เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่แพทย์สั่งยาแอสไพรินขนาดต่ำสำหรับคนที่มีสุขภาพดีที่มีอายุเกิน 70 ปี จาก shutterstock.com
การทานแอสไพรินในปริมาณต่ำทุกวันไม่ได้ช่วยให้สุขภาพดีหรือชะลอการเกิดความพิการหรือภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรง นี่เป็นสิ่งหนึ่งที่ค้นพบจากการศึกษา 19,000 ปีของเราซึ่งมีผู้สูงอายุมากกว่า XNUMX คนจากออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกา
นอกจากนี้เรายังพบว่าแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันไม่สามารถป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเมื่อรับประทานโดยผู้สูงอายุที่ไม่เคยมีอาการใด ๆ มาก่อน อย่างไรก็ตาม มันเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกมาก
เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าแอสไพรินช่วยชีวิตเมื่อถูกถ่ายโดยผู้คนหลังจากเหตุการณ์หัวใจวายเช่นอาการหัวใจวาย และก็มี เป็นที่ประจักษ์ ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้แอสไพรินขนาดต่ำในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี กระนั้น ผู้สูงวัยที่มีสุขภาพดีจำนวนมากยังคงได้รับยาแอสไพรินเพื่อการนี้
ด้วยสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผู้สูงอายุในชุมชนของเรา จุดเน้นหลักของยาป้องกันคือการรักษาความเป็นอิสระของกลุ่มอายุนี้ให้นานที่สุด สิ่งนี้ได้เพิ่มความจำเป็นในการแก้ไขปัญหาว่าแอสไพรินในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีสามารถยืดอายุการมีสุขภาพที่ดีได้หรือไม่
ตีพิมพ์ใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ วันนี้แอสไพรินในการลดเหตุการณ์ในผู้สูงอายุ (แอสปรี) การทดลองเป็นการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่และครอบคลุมที่สุดที่ดำเนินการในออสเตรเลีย โดยเปรียบเทียบผลของแอสไพรินกับยาหลอกในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี โดยไม่มีอาการป่วยที่ต้องใช้แอสไพริน
การค้นพบของเราหมายความว่าผู้คนที่มีสุขภาพดีหลายล้านคนที่มีอายุเกิน 70 ปี และแพทย์ของพวกเขาจะรู้ว่ายาแอสไพรินทุกวันไม่ใช่คำตอบของการมีสุขภาพที่ดีอีกต่อไป
ทำไมต้องแอสไพรินเพื่อป้องกัน?
แอสไพรินถูกสังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 1898 ตั้งแต่ปี พ.ศ. 1960 เป็นต้นมา ได้รู้จักกัน ที่แอสไพรินลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่เคยเป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน สิ่งนี้เรียกว่าการป้องกันรอง
ผลกระทบนี้เกิดจากความสามารถของแอสไพรินในการป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อนและทำให้หลอดเลือดอุดตัน ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "ทำให้เลือดบางลง"
สันนิษฐานว่าการดำเนินการป้องกันนี้สามารถคาดการณ์ได้สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายครั้งแรกหรือโรคหลอดเลือดสมอง (เรียกว่าการป้องกันเบื้องต้น) การทดลองป้องกันเบื้องต้นเบื้องต้นจำนวนหนึ่งในคนวัยกลางคนดูเหมือนจะยืนยันมุมมองนี้
อย่างไรก็ตาม การทดลองล่าสุด รวมถึง แอสเซนด์ การทดลองในโรคเบาหวานและ มาถึงช่วงทดลอง ในบุคคลที่อายุน้อยกว่าที่มีความเสี่ยงสูง ได้ตั้งข้อสงสัยในเรื่องนี้
แอสไพรินมีคุณสมบัติในการทำให้เลือดบางลง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ จาก shutterstock.com
ในผู้สูงอายุ ผลของแอสไพรินต่อการลดโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่สูงขึ้น แต่ผลข้างเคียงของแอสไพริน (ส่วนใหญ่มีเลือดออก) อาจเพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ในกลุ่มอายุนี้ยังไม่ชัดเจนนัก สิ่งนี้ยังได้รับการยอมรับในหลากหลาย หลักเกณฑ์ทางคลินิก สำหรับการใช้แอสไพรินซึ่งระบุโดยเฉพาะว่าขาดหลักฐานในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี
การทดลอง ASPREE
การทดลองใช้ยาแอสไพรินในผู้สูงอายุเป็นครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1990 แต่เนื่องจากแอสไพรินไม่อยู่ในสิทธิบัตร จึงแทบไม่มีโอกาสได้รับเงินทุนสนับสนุนจากอุตสาหกรรมเพื่อสนับสนุนการทดลองขนาดใหญ่ แต่ความขัดแย้งที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินในการป้องกันเบื้องต้นในช่วงกลางทศวรรษ 2000 ทำให้มหาวิทยาลัย Monash ได้รับเงินทุนเบื้องต้นจากสภาวิจัยสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติ
เงินทุนในออสเตรเลียเป็นเพียงส่วนหนึ่งที่จำเป็นในการสร้างการทดลองใช้ขนาดและความซับซ้อนของ ASPREE ทุนจากสถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (และต่อมาจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา) ทำให้การศึกษาเป็นไปได้
ความท้าทายอีกประการหนึ่งคือการสรรหาอาสาสมัครที่มีอายุมากกว่าหลายพันคนที่มีสุขภาพดีและดำรงชีวิต และมักจะทำงานในชุมชนของตน ต่างจากการศึกษาส่วนใหญ่ เราต้องการผู้เข้าร่วมที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาลหรือป่วย
เรื่องนี้ได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือจาก GP มากกว่า 2,000 คนที่ร่วมมือกับทีมวิจัยที่สนับสนุนการรับสมัครผู้ป่วยและดูแลสุขภาพของพวกเขา ในออสเตรเลีย มีการจัดตั้งไซต์งาน 16 แห่งทั่วออสเตรเลียตะวันออกเฉียงใต้ แทสมาเนีย รัฐวิกตอเรีย ACT และรัฐนิวเซาท์เวลส์ เพื่อจัดกิจกรรมการศึกษาและจัดกิจกรรมในชุมชนที่ทำให้อาสาสมัครของเราได้รับข้อมูลล่าสุดและมีส่วนร่วม
ASPREE เป็นการทดลองป้องกันครั้งใหญ่ครั้งแรกที่ใช้การอยู่รอดโดยปราศจากความพิการเป็นมาตรการด้านสุขภาพเบื้องต้น การรอดชีวิตที่ปราศจากความทุพพลภาพเป็นการวัดแบบบูรณาการเดียวว่าการแทรกแซงเช่นแอสไพรินให้ผลประโยชน์สุทธิหรือไม่ เหตุผลก็คือ ผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกัน เว้นแต่จะช่วยรักษาสุขภาพที่ดีและเว้นแต่ประโยชน์ของยาจะมีมากกว่าผลเสียใดๆ
การศึกษาด้านสุขภาพเชิงป้องกันขนาดใหญ่เช่น ASPREE จะมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในการช่วยให้ประชากรสูงอายุมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง ออกจากโรงพยาบาลและใช้ชีวิตอย่างอิสระ เมื่อมีโอกาสในการป้องกันใหม่ๆ เกิดขึ้น พวกเขามักจะต้องมีการทดลองทางคลินิกครั้งใหญ่ และโครงสร้างของระบบสุขภาพของออสเตรเลียได้พิสูจน์ให้เห็นถึงการตั้งค่าในอุดมคติสำหรับการศึกษาประเภทนี้
ผลลัพธ์อื่นๆ จาก ทดลองใช้ ASPREEEE จะยังคงปรากฏต่อไปในบางครั้ง สิ่งเหล่านี้จะอธิบายผลกระทบระยะยาวของแอสไพรินขนาดต่ำในแต่ละวันต่อปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อมและมะเร็ง นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับกลยุทธ์อื่น ๆ เพื่อส่งเสริมการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดีในอนาคต
เกี่ยวกับผู้เขียน
จอห์น แมคนีล ศาสตราจารย์ หัวหน้าคณะสาธารณสุขศาสตร์และเวชศาสตร์ป้องกัน Monash University
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง
at ตลาดภายในและอเมซอน
