การศึกษาครั้งแรกเพื่อเปรียบเทียบคุณภาพและประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยนอกโดยตรงระหว่างผู้ใหญ่ที่มีหรือไม่มีการดูแลเบื้องต้นพบว่าชาวอเมริกันที่มีการดูแลเบื้องต้นได้รับการดูแลสุขภาพที่มีมูลค่าสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ที่ได้รับการดูแลเบื้องต้นยังรายงานประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลโดยรวม เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีบริการปฐมภูมิ

โดยทั่วไป ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาจะเน้นที่โรงพยาบาลและการดูแลเฉพาะทาง อย่างไรก็ตาม คุณค่าของบริการปฐมภูมิยังคงไม่ชัดเจนและเป็นที่ถกเถียงกัน ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการวิจัยที่จำกัด

“ผู้ที่มีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นมีความแตกต่างจากผู้ที่ไม่ได้รับบริการปฐมภูมิ พวกเขามักจะแก่กว่า ประกันดีกว่า ขาวกว่า ฯลฯ” เจฟฟรีย์ ลินเดอร์ ผู้เขียนการศึกษาอาวุโสและหัวหน้าแผนกอายุรศาสตร์ทั่วไปและผู้สูงอายุในภาควิชาเวชศาสตร์ของ Northwestern Medicine กล่าว "ความก้าวหน้าของเราคือการดูแลชาวอเมริกันที่มีความคล้ายคลึงกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ไม่มีการดูแลเบื้องต้น"

การศึกษาปรากฏ แพทย์ JAMA ภายใน.

สิ่งที่นับเป็นการดูแลเบื้องต้น?

เพื่อตรวจสอบว่าผู้เข้าร่วมการศึกษามีการดูแลเบื้องต้นหรือไม่ นักวิทยาศาสตร์ขอให้พวกเขาระบุชื่อแพทย์ที่พวกเขา “มักจะไปหาก [พวกเขา] ป่วยหรือต้องการคำแนะนำเกี่ยวกับสุขภาพ [ของพวกเขา]” หากพวกเขาสามารถระบุแพทย์ที่ปฏิบัติงานนอกแผนกฉุกเฉินได้ ถือว่าพวกเขามี “แหล่งดูแลตามปกติ”

นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาจำเป็นต้องตอบว่า "ใช่" เพื่อรับบริการปฐมภูมิทั้งสี่ "C":

• การติดต่อครั้งแรก (เช่น ปัญหาสุขภาพใหม่)
• ครอบคลุม (เช่น การดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน เช่น การตรวจทั่วไป การตรวจร่างกาย และการให้วัคซีน)
• ต่อเนื่อง (เช่น ปัญหาสุขภาพอย่างต่อเนื่อง)
• ประสานงาน (เช่น การส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เมื่อจำเป็น)

นักวิทยาศาสตร์วิเคราะห์ข้อมูลจากการสำรวจตัวแทนระดับประเทศของประชากรสหรัฐ และปรับการวิเคราะห์เพื่อเปรียบเทียบสถานะสุขภาพ ข้อมูลประชากร และปัจจัยอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันของชาวอเมริกัน จากนั้นจึงใช้เทคนิคทางสถิติเพื่อควบคุมปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดความสับสน เช่น สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม สุขภาพกาย และสุขภาพจิต เพื่อทำการเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่เทียบเท่ากัน

'คุณค่าสูง' ดูแล

ผู้วิจัยพบว่าแม้ว่าผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมดจะได้รับการดูแลในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน แต่ชาวอเมริกันที่ได้รับการดูแลเบื้องต้นได้รับบริการที่ "มีมูลค่าสูง" มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่น การตรวจคัดกรองมะเร็ง การตรวจวินิจฉัยและป้องกัน การดูแลโรคเบาหวาน และการให้คำปรึกษา ผู้ที่รับบริการปฐมภูมิยังรายงานว่ามีการเข้าถึงและประสบการณ์การรักษาพยาบาลที่ดีขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการดูแล

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยระดับปฐมภูมิก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการดูแลที่มีมูลค่าต่ำเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น

"เรามีงานเพิ่มเติมที่ต้องทำเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพปริมาณการดูแลที่มีมูลค่าสูง และลดปริมาณการดูแลที่มีมูลค่าต่ำที่เรามอบให้ผู้ป่วย" ลินเดอร์กล่าว

โดยรวมแล้ว ผู้เขียนสรุปว่าผู้กำหนดนโยบายและผู้นำระบบสุขภาพที่ต้องการเพิ่มมูลค่าควรพิจารณาเพิ่มการลงทุนในบริการปฐมภูมิ

ผู้เขียนคนแรก David Levine, อายุรแพทย์ทั่วไปและผู้สอนด้านการแพทย์ที่ Brigham and Women's Hospital และ Harvard Medical School กล่าวว่า "การศึกษาครั้งนี้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนว่าเหตุใดอเมริกาจึงต้องการการดูแลเบื้องต้นมากขึ้น

ที่มา: มหาวิทยาลัย Northwestern

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน