การวินิจฉัยเกินหรือการวินิจฉัยผิดพลาด? ไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคสมาธิสั้น

แม้ว่าเราจะมีหลักฐานเพียงพอว่าอย่างน้อย ADHD ได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป แต่เรายังไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มีอยู่จริง ในทางกลับกัน ฉันสงสัยว่าใครสามารถพิสูจน์ได้ว่ามันมีอยู่จริง ไม่มีการทดสอบตามวัตถุประสงค์ที่พิสูจน์การมีอยู่ของ ADHD หรือความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ การวินิจฉัยทั้งหมดขึ้นอยู่กับมาตรการส่วนตัว ข้อเท็จจริงนั้นเพียงอย่างเดียวไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มีอยู่จริง แต่ควรเป็นสาเหตุให้ใช้การตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น

ดร.ซามี ทิมิมิซึ่งเคยประพันธ์หนังสือเกี่ยวกับจิตเวชเด็กหลายเล่ม โต้แย้งว่าไม่มีข้อพิสูจน์ว่าเป็นโรคสมาธิสั้น แม้ว่าจะมีความพยายามที่จะระบุการทดสอบตามวัตถุประสงค์และมาตรการของ ADHD ว่าเป็นความผิดปกติ แต่ก็ไม่มีใครมีอยู่ในปัจจุบัน แม้ในการศึกษาเกี่ยวกับการสร้างภาพประสาทที่ดูเหมือนมีวัตถุประสงค์ แต่เขาเตือนว่านักวิจัยยังไม่ได้เปรียบเทียบเด็กที่ไม่ได้รับยาซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นกับกลุ่มควบคุมที่มีอายุเท่ากัน

ขนาดตัวอย่างในการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็กและให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกันหลายประการ ไม่มีการศึกษาใดที่ถือว่าสมองมีความผิดปกติทางคลินิก และไม่สามารถระบุได้ว่าความแตกต่างที่เห็นนั้นเกิดจาก (แทนที่จะเป็นสาเหตุของ ) รูปแบบการคิดที่แตกต่างกัน หรือเป็นผลมาจากการใช้ยาที่เด็กได้รับ

นอกจากนี้ เขายังระบุข้อเท็จจริงที่น่าสนใจว่า อัตราความชุกของโรคสมาธิสั้นนั้นแตกต่างกันมาก จากน้อยกว่าครึ่งเปอร์เซ็นต์เป็น 26 เปอร์เซ็นต์ในการศึกษาเนื่องจากความไม่แน่นอนของคำอธิบาย

ฉันจะเป็นคนแรกที่ยอมรับว่ามีบางอย่างที่แตกต่างออกไปเกี่ยวกับคนที่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น อย่างไรก็ตาม หากสิ่งอื่นสามารถอธิบายอาการได้ดีกว่า และหากคำอธิบายที่แตกต่างกันนั้นทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้น เราควรแน่ใจว่าจะสำรวจสิ่งนั้นว่าเป็นไปได้ แพทย์โดยอาศัยคำสาบานของฮิปโปเครติก ควรพิจารณาคำอธิบายอื่น

กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง

ถ้าไม่ผิดปกติแล้วจะเป็นอย่างไร?

ครั้งหนึ่งเคยมีชายตาบอดหกคนที่ถูกขอให้บรรยายเกี่ยวกับช้าง คนที่สัมผัสหูบอกว่าเหมือนพัด คนที่สัมผัสลำต้นบอกว่าเหมือนท่อขนาดใหญ่ คนอื่นๆ ที่รู้สึกเพียงท้องหรือหางหรือขาหรืองามีคำอธิบายที่แตกต่างกัน เมื่อได้รับแจ้งว่าตนเป็นฝ่ายถูกและได้บรรยายถึงส่วนของช้างแล้ว ก็ยังไม่สามารถหยั่งรู้สัตว์ร้ายทั้งหมดได้

เช่นเดียวกับเรื่องราวของชายตาบอดและช้าง คำอธิบายเกี่ยวกับภาวะแวดล้อมที่เป็นสาเหตุของสมาธิสั้นนั้นสั้นลงเมื่อนำเสนอจากมุมมองที่จำกัด เงื่อนไขพื้นฐานคือความรุนแรงอย่างหนึ่ง

คำอธิบายใน DSM* ของ ADHD ถูกจำกัดโดยจุดประสงค์ในการระบุความผิดปกติด้วยแง่มุมเชิงลบของความรุนแรง การขาดความเข้าใจในสภาวะพื้นฐานของความรุนแรงนี้ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและขาดการศึกษาและการพัฒนาความรุนแรงที่ดี (*DSM = คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต)

สเปกตรัมแห่งความสนใจ: จากการไม่ใส่ใจไปจนถึงไฮเปอร์โฟกัส

การวินิจฉัยเกินหรือการวินิจฉัยผิดพลาด? ไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคสมาธิสั้นทุกลักษณะตามธรรมชาติของมนุษย์สามารถดูได้จากด้านลบหรือด้านบวก แท้จริงแล้ว คุณลักษณะหนึ่งคือการรวมกันของทุกด้าน ทั้งด้านลบและด้านบวก หากคุณนึกถึงลักษณะเฉพาะที่ดูเหมือนว่าจะเป็นของฝ่ายเดียว แสดงว่าคุณไม่ได้คิดถึงลักษณะหนึ่งแต่กำลังนึกถึงแง่มุมของสิ่งที่ใหญ่กว่า ตัวอย่างเช่น การไม่ตั้งใจไม่ใช่ลักษณะเฉพาะ แต่เป็นลักษณะของความสนใจที่ใหญ่กว่า ที่ปลายด้านหนึ่งของสเปกตรัมของความสนใจคือการเพิกเฉย และอีกด้านหนึ่งคือไฮเปอร์โฟกัส

แทนที่จะพบเพียงช่วงกลางของลักษณะเหล่านี้ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นมักจะพบช่วงมากกว่า พวกเขาเปลี่ยนจากการไม่ใส่ใจไปสู่สิ่งที่ไม่น่าสนใจ ไปสู่การโฟกัสเฉพาะจุดที่น่าสนใจสำหรับพวกเขา

เป็นธรรมดาที่มนุษย์จะใส่ใจกับสิ่งที่น่าสนใจและไม่สนใจสิ่งที่ไม่น่าสนใจให้น้อยลง อย่างไรก็ตาม เมื่อกลุ่มย่อยของคนมีช่วงที่มากขึ้น เราจะสร้างช่วงต่ำสุดของช่วงและช่วงท้ายสุดของอาการของความผิดปกติ

หากเราพิจารณาถึงลักษณะของกิจกรรม ด้านหนึ่งเรามีความเฉื่อย และอีกด้านหนึ่ง เรามีทั้งความหุนหันพลันแล่นและสมาธิสั้น เป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับฉันที่เรายอมรับความเฉื่อยภายในช่วงปกติในขณะที่ปลายอีกด้านของสเปกตรัมถือว่าผิดปกติ

การวินิจฉัย ADHD: เน้นเฉพาะการรับรู้เชิงลบ

ถ้าเราจดจ่ออยู่กับการมองในแง่ลบของการมีช่วงที่กว้างกว่า เราก็จะพลาดภาพไปครึ่งหนึ่ง ด้วยความสนใจที่หลากหลายมากขึ้น เราไม่เคยเพิกเฉย เรารับมากกว่าคนอื่นเสมอ เรามีความสามารถในการรับข้อมูลที่อยู่รอบตัวเราที่คนอื่นกรองออกไป

สิ่งนี้ได้รับการอธิบายว่าไม่มี "ฟองอวกาศ" ที่คนอื่นใช้เพื่อคัดกรองสิ่งเร้าที่ไม่สำคัญ แต่เมื่อสิ่งที่เราสนใจมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเรา เราก็มีฟองสบู่ซุปเปอร์สเปซ ไม่มีอะไรอื่นที่สำคัญ เราสามารถอยู่เรื่องเดียวหรือทำกิจกรรมเดียวได้นานมากโดยไม่สังเกตเห็นสิ่งอื่นๆ รอบตัวเรา สิ่งนี้เรียกว่าไฮเปอร์โฟกัสและถือเป็นอาการ แทนที่จะมองในด้านบวกของความสามารถที่มากกว่าค่าเฉลี่ยในการดูแลสิ่งเดียว เราบอกว่านี่เป็นข้อพิสูจน์ว่า “ติดอยู่”

โดยการเพ่งความสนใจไปที่การตีความเชิงลบของคุณลักษณะแต่ละอย่าง ในที่สุดเราก็เชื่อว่าเรามีปัญหา ส่วนที่แย่ที่สุดคือเราไม่เคยได้รับการสนับสนุนให้พัฒนาด้านบวก กลายเป็นคำทำนายด้วยตนเอง เราเห็นแต่แง่ลบ เราจดจ่อกับแง่ลบ เรามีมันชี้ให้เราเห็นเป็นประจำ และเรากลายเป็นแค่แง่ลบ

สำหรับมืออาชีพ ADHD ให้รู้ว่าคนที่จริงจังเริ่มตระหนักรู้ในตนเอง จิตแพทย์ นักจิตวิทยา ที่ปรึกษาโรงเรียน ผู้ฝึกสอน หรือกุมารแพทย์ที่มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ในเรื่องความเข้มข้นจะมีคุณค่าเสมอ นี่ไม่ได้หมายความว่าการสิ้นสุดการมีส่วนร่วมของคุณกับคนเหล่านี้ มันเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการเดินทางร่วมกันที่น่าพึงพอใจมากขึ้น ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่คุณสามารถให้ความช่วยเหลือในการพัฒนาของกำนัลโดยธรรมชาติและความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความทุกข์ยากของพวกเขา

ประเด็นสำคัญสำหรับคนใจร้อน

  • ไม่มีหลักฐานว่า ADHD เป็นโรค ไม่มีวิธีการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นอย่างมีวัตถุประสงค์ แม้แต่การศึกษาเกี่ยวกับการสร้างภาพประสาทก็ยังล้มเหลวในการทดสอบที่เพียงพอเมื่อเปรียบเทียบกับสมอง "ปกติ" ในอาสาสมัครที่มีอายุเท่ากัน

  • หากไม่มีหลักฐานของความผิดปกติ ไม่มีวิธีรักษา และการรักษาที่ใช้รักษาอาการป่วยอาจถึงตายได้ เราต้องมองหาคำอธิบายอื่น หากมีคำอธิบายอื่นที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า แพทย์ควรพิจารณาด้วยจิตสำนึกที่ดี การปฏิบัติตามคำสาบานของชาวฮิปโปเครติสควรกำหนดให้พวกเขาพิจารณา เราควรพิจารณาเอาเอง

© 2012 โดย Martha Burge สงวนลิขสิทธิ์.
พิมพ์ซ้ำได้รับอนุญาตจากสำนักพิมพ์, Conari Press,
สำนักพิมพ์ของ Red Wheel / Weiser, LLC www.redwheelweiser.com.

บทความนี้ดัดแปลงโดยได้รับอนุญาตจากหนังสือ:

ตำนาน Add: วิธีการปลูกฝังของขวัญที่ไม่ซ้ำกันของบุคลิกภาพที่รุนแรง
มาร์ธาดังกล่าว

The ADD Myth: วิธีปลูกฝังของขวัญที่เป็นเอกลักษณ์ของบุคลิกภาพที่เข้มข้นโดย Martha Burgeโค้ชสมาธิสั้น Martha Burge เสนอว่าสิ่งที่เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปว่าเป็นโรคสมาธิสั้นเป็นจริงห้าลักษณะบุคลิกภาพที่รุนแรง: ราคะจิตจิตปัญญาสติปัญญาความคิดสร้างสรรค์และอารมณ์ เมื่อเข้าใจอย่างถูกต้องแล้วผู้ที่มีบุคลิกลักษณะที่เข้มข้นเหล่านี้สามารถพัฒนาให้เป็นของขวัญได้ ตำนานใส่ ทำให้เกิดความตระหนักถึงเงื่อนไขพื้นฐานของความรุนแรงและช่วยให้คนที่เคยคิดว่าตัวเองแตกสลายพัฒนาชีวิตที่ตอบสนองได้มากขึ้น

คลิกที่นี่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon

เกี่ยวกับผู้เขียน

Martha Burge ผู้แต่ง: The ADD Mythมาร์ธาดังกล่าวเป็นโค้ชที่สมาธิสั้นแม่บุตรชายสองคนได้รับการวินิจฉัยที่มีสมาธิสั้นและบุคคลที่รุนแรงมาก เธอจบปริญญาตรีในจิตวิทยา, แมสซาชูเซตในการพัฒนาองค์กรและโค้ชผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้นผู้ใหญ่ที่มีพรสวรรค์และผู้ปกครองของเด็กที่รุนแรงและมีพรสวรรค์ เธอพูดกับกลุ่ม (รวมทั้งเฉลิมฉลองชีวิตของคุณการประชุมในชิคาโกในเดือนมิถุนายน 2012) เธอเป็นคนที่ใช้งานในชุมชน Mensa และเป็นโค้ชที่น่าเชื่อถือให้กับสมาชิก Mensa เยี่ยมชมเว็บไซต์ของเธอที่ http://www.intensitycoaching.com/