การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในสหรัฐอเมริกาการทดสอบผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานานอาจสามารถตรวจหามะเร็งปอดได้เร็วขึ้น Lightspring / Shutterstock.com

การทดสอบที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด CT สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ หมื่น ของผู้สูบบุหรี่ชาวอเมริกันและอดีตผู้สูบบุหรี่ทุกปี แต่เพียง % เท่านั้น 4 ของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับมัน

ผู้ป่วยรายหนึ่งซึ่งเป็นผู้หญิงอายุ 58 ปีหนึ่งฉันจะโทรหามารีต่อสู้กับการสูบบุหรี่มานานกว่าสามทศวรรษก่อนจะเลิกงานวันเกิด 50th ของเธอในที่สุด ไม่กี่ปีต่อมามารีได้ทำการทดสอบและนักรังสีวิทยาพบก้อนกลม 8 มิลลิเมตรในปอดขวาของเธอซึ่งพิสูจน์แล้วว่าเป็นมะเร็งขนาดเล็ก เธอเอาเนื้องอกออกไปและตอนนี้เธออยู่ห้าปีจากการผ่าตัดโดยไม่มีสัญญาณของโรคมะเร็ง ในสองเดือนเธอจะต้อนรับหลานคนแรกของเธอ

เรื่องราวของมารีไม่ได้ผิดปกติ ในขณะที่ อัตราการสูบบุหรี่ของสหรัฐ ได้ลดลงสู่ระดับต่ำสุดในประวัติศาสตร์ 38 ล้านคนอเมริกันยังคงสูบบุหรี่ ผู้ชายที่สูบบุหรี่ในปัจจุบันมี ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด ประมาณ 23 คูณกับผู้ไม่สูบบุหรี่ในขณะที่ความเสี่ยงต่อผู้หญิงสูงกว่า 13 เท่าตัว ตามธรรมชาติแล้วผู้สูบบุหรี่ที่ดีที่สุดสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดได้คือการเลิกสูบบุหรี่ แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งจะไม่หายไปทันที มันค่อย ๆ ลดลงกว่าทศวรรษ

การต่อสู้มะเร็งปอดเป็นเรื่องสำคัญเพราะมันเป็น นักฆ่ามะเร็งอันดับหนึ่ง ในสหรัฐอเมริกาทำให้เกิดการเสียชีวิตโดยประมาณของ 154,000 ต่อปีซึ่งสูงกว่าการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก สมาคมปอดอเมริกันประมาณการว่าชาวอเมริกัน 234,000 จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในปีนี้ 85% ซึ่งจะเป็นผู้สูบบุหรี่
อัตราการรอดตายห้าปี ประมาณ 19% ซึ่งค่อนข้างแย่เมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นเต้านมและต่อมลูกหมาก จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้หมายความว่าวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพสูงในการต่อสู้กับความตายคือการหลีกเลี่ยงการสูบ แต่ตอนนี้มีเครื่องมือใหม่สำหรับการลดอัตราการตายแม้ในหมู่ผู้สูบบุหรี่

การตรวจ CT

ในฐานะนักรังสีวิทยาฉันคุ้นเคยกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด CT CT ย่อมาจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเอ็กซ์เรย์ที่มีความซับซ้อน เมื่อมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก การอยู่รอดในระยะยาว คือ 70% เมื่อเทียบกับ 5% เท่านั้นเมื่อมันแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ค่าของมันถูกก่อตั้งขึ้นใน ทดลองใช้การคัดกรองปอดแห่งชาติเป็นสถาบันการศึกษาโรคมะเร็งแห่งชาติ 300 ล้านเหรียญสหรัฐเปิดตัวใน 2002 ซึ่งเป็นไปตาม 53,000 ผู้สูบปัจจุบันหรืออดีตผู้สูบบุหรี่เป็นเวลาห้าปี นักวิจัยพบว่ามีการลดอัตราการตาย 20% ในกลุ่มที่ได้รับการคัดเลือกจาก CT ล่าสุด เรียนภาษาญี่ปุ่น พบว่าอัตราการตายลดลง 51%

การสแกน CT ไม่ใช่เรื่องใหม่ มันถูกคิดค้นใน 1960s โดยวิศวกรชาวอังกฤษ Godfrey Hounsfieldที่แบ่งปันรางวัลโนเบล 1979 ในสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ ซึ่งแตกต่างจากการถ่ายภาพรังสีเอกซ์มาตรฐานซึ่งส่งรังสีเอกซ์ผ่านผู้ป่วยในทิศทางเดียว CT ส่งและตรวจจับรังสีเอกซ์ในทิศทางที่แตกต่างกันมากมายปรับปรุงการถ่ายภาพภายในร่างกายอย่างมาก

เซลล์มะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่สะท้อนแสงของ adenocarcinoma ซึ่งเป็นหนึ่งในเซลล์มะเร็งปอดหลายชนิด David Litman / Shutterstock.com

เหมือนมะเร็งใด ๆ โรคมะเร็งปอด ประกอบด้วยเซลล์ที่ผิดปกติที่แพร่หลายในแบบที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่าเชื่อฟังสัญญาณปกติที่จะตายและไม่สามารถซ่อมแซม DNA ของพวกเขาได้ เซลล์ปอดปกติจะกลายเป็นมะเร็งเมื่อสัมผัสกับควันบุหรี่, ก๊าซเรดอน, แร่ใยหินหรือมลพิษทางอากาศ

ในปีที่ผ่านมา CT ขนาดต่ำได้เริ่มใช้ในการคัดกรองโรคมะเร็งปอด รังสีเอกซ์ทรวงอกปกติจะตรวจพบมะเร็งปอดเฉพาะเมื่อมีการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางของเงินหรือใหญ่กว่า แต่ CT สามารถหาได้เร็วกว่าเมื่อมีความกว้างเพียงมิลลิเมตร เช่นเดียวกับมะเร็งใด ๆ การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการอยู่รอด น่าเสียดายที่มะเร็งปอดเป็นสาเหตุให้เกิดอาการเช่นไอเรื้อรังไอเป็นเลือดและลดน้ำหนักมันถึงขั้นสูงแล้ว การสแกน CT รุ่นใหม่เหล่านี้ยังใช้ปริมาณรังสีเอกซ์ที่ต่ำกว่าซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

ช่วยชีวิต

กองเรือรบของ US Preventive Services แนะนำ การตรวจ CT ปริมาณต่ำประจำปีในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 55 และ 80 ที่มีประวัติสูบบุหรี่ 30 ปีแพ็ค - หมายความว่าพวกเขาได้สูบบุหรี่เทียบเท่าหนึ่งซองต่อวันเป็นเวลาหนึ่งปี 30 สองซองต่อวันสำหรับ 15 ปีและ เป็นต้น ซึ่งรวมถึงผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันและผู้ที่ลาออกภายใน 15 ที่ผ่านมา

ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด CT ขึ้นอยู่กับ ประชากรในคำถาม. ดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ในการคัดกรองผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเช่นผู้ไม่สูบบุหรี่ ในทางตรงกันข้ามประโยชน์ของการตรวจคัดกรองดูเหมือนจะสูงที่สุดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดมะเร็งปอด - กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่สูบบุหรี่มากที่สุด ด้วยการวิจัยเพิ่มเติมเป็นไปได้ว่าแนวทางการคัดกรองเหล่านี้จะได้รับการแก้ไข

เหตุใดจึงมีเพียง 4% ของผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก อุปสรรคหนึ่งคือค่าใช้จ่าย: ผู้ป่วยบางรายขาดการประกันและอื่น ๆ อาจเผชิญกับ deductibles และ copayments สูง ค่าใช้จ่ายสามารถขึ้นอยู่กับสถานที่ จากหลายร้อยดอลลาร์ถึงไม่กี่พันดอลลาร์. ปัจจัยอีกประการหนึ่งคือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับผลบวก อีกอย่างคือการศึกษา - ผู้ป่วยจำนวนมากและแม้แต่แพทย์บางคนก็ไม่รู้เกี่ยวกับการทดสอบและแม้แต่ผู้ป่วยที่อาจปฏิเสธที่จะรับการทดสอบ

ด้วยการแพร่กระจายคำศัพท์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด CT เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันหวังว่าจะช่วยชีวิตอีกมากมายเช่นของมารี มะเร็งปอดนั้นสามารถรักษาได้เมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันและในอดีตสงสัยว่าการทดสอบนี้เหมาะสมสำหรับพวกเขาควรพูดคุยกับแพทย์หรือไม่

เกี่ยวกับผู้เขียน

Richard Gundermanศาสตราจารย์แพทยศาสตร์อธิการบดีศิลปศาสตร์และใจบุญสุนทาน มหาวิทยาลัยอินดีแอนา

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ