การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลช่วงสั้น ๆ ของโดนัลด์ ทรัมป์ในต้นเดือนตุลาคมทำให้เกิดความตระหนัก – อีกครั้ง – เกี่ยวกับ ความหลากหลายของการรักษา กำลังถูกสอบสวนสำหรับ COVID-19
การบำบัดบางอย่างที่ประธานได้รับ บนเรดาร์มาอย่างยาวนานอื่น ๆ คือ ใหม่ สู่รายการการรักษาที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเช่นไฮดรอกซีคลอโรควินที่ครั้งหนึ่งเคยได้รับการขนานนามอย่างกว้างขวางว่าเป็นการรักษาไม่ได้ถูกนำมาใช้ แสดงว่าไม่มีประสิทธิภาพ.
ขอบคุณที่ การกู้คืนการทดลองที่มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด เรากำลังค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมตลอดเวลาว่าการรักษาใดมีประโยชน์ ดังนั้น แม้ว่าข้อมูลด้านล่างนี้จะไม่ใช่คำตอบที่แน่ชัดเกี่ยวกับวิธีการรักษา COVID-19 เก้าเดือนหลังจากการระบาดใหญ่ นี่คือสิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้เกี่ยวกับสิ่งที่ใช้ได้ผล
corticosteroids
ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน 2020 มีหลักฐานว่า dexamethasoneซึ่งเป็นสเตียรอยด์ราคาถูก สามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่ติดเชื้อโควิด-19 ได้ถึงหนึ่งในสาม
การศึกษาในภายหลังพบว่าการเสียชีวิตลดลงเช่นเดียวกันกับสเตียรอยด์ทั่วไป hydrocortisone. อาจเป็นไปได้ว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพราะยับยั้งการอักเสบรุนแรงในปอด
เบต้าอินเตอร์เฟอรอน
เราทราบมาระยะหนึ่งแล้วว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ผลิต interferon beta เพียงพอจะอ่อนแอต่อความเสียหายร้ายแรงของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัส
ใน การทดลองทางคลินิกขนาดเล็ก, interferon beta ที่สูดดมช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วย COVID-19 ที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจรุนแรงได้ถึง 79% ผู้ป่วยที่ได้รับ interferon beta ก็มีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่เป็นสองเท่าในช่วงการรักษา 16 วัน
แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่ดี แต่ผลลัพธ์เหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบยากับการรักษาอื่นๆ Interferon beta กำลังถูกตรวจสอบร่วมกับการรักษาอื่นๆ รวมทั้ง remdesivir
เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดลองบำบัดที่หลากหลายครั้งใหญ่ multiple ไม่พบประโยชน์ของการฉีด interferon beta ในผู้ป่วย COVID-19 ที่รักษาในโรงพยาบาล
เรมเดซิเวียร์
ยาต้านไวรัสนี้ซึ่ง หยุดไวรัสบางชนิด รวมถึงโคโรนาไวรัสจากการสืบพันธุ์ของสารพันธุกรรม ได้รับอนุญาตชั่วคราวในประมาณ 50 ประเทศสำหรับการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคปอดบวมที่ต้องการออกซิเจนเสริม
ยาเริ่มแรก เข้ารับการทดลอง สำหรับใช้กับ COVID-19 ในประเทศจีน แต่เนื่องจากการระบาดนั้นควบคุมได้ในไม่ช้า ผู้ป่วยจึงลงทะเบียนไม่เพียงพอที่จะให้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ การทดลองครั้งต่อๆ ไปในสหรัฐฯ เป็นไปในเชิงบวกมากขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นว่าทำได้ ย่นระยะเวลาการกู้คืน ของผู้ป่วย COVID-19 ที่รักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
การศึกษาอื่น ๆ ยังไม่ได้เพิ่มอะไรมากนัก: ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่เป็นโรคปอดบวมระดับปานกลางได้รับยาเรมเดซิเวียร์เป็นเวลา XNUMX วัน มีอาการดีกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน แต่ผู้ที่เข้ารับการรักษา XNUMX วันกลับไม่เป็นเช่นนั้น สิ่งนี้ทำให้ผู้เขียนการศึกษาตั้งคำถามถึงความสำคัญของผลลัพธ์ น่าผิดหวัง ล่าสุดการศึกษาขององค์การอนามัยโลก อัตราการเสียชีวิตหรือเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยังไม่ดีขึ้น
อย่างไรก็ตาม เรมเดซิเวียร์เป็นยาต้านไวรัสชนิดเดียวที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านโควิด-19 ปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจการรักษามาตรฐานของประเทศส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีหลักฐานที่อ่อนแออยู่เบื้องหลังก็ตาม
tocilizumab
โมโนโคลนัลแอนติบอดี – แอนติบอดีที่สร้างขึ้นโดยเทียมเพื่อกำหนดเป้าหมายโมเลกุลบางชนิด – ถูกใช้เพื่อรักษาโรคที่มีการอักเสบ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ หนึ่งในนั้นคือโทซิลิซูแมบซึ่งขัดขวางการทำงานของโปรตีนการอักเสบที่เรียกว่าอินเตอร์ลิวคิน 6
ในสหรัฐอเมริกา tocilizumab ได้รับอนุญาตสำหรับการรักษา กลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ – ผลข้างเคียงที่รุนแรงของการรักษามะเร็งบางชนิดที่คล้ายกับผลการอักเสบที่รุนแรงของ COVID-19 การศึกษาผลกระทบของโทซิลิซูแมบต่อโควิด-19 ได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย บางคนได้แนะนำ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ คนอื่นได้แสดง ว่าตัวยาไม่มีผลกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย
อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ยังเล็กเกินไปที่จะสรุปได้ชัดเจน หนึ่งการศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่ พบผลในเชิงบวก แต่ปัจจัยอื่นๆ (เช่น ความแตกต่างของอายุ ภาวะสุขภาพพื้นฐาน และการรักษาอื่นๆ) อาจส่งผลต่อผลลัพธ์
จำเป็นต้องมีการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น Tocilizumab กำลังถูกตรวจสอบใน Recovery และในที่อื่น การทดลองแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่ ในสหรัฐอเมริกา.
พลาสมาพักฟื้น
แนวทางที่ใช้แอนติบอดีอีกวิธีหนึ่งคือการให้พลาสมาเลือดแก่ผู้ป่วยจากผู้ที่หายจากโรคโควิด-19 พลาสมานี้จะมีแอนติบอดีตามธรรมชาติที่ผลิตโดยผู้บริจาคระหว่างการติดเชื้อ
Convalescent plasma ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาเพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉินในผู้ป่วย COVID-19 ในเดือนสิงหาคม แม้จะมีหลักฐานของผลประโยชน์ที่จำกัดมาก. ตอนนี้ได้รับอนุญาตแล้ว แพทย์ในสหรัฐฯ ไม่จำเป็นต้องรายงานถึงผลกระทบของมัน ซึ่งได้จัดทำขึ้นแล้ว ยากที่จะรวบรวมข้อมูลที่ดี เกี่ยวกับประสิทธิภาพของมัน จำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่
REGN-COV2
REGN-COV2 เป็นส่วนผสมของโมโนโคลนอลแอนติบอดี XNUMX ตัวที่ต่อต้านบริเวณเฉพาะของโปรตีนขัดขวางของ coronavirus ซึ่งเป็นโครงสร้างหลักที่ใช้ในการเข้าสู่เซลล์ของเรา
การศึกษาสัตว์ ได้แสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดี แต่ไม่สามารถคาดการณ์ผลกระทบของ REGN-COV2 ในมนุษย์ได้อย่างน่าเชื่อถือ ผู้ผลิตได้ขออนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเช่นเดียวกับพลาสมาระยะพักฟื้น อาจทำให้การรวบรวมข้อมูลที่เชื่อถือได้ทำได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตาม REGN-COV2 ยังอยู่ในระหว่างการสอบสวนในการทดลองกู้คืน
ผลิตภัณฑ์ที่เป็นคู่แข่งกัน - LY-CoV555/LYCoV016 - อยู่ภายใต้การพิจารณาที่คล้ายคลึงกันสำหรับการใช้งานในกรณีฉุกเฉิน มีข้อมูลที่จำกัดมากเกี่ยวกับประโยชน์ของมัน แต่ก็กำลังได้รับการทดสอบในa .เช่นกัน การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่.
การรักษาอื่นๆ ที่เป็นไปได้
การรักษาอื่นที่รวมอยู่ในการทดลอง Recovery คือยาปฏิชีวนะ azithromycin เพื่อรักษาโรคติดเชื้อต่างๆ มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะ และอาจมีฤทธิ์ต้านไวรัสด้วย การทดลองจนถึงตอนนี้แสดงให้เห็นว่ามี ไม่มีประโยชน์ เมื่อมอบให้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว แต่การทดลอง Recovery Trial กำลังทดสอบผลกระทบในช่วงก่อนหน้าของ COVID-19
แม้จะมีความกังวลในช่วงต้นว่ายาลดความดันโลหิตบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ COVID-19 การศึกษาขนาดใหญ่ ได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาปลอดภัย ขณะนี้การศึกษากำลังตรวจสอบว่าอาจมีผลในการป้องกันหรือไม่
ในที่สุด มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่ายาต้านมาเลเรีย hydroxychloroquine และส่วนผสมต้านไวรัส โลพินาเวียร์ / ritonavir ไม่ได้ผลกับ COVID-19 อนุพันธ์ของยาต้านมาเลเรียอื่น (ที่มาจากพืช) อาร์เทมิซินิน มี ฤทธิ์ต้านไวรัส และกลายเป็น เข้มข้นในปอด. ตามทฤษฎีแล้ว พวกมันอาจมีประโยชน์ทางคลินิก แต่ยังไม่มีข้อมูลที่จะแสดงให้เห็น
เกี่ยวกับผู้เขียน
Gordon Dent อาจารย์อาวุโสด้านเภสัชวิทยา มหาวิทยาลัย Keele
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล
โดย Bessel van der Kolk
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ
โดย เจมส์ เนสเตอร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น
โดย สตีเวน อาร์. กันดรี
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง
โดย Joel Greene
หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา
โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
