โรคไม่ติดต่อเหล่านี้ (NCDs) เป็นโรคเรื้อรัง — รวมทั้งโรคมะเร็ง, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคระบบทางเดินหายใจและโรคเบาหวาน— ปัจจุบันคร่าชีวิตผู้คนไปราว 40 ล้านคนในแต่ละปี. พวกเขารับผิดชอบต่อการเสียชีวิตร้อยละ 70 ทั่วโลกและมีผลกระทบมากกว่าโรคติดเชื้อเช่นเอชไอวีและมาลาเรีย การลดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้เป็นหนึ่งใน เป้าหมายด้านสุขภาพที่สำคัญของเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนใหม่.

ข่าวดีก็คือการประชุมของ ร่างข้อตกลง ตระหนักถึงความจำเป็นในการจัดการกับความขัดแย้งระหว่างเป้าหมายด้านสาธารณสุขและผลประโยชน์ของภาคเอกชนในยาสูบ อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ นอกจากการไม่เคลื่อนไหวร่างกายแล้ว การบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นหนึ่งในปัจจัยขับเคลื่อนหลักของโรคไม่ติดต่อ

ข่าวร้ายก็คือ ข้อตกลงดังกล่าวแทบไม่มีเสียงใดๆ เกี่ยวกับบทบาทของข้อตกลงการค้าและการลงทุนในการส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของโรคไม่ติดต่อในระดับโลก

ข้อตกลงทางการค้าส่งเสริมโรคหัวใจและโรคอ้วน

มีหลักฐานการวิจัยมากมายเกี่ยวกับผลกระทบของข้อตกลงทางการค้าและการลงทุนเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวใจ และปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ เช่น ความอ้วน และ การใช้ยาสูบ.

งานวิจัยชิ้นหนึ่งของเราเปิดเผยว่า การบริโภคเครื่องดื่มรสหวานในเวียดนามเพิ่มขึ้นอย่างมาก หลังจากที่ประเทศนั้นเปิดตัวเองเพื่อการค้าและการลงทุนจากต่างประเทศ บริษัทน้ำอัดลมที่ตั้งอยู่ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มสถานะทางการตลาดแม้ว่าองค์การอนามัยโลกระบุว่าการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูงเพิ่มขึ้นเป็น สาเหตุหลักของโรคอ้วนในวัยรุ่นที่เพิ่มขึ้น.

การศึกษาอื่นพบว่า การบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเพิ่มขึ้นหลังจากการปฏิบัติตามข้อตกลงทางการค้าซึ่งมักเกิดกับสหรัฐฯ นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างข้อตกลงทางการค้าดังกล่าวกับอัตราการเกิดโรคหัวใจและโรคอ้วนที่สูงขึ้น

งานวิจัยอื่น ๆ พบว่า เมื่อประเทศต่างๆ ยอมเปิดการค้า การบริโภคบุหรี่ก็เพิ่มขึ้น; เมื่อบุหรี่เข้าสู่ตลาดในประเทศมากขึ้น การแข่งขันด้านราคาก็ทำให้บุหรี่มีราคาถูกลง

การจำกัดอำนาจรัฐในการป้องกันโรค

ข้อตกลงทางการค้าและการลงทุนไม่ใช่สาเหตุเดียวของรูปแบบการส่งเสริมโรคไม่ติดต่อเหล่านี้ กระบวนการโลกาภิวัตน์โดยทั่วไปมีส่วนร่วมมากขึ้นด้วย. ซึ่งรวมถึงวิธีการที่ผลิตภัณฑ์เช่นเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูงและบุหรี่สามารถทำหน้าที่เป็นสัญลักษณ์ที่ผู้คนในประเทศที่มีรายได้น้อยได้ "สร้าง" ให้กับชนชั้นกลาง แต่เป็น บทวิเคราะห์ของเราเกี่ยวกับข้อตกลงหุ้นส่วนเศรษฐกิจภาคพื้นแปซิฟิก พบว่าข้อตกลงดังกล่าวสามารถจำกัดความสามารถของรัฐบาลในการดำเนินการตามกฎหมาย นโยบาย และระเบียบที่มุ่งควบคุมปัจจัยเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อเหล่านี้

ข้อตกลงเหล่านี้กำหนดให้รัฐบาลต้องมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับมาตรการควบคุมใหม่ที่พวกเขาแนะนำซึ่งอาจขัดขวางกฎการค้า แต่ถ้ามาตรการใหม่มีหลักฐานจำกัดล่ะ? ข้อตกลงยังเรียกร้องให้รัฐบาลพิสูจน์ว่ามาตรการควบคุมของพวกเขานั้น “จำเป็น” และไม่มีทางเลือกอื่นใดที่มีข้อจำกัดทางการค้าน้อยกว่า เช่น แคมเปญการศึกษาจำนวนมาก

ขยายการคุ้มครองสิทธิบัตรยาที่ใช้รักษาโรคไม่ติดต่อ ในขณะเดียวกันก็ตั้งราคาให้เกินกว่าที่คนยากจนจะเอื้อมถึง และเปลืองงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐบาลที่จำกัด

รัฐบาลกลัวโดนฟ้อง

ข้อตกลงทางการค้าหลายฉบับยังมีกฎเกณฑ์ที่อนุญาตให้นักลงทุนต่างชาติฟ้องรัฐบาลเกี่ยวกับความสูญเสียอันเนื่องมาจากกฎระเบียบใหม่ Philip Morris ทำอย่างนั้นเมื่อออสเตรเลียเปิดตัวบรรจุภัณฑ์ยาสูบธรรมดา หลาย ประเทศส่งออกยาสูบเปิดข้อพิพาทระหว่างรัฐบาลกับรัฐบาล ภายใต้ระบบองค์การการค้าโลก (WTO)

ความท้าทายเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จในท้ายที่สุด แม้ว่าคำตัดสินของ WTO ขั้นสุดท้ายจะยังไม่เปิดเผยต่อสาธารณะ แต่ความจริงที่ว่าพวกเขาถือว่าเป็นไปได้ สร้าง “ความเย็นตามกฎระเบียบ” ที่รัฐบาลเริ่มลังเลที่จะออกมาตรการด้านสาธารณสุขใหม่เพราะกลัวว่าจะมีข้อพิพาททางการค้าหรือการลงทุนในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเทศที่มีรายได้ต่ำซึ่งขาดทรัพยากรทางการเงินเพื่อต่อสู้กับความท้าทายด้านกฎระเบียบดังกล่าว

มาตรการควบคุมโรคไม่ติดต่อเพียงไม่กี่อย่างได้นำไปสู่ข้อพิพาททางการค้าหรือการลงทุนอย่างเป็นทางการ แต่ภายใต้ระบบ WTO มีความท้าทายเพิ่มมากขึ้น นโยบายของรัฐบาลเกี่ยวกับการติดฉลากอาหารหรือแอลกอฮอล์ มีวัตถุประสงค์เพื่อแจ้งให้ผู้บริโภคทราบถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพ ข้อจำกัดด้านการตลาด และ มาตรการควบคุมยาสูบ. เป็นผลมาจากความท้าทายที่ไม่เป็นทางการเหล่านี้ ในบางกรณีรัฐบาลได้ล่าช้าหรือถอยห่างจากนโยบายเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดข้อพิพาท

สามขั้นตอนเพื่อลดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้

ดังนั้นรัฐบาลควรทำอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเสี่ยงจากการแพร่กระจายของ NCD ทั่วโลกที่เปิดเสรีได้เกิดขึ้นแล้ว? โชคดีที่มีสามขั้นตอนง่ายๆ ที่พวกเขาทำได้เพื่อให้มั่นใจว่า "ความสอดคล้องของนโยบาย" ซึ่งเป็นหัวข้อหลักของการประชุมอุรุกวัย

ประการแรก รัฐบาลควรตกลงว่าข้อตกลงทางการค้าและการลงทุนในอนาคตทั้งหมดมีรูปแบบที่สมบูรณ์สำหรับมาตรการด้านสาธารณสุขที่ไม่เลือกปฏิบัติที่มุ่งควบคุมความเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อ (หรือปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ) ไม่ว่าจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์หรือการค้าอื่น ๆ ที่น้อยกว่า - วิธี จำกัด ที่มีอยู่

ประการที่สอง เนื่องจากมีข้อตกลงที่มีอยู่หลายฉบับที่อาจเชื่อมโยงหน่วยงานด้านสาธารณสุข รัฐบาลควรให้คำมั่นที่จะไม่เริ่มข้อพิพาทกับมาตรการด้านสาธารณสุขที่ไม่เลือกปฏิบัติของประเทศอื่น

ประการที่สาม รัฐบาลควรละเว้นจากการเพิ่มการคุ้มครองสิทธิบัตรยาที่ใช้รักษาโรคไม่ติดต่อ โรคเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องก่อนที่มาตรการป้องกันจะนำไปสู่การลดลงในที่สุด จำเป็นต้องมีการรักษาที่เหมาะสม

ภาระผูกพันทั้งสามนี้ควรเขียนลงในข้อตกลงอุรุกวัยขั้นสุดท้าย พวกเขาเคารพเป้าหมายของการค้าโลกโดยทำให้แน่ใจว่าจะไม่ใช้มาตรการด้านสาธารณสุขเพื่อเลือกปฏิบัติต่อผลิตภัณฑ์หรือผลประโยชน์ทางการค้าของประเทศอื่น พวกเขายังเคารพพื้นที่นโยบายที่รัฐบาลต้องการในปัจจุบันและในอนาคตเพื่อปกป้องสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของพลเมืองของตน

เกี่ยวกับผู้เขียน

Ronald Labonte ศาสตราจารย์และประธานวิจัยแคนาดา มหาวิทยาลัยออตตาวา

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือผู้แต่งคนนี้:

at ตลาดภายในและอเมซอน