โรคเบาหวานประเภท 2 เคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อเบาหวานที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ เนื่องจากมักเกิดในผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี แต่เนื่องจากระดับโรคอ้วนทั่วโลกยังคงเพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ จำนวนคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคนี้ก็มีจำนวนเพิ่มขึ้นเช่นกัน ความชุกของโรคเบาหวานทั่วโลกในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว (อายุ 10-24 ปี) เพิ่มขึ้นจากประมาณการ 2.8% ในปี 1990 เป็น 3.2% ในปี 2015.

นี่อาจฟังดูไม่มากนัก แต่เป็นการเพิ่มขึ้นประมาณ 7 ล้านคนทั่วโลก สัดส่วนที่สำคัญของเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ความชุกและผลกระทบของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มอายุนี้เป็นภัยคุกคามสำคัญต่อสุขภาพของประชาชนทั่วโลก

การมีโรคเบาหวานประเภท 2 ตั้งแต่อายุยังน้อยมีนัยสำคัญต่อสุขภาพในอนาคตของบุคคล หากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม อาจทำให้ตาบอด ไตวาย หรือถูกตัดแขนขาได้ ดังนั้นการป้องกันโรคก่อนที่จะเกิดขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ

นักวิจัยกำลังเกาหัวพยายามหาทางแก้ไขปัญหานี้ แม้ว่าพวกเขาเห็นพ้องกันว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ควรได้รับการกำหนดเป้าหมายในโครงการด้านสาธารณสุข สิ่งที่โปรแกรมเหล่านั้นควรนำมาซึ่งยังไม่ชัดเจน แน่นอน การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ แต่ในหมู่เด็กๆ การวิจัยว่าสิ่งใดใช้ได้ผลนั้นเพิ่งเกิดขึ้นเท่านั้น

ผู้ให้ทุนวิจัยรายใหญ่ทั่วโลกกำลังมีส่วนร่วมกับปัญหานี้ ในสหราชอาณาจักร a ภาพรวมล่าสุดของการวิจัย ซึ่งได้รับมอบหมายจากสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติจะสรุปว่างานกำลังดำเนินการอยู่และจุดใดที่ต้องทำมากกว่านี้ ในสหรัฐอเมริกา สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต (ส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ) ให้คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองในการป้องกันในเด็กโดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ หลักฐานปัจจุบันเกี่ยวกับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย.

น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตครั้งใหญ่นั้นเป็นเรื่องยาก ต้องใช้เวลาและต้องมีวินัย ความพากเพียร และการสนับสนุน ตัวอย่างเช่นค่อนข้างน่าผิดหวัง การพิจารณาคดีครั้งใหญ่ของสหรัฐฯ ของการแทรกแซงที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายที่มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักในนักเรียนมากกว่า 6,000 คนในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนต้น 42 แห่ง (อายุ 12 ถึง 14 ปี) พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรงเรียนแทรกแซงและโรงเรียนควบคุม

ปริศนาสาธารณสุข

หากคุณกำลังพยายามมีสุขภาพที่ดีมากขึ้น การได้รับการสนับสนุนจากคนที่เคยไปที่นั่นอาจเป็นสิ่งสำคัญ การมีส่วนร่วมของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อยู่แล้วในการให้คำปรึกษาแก่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงนั้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์ การทดลองในหมู่เด็ก (โดยเฉลี่ยอายุต่ำกว่า 2 ขวบ) อาศัยอยู่ในชุมชนอะบอริจินที่ห่างไกลในแคนาดา (ประชากรที่เป็นโรคเบาหวานประเภท XNUMX) อย่างแพร่หลาย เปรียบเทียบผลของโปรแกรมการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพหลังเลิกเรียนแบบเพื่อนกับหลักสูตรมาตรฐานในการลด รอบเอวและดัชนีมวลกาย ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการลดมาตรการเหล่านี้ แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าสิ่งนี้จะแปลไปสู่การลดโรคเบาหวานและโรคแทรกซ้อนหรือไม่

บนมืออื่น ๆ , ลงมือทำกันโครงการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 อีกโครงการหนึ่งในเด็กแอฟริกันอเมริกันอายุ XNUMX และ XNUMX ขวบในแคลิฟอร์เนียไม่ประสบความสำเร็จ มันเกี่ยวข้องกับความพยายามที่จะเปลี่ยนอาหารและเพิ่มการออกกำลังกาย และถึงแม้จะมีผลบางอย่างในเด็กผู้ชาย แต่ก็ไม่เห็นผลลัพธ์แบบเดียวกันในเด็กผู้หญิง มีการสำรวจวิธีจินตนาการอื่น ๆ เพื่อพยายามและมีอิทธิพลต่อทัศนคติต่อโรคอ้วนและโรคเบาหวานในหมู่คนหนุ่มสาว ซึ่งรวมถึงเครื่องมือการสอนวิดีโอเกมซึ่งแสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีแต่ยังไม่ชัดเจน

การแทรกแซงในช่วงต้น

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยุ่งยาก สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยหันมาใช้ช่วงเริ่มต้นของชีวิตเพื่อค้นหาปัจจัยที่อาจส่งผลต่อโอกาสในการพัฒนาโรคเบาหวานในภายหลัง นี่อาจเป็นพื้นที่ที่มีแนวโน้ม ปัจจัยก่อนคลอดบางอย่าง เช่น โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในมารดาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อเด็ก

นักวิจัยตีพิมพ์ เอกสารชุดล่าสุด ใน The Lancet Diabetes and Endocrinology ได้เน้นย้ำถึงแนวโน้มการเติบโตของโรคอ้วนทั่วโลกในหมู่หญิงสาว และกล่าวว่าช่วงก่อนที่คู่รักจะตั้งครรภ์เป็นโอกาสสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคอ้วนจากรุ่นสู่รุ่น พวกเขาแนะนำว่าการทำงานกับพ่อแม่ในอนาคตในระยะก่อนตั้งครรภ์เพื่อนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นเป็นกุญแจสำคัญในการแก้ปัญหาในอนาคต

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานสำหรับ a ผลการป้องกันการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ต่อความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในวัยรุ่นในภายหลัง กลไกที่แน่นอนสำหรับสิ่งนี้ยังคงไม่แน่นอนเล็กน้อย ความคิดแตกต่างจากแนวคิดที่ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจส่งเสริมความสามารถของทารกในการควบคุมการบริโภคด้วยตนเอง ไปจนถึงข้อเสนอแนะว่านมแม่มีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ส่งผลต่อการรับพลังงานและการใช้จ่าย ไม่ว่ากลไกจะเป็นอย่างไร ดูเหมือนว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจช่วย "โปรแกรม" ให้เด็กลดความเสี่ยงที่จะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนได้ในภายหลัง

ซึ่งนำไปสู่แนวทางใหม่ในการแก้ปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน ประมาณหนึ่งในสามของผู้อยู่อาศัยใน Tower Hamlets ในลอนดอนเป็นชาวบังคลาเทศ และความชุกของโรคอ้วนในเด็กบริติชบังคลาเทศอายุ 12.5-23.7 ขวบอยู่ที่ 10% ​​เพิ่มขึ้นเป็น 11% เมื่ออายุ XNUMX-XNUMX ปี นำเข้า แบบจำลองที่ได้รับการพิสูจน์แล้วจากเอเชียใต้ที่ซึ่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหญิงเข้ามามีส่วนร่วมกับกลุ่มสตรีในท้องถิ่นเพื่อส่งเสริมอาหารสำหรับทารกที่ดีต่อสุขภาพและส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ กำลังแสดงคำมั่นสัญญาว่าจะปรับปรุงสุขภาพแม่และเด็กในละแวกใกล้เคียงที่ขาดแคลนนี้

ในที่สุด การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถแก้ปัญหาได้ การผสมผสานของมาตรการต่างๆ ซึ่งรวมถึงมาตรการระดับประชากรที่เข้มงวด เช่น การเก็บภาษีจากอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการเปลี่ยนแปลงนโยบาย ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของบุคคลและความพยายามในการป้องกันโรคอ้วนทั้งก่อนคลอดและในวัยทารกอาจจำเป็นต้องพลิกกระแสน้ำและหยุดนิ่ง การแพร่กระจายของอันตรายที่ป้องกันได้นี้

เกี่ยวกับผู้เขียน

ไซมอน เฟรเซอร์ อาจารย์ประจำคลินิกด้านสาธารณสุข University of Southampton

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน