สหรัฐอเมริกาประสบปัญหาสำคัญเกี่ยวกับราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แม้ว่าราคาสินค้าและบริการส่วนใหญ่จะแทบไม่ขยับเลยในช่วงไม่กี่ปีมานี้ แต่ต้นทุนของยา ได้เพิ่มขึ้น.

ในระหว่างการหาเสียงในการเลือกตั้งประธานาธิบดี ทั้งฮิลลารี คลินตัน และโดนัลด์ ทรัมป์ อ้างว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มีราคาสูงเป็นปัญหาที่ต้องแก้ไข ล่าสุด ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกมุ่งตรง ในอุตสาหกรรมยา โดยกล่าวว่าเป็นการ “หลีกหนีจากการถูกฆาตกรรม” และการโต้เถียงว่า “ขั้นตอนการเสนอราคาใหม่” จำเป็นต่อการลดราคายา

ทรัมป์ไม่ได้เจาะจงถึงความหมาย แต่วิธีที่แนะนำบ่อยที่สุดในการลดราคายาคือการขยายความสามารถของผู้ซื้อของรัฐบาลรายใหญ่ เช่น Medicare เพื่อต่อรองราคา

แม้ว่าการเจรจาดังกล่าวอาจส่งผลให้ราคาลดลง แต่เราเชื่อว่าจากประสบการณ์ของเราในฐานะนักเศรษฐศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสาธารณะ ทางเลือกอื่นที่ใช้การกำหนดราคาสาธารณูปโภคจะทำงานได้ดีกว่าและรับประกันว่ามีการค้นพบและแจกจ่ายยาใหม่ที่สำคัญ

'จำเป็นทางการแพทย์'

ข้อมูลราคายาล่าสุดนั้นน่ากลัวจริงๆ

ใน 2015 ค่ายาตามใบสั่งแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 8.5 เป็น 309.5 พันล้านเหรียญสหรัฐ เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของ แค่ 1.1 เปอร์เซ็นต์ สำหรับสินค้าอุปโภคบริโภคและบริการ การใช้จ่ายสำหรับยาพิเศษเพิ่มขึ้นถึง 15 เปอร์เซ็นต์โดยเฉลี่ย ตัวอย่างส่วนบุคคลที่สร้างหัวข้อข่าวใหญ่ๆ เช่น Turing Pharmaceuticals ขึ้นราคา ของดาราพริม (ยาช่วยชีวิตสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) จาก 13.50 ถึง 750 เหรียญต่อเม็ดยิ่งรุนแรงมากขึ้น

ในตลาดที่มีการแข่งขันสูง ราคาของผลิตภัณฑ์จะถูกบังคับลงสู่ต้นทุนบวกกับกำไรที่ยุติธรรม ในทางกลับกัน บริษัทยาสามารถหนีจากการขึ้นราคาโดยไม่สูญเสียลูกค้าเพราะความต้องการยาบางชนิดไม่คำนึงถึงต้นทุนของพวกเขา ถ้ายาช่วยชีวิตคุณได้ คุณอาจจะยอมจ่ายทุกอย่างถ้าทำได้

ปัญหาอาจเลวร้ายลงในไม่ช้า เมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมา โครงการ Medicaid ของรัฐวอชิงตัน ถูกสั่งให้จัดให้ ยาตับอักเสบซี Sovaldi และ Harvoni หลังจากที่ศาลตัดสินว่ายาเหล่านี้ "มีความจำเป็นทางการแพทย์" หน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพแห่งรัฐวอชิงตันเคยให้ Harvoni ซึ่งมีค่าใช้จ่าย 94,500 ดอลลาร์สำหรับหลักสูตรการรักษาแปดสัปดาห์และ Sovaldi ซึ่งมีมูลค่า 84,000 ดอลลาร์สำหรับ 12 สัปดาห์แก่ผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดเท่านั้น

ตั้งแต่นั้นมา ผู้เข้าร่วมโครงการ Medicaid และแผนประกันเอกชนรายอื่นๆ ได้ยื่นฟ้องในลักษณะเดียวกัน บางรัฐ รวมทั้งฟลอริดา แมสซาชูเซตส์ และนิวยอร์ก ได้เปลี่ยนแปลงโปรแกรม Medicaid แล้ว เพื่อจ่ายค่ายารักษาชีวิตราคาแพงเช่นนั้น

หากคำวินิจฉัย "จำเป็นทางการแพทย์" กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ผู้ผลิตยาเหล่านี้ก็ไม่ต้องกังวลว่าราคาที่สูงขึ้นจะทำให้ยอดขายลดลง พวกเขาจะสามารถเรียกเก็บเงินสิ่งที่พวกเขาต้องการและเพิ่มรายได้และผลกำไรโดยไม่กระทบต่อยอดขายหน่วยเนื่องจากผู้ให้บริการประกันภัยจะต้องจัดหายาดังกล่าวให้กับผู้ถือกรมธรรม์ของตน

ทางออกที่เสนอ

ดังนั้นสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อแก้ไขปัญหา?

การให้หน่วยงานของรัฐสามารถต่อรองราคาได้เป็นทางเลือกหนึ่ง ขณะนี้มี ลดราคา จ่ายโดยการบริหารทหารผ่านศึก, อาจไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุด ออกสู่ตลาดแบบเดียวกับที่จำหน่ายยาชนิดพิเศษที่เป็นนวัตกรรมใหม่ๆ ซึ่งผู้บริโภคไม่มีทางเลือกที่ดี

นักเศรษฐศาสตร์ได้แสดงให้เห็น ว่าผลการเจรจานั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพสูงสุดเสมอไป ตัวอย่างเช่น หากรัฐบาลผลักดันผู้ผลิตยาหนักเกินไปในการเจรจา ประชาชนอาจได้รับราคาจำนวนมากในระยะสั้น แต่อาจทำให้หมดกำลังใจในการพัฒนาและทดสอบยาใหม่ ซึ่งจะส่งผลเสียต่อทุกคนใน ระยะยาว.

แนวทางที่ดีกว่าคือการเริ่มต้นด้วย a วิธีสาธารณูปโภคซึ่งมักใช้เมื่อมีการผูกขาดตามธรรมชาติในการผลิต เช่น สำหรับน้ำหรือพลังงาน ในกรณีเหล่านี้ รัฐบาลของรัฐและท้องถิ่นมักอนุญาตให้บริษัทผูกขาดตลาด แต่ยังจัดตั้งคณะกรรมการกำกับดูแลเพื่อกำหนดราคาที่ "ยุติธรรม" ราคาดังกล่าวคำนึงถึงต้นทุนปัจจุบัน ความจำเป็นในการลงทุนในโรงงานผลิต และความจำเป็นในการได้รับอัตราผลตอบแทนจากการลงทุน

รอยย่นของนักพัฒนายาคือพวกเขาสามารถเสียค่าใช้จ่ายจำนวนมากในการแสวงหายาใหม่ ๆ รวมถึงแนวคิดที่สิ้นสุดและการทดสอบอย่างละเอียด NS รายงาน 2014 ทุ่มทุนพัฒนายาตัวใหม่ที่ 2.6 พันล้านดอลลาร์ ขณะที่ คนอื่นวางไว้ ประมาณครึ่งหนึ่งนั้น

ภายใต้ข้อเสนอของเรา คณะกรรมการอิสระของรัฐบาลกลางซึ่งประกอบด้วยนักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข และนักเศรษฐศาสตร์ ซึ่งอาจทำงานเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอนุมัติของ FDA และเรียกร้องให้เมื่อราคาของยาสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนด จะกำหนดราคาสูงสุด ผู้ซื้อของรัฐบาลเช่น Medicare หรือ Medicaid สามารถจ่ายค่ายาใหม่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำเช่นเดียวกันสำหรับการรักษาที่มีอยู่ – ตัวอย่างเช่น มันสามารถลดราคาดาราพริมขนาดใหญ่ของทัวริงได้

องค์ประกอบสำคัญของแนวคิดนี้คือ คณะผู้พิจารณาจะพัฒนาวิธีการระบุและกำหนดราคาสูงสุดสำหรับยาที่มีอยู่และยาที่มีแนวโน้มว่าจะรักษาโรคร้ายแรง ปรับปรุงคุณภาพชีวิต จำกัดการติดเชื้อ หรือให้ประโยชน์มหาศาลแก่สังคม ขั้นตอนเหล่านี้จะต้องทำให้แน่ใจว่าผู้ผลิตยาใหม่ที่สำคัญเหล่านี้ได้รับรางวัลเพียงพอสำหรับความพยายามที่มีราคาแพงเหล่านั้น

ระบบการกำหนดราคายาที่ป้องกันได้

การเจรจาที่ดุเดือดสามารถช่วยลดจำนวนเงินที่รัฐบาลต้องจ่ายสำหรับการซื้อ แต่นั่นก็ไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการบรรลุผลตามเป้าหมายในระยะยาวเสมอไป สำหรับยา เราจำเป็นต้องลดราคาลงอย่างแน่นอน แต่เราต้องแน่ใจว่าบริษัทยาสามารถ "ชนะ" ได้เช่นกัน เพื่อหลีกเลี่ยงการลดหย่อนความสามารถในการพัฒนายาช่วยชีวิต

ในขณะที่นักเศรษฐศาสตร์มักต่อต้านการแทรกแซงของรัฐบาลใน "ตลาดเสรี" สถานการณ์ปัจจุบันเรียกร้องการเปลี่ยนแปลง ถึงเวลาแล้วที่จะสร้างระบบที่ป้องกันได้สำหรับการกำหนดราคายา ซึ่งเป็นระบบที่ปกป้องประชาชนจากการโก่งราคาและส่งเสริมการพัฒนายาใหม่

เกี่ยวกับผู้เขียน

Marcelle Arak ศาสตราจารย์ด้านสินค้าโภคภัณฑ์ของ CoBank และบรรณาธิการประเด็นสินค้าโภคภัณฑ์ระดับโลก มหาวิทยาลัยโคโลราโดเดนเวอร์ และ Sheila Tschinkel คณะเยี่ยมชมเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยเอมอรี

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน