โรคหัวใจเป็นหนึ่งใน สาเหตุการตายชั้นนำทั่วโลก และสร้างภาระหนักให้กับระบบบริการสุขภาพ เราทราบสาเหตุบางประการของโรคหัวใจ ได้แก่ การสูบบุหรี่ อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และ ยีน.

แต่ก็มี คนตายเยอะ จากโรคหัวใจที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ การศึกษา กำลังพยายามค้นหาสาเหตุ และดูเหมือนว่าระบบภูมิคุ้มกันและการอักเสบในร่างกายอาจถูกตำหนิได้

โรคหัวใจชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดของหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งขัดขวางการจัดหาออกซิเจนและสารอาหารที่สำคัญอื่นๆ

พื้นที่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของการอุดตันนี้คือการสะสมของโมเลกุลไขมันที่เรียกว่าไขมัน (ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอล) ทำให้เกิดคราบพลัคขึ้นภายในภาชนะและบวม (อักเสบ) ภายในผนังหลอดเลือด กระบวนการนี้เรียกว่าหลอดเลือด

โล่เหล่านี้มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในช่วงสองสามทศวรรษแรก จนกว่าจะมีการตีบของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญหรือมีการหยุดชะงักของพื้นผิวของคราบจุลินทรีย์ (ชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์แตกออกทำให้เกิดลิ่มเลือด) ซึ่งนำไปสู่หัวใจ จู่โจม.

ภูมิคุ้มกันส่งผลต่อหัวใจอย่างไร?

เมื่อเร็ว ๆ นี้ หลักฐาน แสดงให้เห็นว่าผลึกคอเลสเตอรอลในคราบจุลินทรีย์ที่สร้างขึ้นในหลอดเลือดจะกระตุ้นการปลดปล่อยโมเลกุลออกจากระบบภูมิคุ้มกัน โมเลกุลเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบและส่งเสริมการบาดเจ็บของหลอดเลือดและความไม่มั่นคงของคราบจุลินทรีย์ นำไปสู่อาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต

เซลล์ภูมิคุ้มกันมีตัวรับที่ทำหน้าที่เป็นยามรักษาการณ์ พวกเขาสัมผัสโมเลกุลที่อาจเป็นอันตรายต่างๆ (เช่น โปรตีนแปลกปลอม เศษเซลล์ หรือ DNA ที่เสียหาย) จากนั้นจึงส่งโมเลกุล (เช่น ทหาร) ออกไปเพื่อขจัด "ภัยคุกคาม" เหล่านี้ ความแรงของการตอบสนองนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากยีนของบุคคล เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด

ระดับที่สูงขึ้นของโมเลกุลทหารเหล่านี้ “ไซโตไคน์” มีการเชื่อมโยง กับโรคหลอดเลือดหัวใจ ไซโตไคน์เหล่านี้สามารถทำอันตรายเราได้โดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปเพื่อพยายามขจัดผลึกคอเลสเตอรอลในผนังหลอดเลือด การกระตุ้นมากเกินไปนี้ทำให้เกิดการอักเสบในชั้นของผนังหลอดเลือด

ลดไซโตไคน์เหล่านี้ด้วยยารักษาคอเลสเตอรอล (สแตติน) ได้รับการแสดงเพื่อลด ความก้าวหน้าของหลอดเลือดรวมทั้งการลดจำนวนเหตุการณ์หัวใจรวมทั้งอาการหัวใจวายที่ทำให้เสียชีวิต

นี่หมายความว่าตอนนี้เรามีเครื่องหมายที่จะบอกเราได้ว่าใครจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมากกว่ากัน แม้ว่าพวกเขาจะมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็ตาม แพทย์สามารถทำการตรวจเลือดอย่างง่ายเพื่อวัดการมีอยู่ของตัวบ่งชี้การอักเสบนี้ (หนึ่งในนั้นคือ “โปรตีน C-reactive” หรือ CRP) ซึ่งสามารถบอกเราได้ว่าใครมีความเสี่ยง

การรักษา

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายจะอ่อนแอเป็นพิเศษในช่วงหลังการโจมตี เนื่องจากการอักเสบในหลอดเลือดแดงอาจทำให้คราบพลัคไม่เสถียรและแตกออก ความไม่มั่นคงและการแตกของคราบจุลินทรีย์ที่ตามมานี้เป็นเหตุการณ์ที่กระตุ้น ทำให้หัวใจวายได้มากที่สุด most.

แม้จะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเหมาะสมแล้ว อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ในผู้ป่วยหลังหัวใจวายครั้งแรกก็ยังเป็น สูงที่สุดเท่าที่ 20%. อาจเป็นเพราะตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ไซโตไคน์เหล่านี้ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบได้ดีพอ

สแตตินและแอสไพรินมีฤทธิ์ต้านการอักเสบทางอ้อมและเป็น ตัวเลือกการรักษาบรรทัดแรก ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

โคลชิซิน ยาแก้อักเสบที่เก่าแก่ที่สุดรองจากแอสไพริน ที่ยังคงใช้ทางคลินิกเป็นประจำ ได้รับการแสดงในการศึกษาของออสเตรเลีย เพื่อลดอาการหัวใจวายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ปัจจุบันโคลชิซินใช้ในการรักษาโรคเกาต์และโรคไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบ ยังมี หลักฐานที่ปรากฏ ยาอีกตัวหนึ่งคือ Canakinumab บล็อกไซโตไคน์ชนิดหนึ่งซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจวาย

A ผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์อังกฤษ พบว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งมักใช้ยาแก้ปวด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการศึกษานี้เป็นการสังเกตและแสดงให้เห็นถึงความเกี่ยวข้อง โดยยาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุโดยตรงของอาการหัวใจวาย ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายหรือใช้ยาแก้ปวดเหล่านี้ จนกว่าจะมีการศึกษาขั้นสุดท้ายเพิ่มเติม

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจกระบวนการภูมิคุ้มกันที่แน่นอนของโรคหัวใจได้ดีขึ้น เพื่อให้เราสามารถค้นหาว่าความเสี่ยงคืออะไร การกำหนดเป้าหมายปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลอดเลือดได้ลดอัตราการเสียชีวิต แต่จำเป็นต้องมีการรักษาใหม่เพื่อรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดและเพื่อรักษาอาการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายซ้ำ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Rahul Kurup นักวิจัยโรคหัวใจ สถาบันวิจัยหัวใจ

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน