เป็นเวลาหลายปีแล้วที่จะมีการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์คริสตัลไลน์ ซึ่งเป็นเลนส์ธรรมชาติของดวงตาด้วยการปลูกถ่าย (Shutterstock)

จูดี้เป็นที่ปรึกษาที่ประสบความสำเร็จและต้องเดินทางไปประชุมทางธุรกิจเป็นประจำ เธอมาหาฉันเพราะรู้สึกว่าคอนแทคเลนส์ไม่สบายตัว และต้องการค้นหาทางเลือกอื่นๆ โดยเฉพาะทางเลือกในการผ่าตัด

ทางเลือกหนึ่งคือเปลี่ยนเลนส์ของเธอด้วยการปลูกถ่าย การผ่าตัดนี้คล้ายกับการผ่าตัดต้อกระจก แต่ให้บริการแก่ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม มันก็ไม่ได้ไร้ความเสี่ยง

ในฐานะนักตรวจวัดสายตาที่เชี่ยวชาญด้านคอนแทคเลนส์ การรักษาตาแห้ง และการจัดการก่อนและหลังการผ่าตัดตา ฉันมีประสบการณ์ที่จำเป็นในการช่วยจูดี้

ตาแห้ง

ฉันเริ่มต้นด้วยการประเมินทางคลินิกของจูดี้ เมื่อเธอมาพบฉัน เธอกำลังจะอายุ 53 ปี มีภาวะสายตาสั้น (มองไกลไม่ได้) สายตาเอียง (ภาพขยายไกลและใกล้) และสายตายาวตามอายุ (มองเห็นใกล้ไม่ได้) ที่เกิดจากอายุ

เธอเกลียดแว่นตาและไม่ต้องการสวมมันต่อหน้าลูกค้าของเธอ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เธอต้องเข้ารับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อแก้ไขสายตาสั้นของเธอเมื่อ 15 ปีก่อน

เมื่ออายุ 45 ปี เมื่อสายตายาวตามอายุ จูดี้ต้องใส่คอนแทคเลนส์อีกครั้ง เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เมื่ออายุ 51 ปี เธอเริ่มมีอาการตาแห้งบ้าง ซึ่งเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนก่อนที่เธอจะมาพบฉัน.

การเปลี่ยนแปลงวัสดุเลนส์ วิธีการดูแลรักษา หรือรูปแบบการสวมใส่ (หนึ่งวัน) มีผลเพียงเล็กน้อย สภาพแวดล้อมที่แห้งแล้ง (ภายในรถยนต์ เครื่องบิน อากาศรีไซเคิลในสำนักงาน) ที่เธอสัมผัสเป็นประจำ มีส่วนทำให้เกิดอาการของเธอ เธอยังใช้เวลาอยู่หน้าจอคอมพิวเตอร์หลายชั่วโมงด้วย ส่งผลให้กระพริบตาน้อยลง ซึ่งส่งผลให้เธอรู้สึกไม่สบายทางการมองเห็นมากขึ้น.

การตรวจทางคลินิกพบว่าเธอเป็นโรคตาแห้งจริงๆ เธอมีปริมาณน้ำตาลดลง ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ของเธอ. กระจกตาของเธอแสดงให้เห็นบริเวณที่แห้งและมีการเปลี่ยนแปลง ซึ่งเราคาดว่าเกิดจากการปิดเปลือกตาที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างการนอนหลับ ซึ่งไม่ต้องสงสัยเลยว่าเกิดจาก ศัลยกรรมเปลือกตาเพื่อความงามที่เธอทำเมื่อสามปีก่อน. แล้วผลของการใช้ยาเธอก็ตามมาด้วย ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดก็มี ผลกระทบจากการทำให้ดวงตาแห้ง.

วิธีการทีละขั้นตอน

ปัญหาการมองเห็นของจูดี้ประกอบไปด้วยปัญหาสุขภาพตา

ตาแห้งทุกชนิดส่งผลต่อคุณภาพของการมองเห็น ไม่ว่าจะใช้วิธีแก้ไขใดก็ตาม ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำคือคืนความสมดุลและรักษาอาการตาแห้งของเธอ

การผ่าตัดที่ผ่านมาได้ทิ้งรอยไว้ และไม่มีการย้อนเวลากลับไป แล้วจะดำเนินการต่อในสถานการณ์นี้ได้อย่างไร?

ในส่วนของสายตานั้น. ขั้นแรก คือการรับประกันการหล่อลื่นอย่างเข้มข้น (น้ำตาเทียมเต็ม โดยไม่มีสารกันบูดสารเคมี) ควรทาครีมก่อนนอนเพื่อป้องกันกระจกตาระหว่างนอนหลับ ควรพิจารณาใช้ยาไซโคลสปอรินเฉพาะที่เนื่องจาก การออกฤทธิ์ต่อความคงตัวของน้ำตา.

นอกจากนี้คอนแทคเลนส์แบบอ่อนอาจทำให้ตาแห้งรุนแรงขึ้น โชคดีที่มีทางเลือกอื่นอยู่ เลนส์ Scleral เป็นเลนส์แข็งขนาดใหญ่ที่สร้างอ่างเก็บน้ำน้ำตาซึ่งช่วยในการ ลดอาการตาแห้ง. แม้จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ เลนส์เหล่านี้ก็สวมใส่สบายมากเพราะวางอยู่บนตาขาว (ตาขาว) โดยไม่ต้องสัมผัสกับกระจกตา สายตาสามารถชดเชยสายตาสั้น สายตาเอียง และสายตายาวตามอายุได้

ฉันแนะนำเลนส์เหล่านี้ให้กับ Judy อย่างไรก็ตาม จากปฏิกิริยาของเธอ ฉันเข้าใจว่าเธอกำลังมองหาทางเลือกในการผ่าตัดแทน

การแลกเปลี่ยนเลนส์โดยมีเลนส์คริสตัลใสเป็นตัวเลือก

การเพิ่มประสิทธิภาพด้วยเลเซอร์ไม่ใช่ทางเลือก เมื่อกระจกตาบางเกินไป.

อย่างไรก็ตาม เป็นเวลาหลายปีแล้วที่จะมีการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์คริสตัลไลน์ ซึ่งเป็นเลนส์ธรรมชาติในดวงตาด้วยเลนส์เทียม เช่นเดียวกับการผ่าตัดต้อกระจก ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพประเภทนี้ ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (อายุ 50-65 ปี) และมีสุขภาพดี และปัจจุบันก็กำลังได้รับความนิยมค่อนข้างมาก

ข้อดีคือรากฟันเทียมนี้สามารถแก้ไขความบกพร่องทางการมองเห็นส่วนใหญ่ได้ ซึ่งต่างจากเลสิก ในกรณีของจูดี้ จะเป็นเลนส์เสริมแบบหลายโฟกัส (ระยะไกลและใกล้) และเลนส์เทียมแบบโทริก (สายตาเอียง)

จูดี้สนใจตัวเลือกนี้ทันที เธอสันนิษฐานว่าการผ่าตัดนี้จะทำให้เธอไม่ต้องใส่คอนแทคเลนส์หรือแว่นตาอย่างถาวร

ขั้นตอนที่มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยง ในกรณีที่มีโรคหรือพยาธิวิทยา การตัดสินใจของจักษุแพทย์ในการผ่าตัดตามทฤษฎีควรขึ้นอยู่กับการประเมินระดับความเสี่ยงอย่างเข้มงวดเทียบกับผลประโยชน์ที่คาดหวัง

ในกรณีของการแลกเปลี่ยนเลนส์ใส โดยไม่มีพยาธิสภาพ จะต้องพิจารณาประเด็นความเสี่ยงและผลประโยชน์ให้แตกต่างออกไป เรากำลังพูดถึงการทำศัลยกรรมความงามที่ไม่จำเป็นและไม่เร่งด่วน ความเสี่ยงยังคงอยู่ แต่ประโยชน์จะไม่ชัดเจนและเกี่ยวข้องกับความพึงพอใจส่วนบุคคลของผู้ป่วยมากกว่า ซึ่งอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับมุมมองของเราเอง

แม้ว่าการผ่าตัดต้อกระจกถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย แต่ก็ไม่อาจกล่าวได้เสมอไป แลกเลนส์ใส. ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเท่านั้น ปัจจัยอื่น ๆ เฉพาะสำหรับผู้ป่วย อาจชั่งน้ำหนักในความสมดุลด้วย. ก่อนดำเนินการต้องประเมินสภาพอย่างเข้มงวด

จอประสาทตาของคนสายตาสั้นทุกคนก็คือ เสี่ยงต่อการฉีกขาด. นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของต้อกระจกและการผ่าตัดเลนส์ ที่ไม่ควรมองข้าม. จอประสาทตาสายตาสั้นสูงก็ถูกยืดออกและ อาจเสื่อมลงได้เกินอายุ 60 ปีเหมือนจอภาพยนตร์ที่แตกร้าว การมองเห็นเสื่อมลงโดยอัตโนมัติ

การปลูกถ่ายหลายจุดจำเป็นต้องมีเรตินาที่สมบูรณ์แบบเพื่อให้แน่ใจว่ามีการมองเห็นที่ดี เนื่องจากจูดี้มีสายตาสั้นมาก เธอจึงไม่สามารถรับประกันการมองเห็นที่สมบูรณ์แบบตลอดชีวิตหลังจากเปลี่ยนเลนส์ใส

ไม่ต้องพูดถึงเรื่องนั้น วันหนึ่งเธอก็อาจมีอาการจอประสาทตาเสื่อมได้ เช่นเดียวกับแม่และยายของเธอ ในกรณีนี้ก็เช่นกัน การมองเห็นของการปลูกถ่าย multifocal จะได้รับผลกระทบอย่างมาก.

การปลูกถ่ายหลายจุดมักเกี่ยวข้องกับการรับรู้รัศมีและแสงสะท้อน โดยเฉพาะในตอนเย็น แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะทนต่อผลข้างเคียงเหล่านี้หลังการผ่าตัด แต่ก็สามารถก่อกวนได้มากในระยะยาวเช่นกัน คงอยู่ตลอดเวลา. อาจแย่ที่สุดเมื่อมีอาการตาแห้ง นอกจากนี้ กระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ทั้งหมด การถอดรากฟันเทียมออกอาจส่งผลที่ตามมาอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้นการเปลี่ยนเลนส์ของ Judy จึงดูเหมือนจะไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด อย่างน้อยก็ในตอนนี้ ในระหว่างนี้ เธอตัดสินใจพิจารณาใช้เลนส์สเกลรัลและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาอาการตาแห้งของเธอ

เธอพอใจและได้สำรวจทางเลือกต่างๆ ของเธอกับคนที่รู้จักดวงตาของเธอดีที่สุด นั่นก็คือนักตรวจวัดสายตาของเธอ!

Langis Michaud, ศาสตราจารย์ ไตตูแลร์. ECOLE d'optométrie. ความเชี่ยวชาญด้าน santé oculaire และการใช้งาน des lentilles cornéennes spécialisées มหาวิทยาลัยมอนทรี

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ