ผู้คนต้องการเวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกและคิดถึงความชอบของตนเอง Val Vesa / Unsplash

ประสบการณ์ความตายของเรากำหนดช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตเราเองอย่างชัดเจน ยังหล่อหลอมประสบการณ์และ ยังคงอยู่ในความทรงจำ ของคนรอบข้างเรา

ชาวออสเตรเลียประมาณ 160,000 คน ตายทุกปีแต่มีเพียงไม่กี่คนที่บรรลุถึงประเภทของความตายที่พวกเขาต้องการ ประมาณ 60% ของเรา อยากตายที่บ้านแต่น้อยกว่า 10% สามารถ. มากถึง 30% เข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้นก่อนเสียชีวิตในโรงพยาบาล

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยหนักมากว่าสองทศวรรษ ฉันและเพื่อนร่วมงานพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีคุณภาพสูง

แต่บ่อยครั้งเกินไปที่การวางแผนการสิ้นสุดชีวิตเริ่มต้นขึ้นในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา เมื่อถึงตอนนั้น อาจสายเกินไปสำหรับผู้ป่วยที่จะเลือกสถานที่ที่พวกเขาต้องการตาย ใครที่พวกเขาต้องการได้รับการดูแล พวกเขาต้องการจัดการอาการอย่างไร และวิธีการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสมเพื่อให้สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น

การขาดการวางแผนส่งผลกระทบต่อพวกเราทุกคน

ในการตัดสินใจที่มีความหมายเกี่ยวกับการดูแลในระยะสุดท้ายของชีวิต ผู้คนจำเป็นต้องมีแนวคิดว่าสิ่งใดมีความสำคัญต่อพวกเขาเมื่อถึงเดือนและวันสุดท้าย นี่เป็นเรื่องยากและเผชิญหน้ากันในวัฒนธรรมการปฏิเสธความตายของเรา

อะไร กลายเป็นสิ่งสำคัญ ในบั้นปลายของชีวิตคือความรู้สึกสงบฝ่ายวิญญาณ ลดภาระให้ผู้อื่น ควบคุมชีวิตตนเองให้สูงสุด และกระชับความสัมพันธ์กับผู้เป็นที่รัก

คำสั่งการดูแลขั้นสูงเป็นวิธีหนึ่งในการช่วยให้ผู้คนคิดว่าสิ่งใดมีความสำคัญต่อพวกเขาในช่วงหลายเดือนและวันที่กำลังจะตาย คำสั่งเหล่านี้ช่วยให้ผู้มีอำนาจตัดสินใจที่เชื่อถือได้สามารถถ่ายทอดความชอบเกี่ยวกับจุดจบของชีวิตเมื่อความสามารถในการตัดสินใจลดลง การตั้งค่าดังกล่าวอาจรวมถึงความต้องการช่วยชีวิตในกรณีที่เกิดสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตหรือไม่

แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์แบบเสมอไป เนื่องจากเราพบว่าไม่สามารถให้คำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับบริบทของผู้ป่วยแต่ละรายในหอผู้ป่วยหนักได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นตัวกระตุ้นให้ครอบครัวมีการสนทนาเกี่ยวกับการวางแผนบั้นปลายชีวิตได้

ระดับประเทศของเรา การรับคำแนะนำการดูแลขั้นสูง ต่ำถึง 14% เมื่อไม่มีแผนการดูแลขั้นสูงหรือการสนทนาเกี่ยวกับการดูแลในระยะสุดท้ายของชีวิต ครอบครัวจึงถูกทิ้งให้ต้องตัดสินใจเมื่อผู้ป่วยสับสนเกินไปหรือร่างกายไม่สามารถสื่อสารอย่างมีความหมายได้ น่าเศร้าที่ฉันมักจะพูดคุยกับครอบครัวที่ไม่รู้ความปรารถนาของคนที่พวกเขารักและที่แย่กว่านั้นคือคนที่พวกเขารักไม่สบาย

ผู้ป่วยมักอยู่ในความมืด

ครอบครัวไม่ได้อยู่คนเดียวในความมืดเมื่อต้องทำความเข้าใจเส้นทางของโรคของคนที่พวกเขารัก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ทราบถึงวิถีของโรค พวกเขาอาจไม่สามารถเข้าใจได้หรืออยู่ในการปฏิเสธ

อย่างไรก็ตาม นอกจากนี้ แพทย์มักจะหลีกเลี่ยงการอภิปรายเหล่านี้ – ต้องการรักษาโรค – หรือไม่ มีเวลาหรือทักษะ เพื่ออธิบายลักษณะการดำเนินของโรคเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ปีหรือเดือนสุดท้ายของชีวิต

เนื่องจากอาการเรื้อรังแย่ลงและไม่มีทิศทางที่ชัดเจนในการดูแล ผู้ป่วยจึงมักเข้ารับการรักษาและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแบบเฉียบพลันบ่อยครั้ง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สามารถมาโรงพยาบาลได้เนื่องจากอาการของพวกเขาแย่ลง ซึ่งอาจยิ่งแย่ลงไปอีกจากการติดเชื้อที่หน้าอก

หากไม่มีทิศทางที่ชัดเจนของเป้าหมายของการดูแล การดูแลอย่างเข้มข้นก็เข้ามาแทรกแซง การตัดสินใจอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นระหว่างการวิ่ง ผู้ป่วยและครอบครัวก็พบว่าตัวเองอยู่ในห้องไอซียูที่รายล้อมไปด้วยเครื่องจักรและฝูงแพทย์และพยาบาล

ในการดูแลอย่างเข้มข้น การตัดสินใจอย่างรวดเร็วสามารถทำได้ในระหว่างวิ่ง ซึ่งอาจสร้างความเครียดให้กับครอบครัวของผู้ป่วยได้ จาก shutterstock.com

ผู้ป่วยเฉียบพลันมากถึง 60% เป็น เข้าโรงพยาบาลนอกเวลา เมื่อแพทย์รุ่นเยาว์เท่านั้นที่สามารถดูแลพวกเขาได้ แพทย์รุ่นเยาว์สามารถจัดทำแผนการจัดการระยะสั้นได้ แต่มักไม่ค่อยพร้อมสำหรับเป้าหมายระยะยาว และเพื่อให้การสนทนาในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่เข้าใจและเห็นอกเห็นใจ

ในช่วงเวลาทำการ แพทย์อาวุโสและมีประสบการณ์มากกว่าจะตรวจทานผู้ป่วยและจัดทำแผนการจัดการที่ดีขึ้นและยาวนานขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการส่งต่อไปยังทีมดูแลแบบประคับประคองผู้เชี่ยวชาญ ทีมเหล่านี้บรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและครอบครัวด้วยการประเมินและรักษาอาการทางร่างกาย จิตใจ และจิตวิญญาณอย่างครอบคลุม

ปรับปรุงระบบ

จาก 2019, ความปลอดภัยในการดูแลสุขภาพแห่งชาติและหน่วยงานกำกับดูแลคุณภาพ จะใช้มาตรฐานขั้นต่ำสำหรับการดูแลระยะสุดท้าย สิ่งเหล่านี้จะให้คำแนะนำแก่โรงพยาบาล พยาบาล และแพทย์เกี่ยวกับวิธีการมีส่วนร่วมกับผู้ป่วยและครอบครัวอย่างมีความหมายในการตัดสินใจในช่วงบั้นปลายชีวิต

ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนและสนับสนุนให้แสดงความพึงพอใจต่อการดูแลระยะสุดท้าย และการดูแลนี้ได้รับการดูแลตามความชอบเหล่านั้น

ยังมีความท้าทายในทุกภาคส่วนการดูแลสุขภาพ รายงานล่าสุดสองฉบับจาก สถาบันกราทิน และ สำนักงานคณะกรรมการการผลิต อธิบายจำนวนคนที่เข้าใกล้จุดจบของชีวิตในโรงพยาบาลที่การดูแลอาจไม่สอดคล้องกับความต้องการของพวกเขา

รายงานแสดงความต้องการการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตในชุมชน เช่น การดูแลแบบประคับประคองในชุมชน เกินความพร้อมมาก สถานพยาบาลไม่พร้อมในการจัดการการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ซึ่งมักส่งผลให้ต้องเดินทางไปโรงพยาบาลที่กระทบกระเทือนจิตใจ (และมีค่าใช้จ่ายสูง)

การปรับปรุงประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหมายถึงการวางแผน ให้ทุนสนับสนุน และให้บริการแบบบูรณาการในการตั้งค่าและเขตอำนาจศาลต่างๆ ที่สำคัญ จำเป็นต้องมีการสนทนาระดับชาติเกี่ยวกับการดูแลช่วงปลายชีวิต เพื่อให้ทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วยพูดคุยเกี่ยวกับการเสียชีวิต เพื่อให้เราทุกคนได้รับประสบการณ์การสิ้นสุดชีวิตที่ปลอดภัยและมีคุณภาพสูง

เกี่ยวกับผู้เขียน

Imogen Mitchell ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลแคนเบอร์รา; คณบดีคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยแห่งชาติออสเตรเลีย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน