยังยากที่จะให้บุคลากรทางการแพทย์ล้างมือ?

ตามหาอ่างล้างหน้าและเจลล้างมือ

มีเหตุผลมากมายที่การปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือล่าช้า ตัวอย่างเช่น อ่างล้างมือหรือเครื่องจ่ายสบู่ล้างมือไม่ได้อยู่ในสถานที่ที่สะดวกในโรงพยาบาลเสมอไป เมื่อแพทย์หรือพยาบาลไปทำความสะอาดมือ อาจไม่มีสบู่หรือเจลทำความสะอาดมืออยู่ในเครื่อง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางคนอาจกังวลว่าผิวจะแห้ง หรือบางคนอาจยังต้องเชื่อว่าสุขอนามัยของมือเป็นสิ่งสำคัญ สุดท้าย สุขอนามัยของมืออาจถูกมองข้ามไปเพราะงานอื่นๆ ที่ต้องการความสนใจจากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพในสถานพยาบาลที่มักวุ่นวาย และนั่นไม่ใช่สิ่งเดียวเท่านั้น อุปสรรค.

เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันได้ศึกษาวิธีป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลมาหลายปีแล้ว การวิจัยของเราซึ่งรวมถึงการเยี่ยมชมโรงพยาบาลมากกว่า 50 แห่งในสหรัฐฯ ตลอดจนความร่วมมือขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลกว่า 1,000 แห่งของสหรัฐฯ และโรงพยาบาลหลายแห่งในญี่ปุ่นและอิตาลี พบว่าการต่อต้านโครงการป้องกันการติดเชื้อของโรงพยาบาลนั้นมาจากสุขภาพประเภทหนึ่ง คนดูแลที่เรา จัดเป็นตัวต้านทานแบบแอคทีฟ.

ผู้ต่อต้านที่กระตือรือร้นคือคนที่ชอบทำสิ่งต่าง ๆ ด้วยเหตุผลง่ายๆ ที่สิ่งต่าง ๆ มักจะทำอย่างนั้น ในระหว่างการเยี่ยมชมสถานที่ครั้งหนึ่ง แพทย์โรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการติดเชื้อ บอกเรา:

การให้ศัลยแพทย์นำสิ่งต่าง ๆ มาใช้โดยทั่วไปนั้นเป็นปัญหา … พวกเขาเหมือนนักเบสบอล พวกเขามีความเชื่อทางไสยศาสตร์…ในใจของพวกเขาถ้ามันใช้งานได้ ทำไมเราต้องเปลี่ยนมัน

แต่อย่างน้อยคุณก็รู้ว่าคนเหล่านี้เป็นใครเพราะพวกเขาพูดในที่ประชุมและต่อต้านพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงอย่างแข็งขัน

ประเภทที่สองคือสิ่งที่เราเรียกว่า อาการท้องผูกขององค์กร. บุคคลเหล่านี้มักไม่เห็นด้วยกับความคิดริเริ่ม ต่อ se แต่เพียงแค่สนุกกับการใช้พลังของพวกเขาโดยปฏิเสธที่จะเปลี่ยนแปลง แม้ว่าจะอยู่ใต้เรดาร์ก็ตาม ด้านที่ท้าทายเกี่ยวกับอาการท้องผูกในองค์กรคือคนที่อยู่เหนือพวกเขาคิดว่าพวกเขากำลังทำงานได้ดีในขณะที่คนที่อยู่ต่ำกว่าพวกเขาไม่เชื่อว่าพวกเขายังมีงานทำอยู่

อุปสรรคอีกประการหนึ่งที่เราพบในการวิจัยของเราคือโรงพยาบาลหลายแห่งมี have วัฒนธรรมของคนธรรมดา มากกว่าวัฒนธรรมแห่งความเป็นเลิศ โรงพยาบาลเหล่านี้พอใจที่จะดีพอ ภาวะผู้นำมักไม่มีประสิทธิภาพ ผู้ปฏิบัติงานที่เก่งเกินจะได้รับรางวัลด้วยการทำงานที่มากขึ้น

คุณจะให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพล้างได้อย่างไร?

แม้ว่าจะมีขั้นตอนเฉพาะบางอย่างที่เราสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยของมือ แต่ก็ไม่มีวิธีแก้ปัญหาที่เป็นสากล

บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดที่โรงพยาบาลสามารถทำได้ในตอนแรกก็คือการลงทุนซื้อเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ ในกรณีส่วนใหญ่, ถูมือเป็นหรือมีประสิทธิภาพมากกว่า กว่าการล้างมือด้วยสบู่และน้ำ

เมื่อเราแนะนำขวดเจลล้างมือส่วนตัวในโรงพยาบาลในอิตาลี เราพบว่าอัตราการเกาะติดเพิ่มขึ้นจาก 28 เปอร์เซ็นต์ถึง 47 เปอร์เซ็นต์สำหรับแพทย์แม้กระทั่งหนึ่งปีหลังจากการแทรกแซงของเรา

เมื่อมีการแนะนำขวดเจลล้างมือส่วนตัวที่มหาวิทยาลัยเจนีวาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์เรื่องสุขอนามัยมือ การปฏิบัติตามข้อกำหนดดีขึ้นจากร้อยละ 48 เป็นร้อยละ 66 ขณะที่อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยรวมลดลง จาก 16.9 เปอร์เซ็นต์เป็น 9.9 เปอร์เซ็นต์.

Handrub ช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางโดยทำให้สิ่งที่ถูกต้องง่ายขึ้นมาก เมื่อถูมือพร้อมใช้ โรงพยาบาลต่างๆ ได้ลองใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนด

ตัวอย่างเช่น หน่วยผู้ป่วยหนักหนึ่งหน่วยติดตั้งกล้องวิดีโอพร้อมวิวอ่างล้างมือและที่กดสบู่ และพบว่าการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือดีขึ้นแปดเท่าเมื่อรวมการตรวจสอบวิดีโอระยะไกลเข้าด้วยกัน พร้อมข้อมูลตอบกลับ.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ตรวจสอบได้ให้ข้อมูลโดยรวมเกี่ยวกับอัตราการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือตามห้องและประเภทของผู้ให้บริการ ข้อมูลถูกอัพเดททุก ๆ 10 นาทีบนแผง LED ในโถงทางเดิน ฉันสงสัยว่าเป็นการผสมผสานระหว่างการตรวจสอบและการดูข้อมูลแบบเรียลไทม์ คล้ายกับการเห็นความเร็วของรถกะพริบบนจอภาพข้างถนนช่วยเตือนให้เราอยู่ภายใต้ขีดจำกัดความเร็ว ซึ่งทำให้เกิดความแตกต่าง

ไม่นานมานี้ โรงพยาบาลอีกแห่งรายงานอัตราการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ โดยเกณฑ์บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพในแนวหน้าเพื่อให้ผลบวกและลบทันที ข้อเสนอแนะถึงเพื่อนร่วมงาน. อย่างเช่น แรงกดดันจากเพื่อน จากเพื่อนร่วมงานน่าจะช่วยเอาชนะทั้งการต่อต้านอย่างแข็งขันและอาการท้องผูกขององค์กร

หากแนวทางปฏิบัติ ขวดเจลทำความสะอาดมือส่วนบุคคลและการตอบรับอย่างต่อเนื่องไม่เพียงพอ บางทีเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพควรฟังคำพูดของ Dr. Avedis Donabedian ผู้เชี่ยวชาญด้านคุณภาพการดูแลสุขภาพที่เป็นที่รู้จักในระดับสากล

ใน สัมภาษณ์ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและวิธีการปรับปรุง ดร.โดนาเบเดียนชัดเจน:

การดูแลสุขภาพเป็นภารกิจอันศักดิ์สิทธิ์…แพทย์และพยาบาลเป็นผู้ดูแลบางสิ่งที่ล้ำค่า…ในที่สุด ความลับของคุณภาพก็คือความรัก คุณต้องรักคนไข้ คุณต้องรักอาชีพของคุณ...ถ้าคุณมีความรัก คุณสามารถทำงานย้อนหลังเพื่อติดตามและปรับปรุงระบบได้

ถ้าเรามีความรัก เราจะล้างมือก่อนสัมผัสผู้ป่วย

ดร.เซมเมลไวส์คงเห็นด้วยอย่างไม่ต้องสงสัย

เกี่ยวกับผู้เขียน

Sanjay Saint ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ มหาวิทยาลัยมิชิแกน งานวิจัยของเขามุ่งเน้นไปที่การป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ วิทยาศาสตร์การนำไปใช้ และการตัดสินใจทางการแพทย์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน