หนึ่งทศวรรษที่แล้ว ขณะทำงานในเรือนจำหญิง ฉันได้พบกับหญิงสาวคนหนึ่งซึ่งเรื่องราวของเธอจะทิ้งรอยประทับไว้ให้ฉันอย่างไม่มีวันลบเลือน เธอต้องทนต่อการถูกทารุณกรรมอย่างรุนแรงด้วยน้ำมือของผู้ชาย และในตอนแรกฉันก็กังวลว่าในฐานะนักสังคมสงเคราะห์ชาย การปรากฏกายของฉันอาจจุดชนวนบาดแผลทางจิตใจของเธออีกครั้ง แต่ด้วยการมีส่วนร่วมอย่างรอบคอบและพิจารณาแล้ว เราก็สามารถสร้างความสัมพันธ์แห่งความไว้วางใจได้
เจนนี่* เล่าให้ฟังว่าเฮโรอีนกลายเป็นที่หลบภัยของเธอ สิ่งเดียวที่ช่วยระงับความคิดอันไม่หยุดหย่อนของเธอได้ แต่การพึ่งพาอาศัยกันของเธอนำมาซึ่งผลลัพธ์ที่เลวร้าย นั่นคือ การย้ายลูก ๆ ของเธอออก และการจำคุกในเวลาต่อมาเพราะครอบครองโดยมีเจตนาที่จะจัดหา ถึงกระนั้น เจนนี่ก็บอกฉันก่อนถูกจำคุกว่า “เฮโรอีนเป็นสิ่งเดียวที่ช่วยให้ฉันรับมือได้”
ขณะที่อยู่ข้างใน เธอพบกับเหตุการณ์ในอดีตและความวิตกกังวลอย่างสุดซึ้งเป็นประจำ วิธีการรักษาของเธอรวมถึงยารักษาโรคจิต Seroquel และ Subutex ทดแทนเฮโรอีน แต่เจนนี่ไม่ได้ใช้ตามอัตภาพ “วิธีเดียวที่พวกมันจะช่วยได้คือถ้าฉันบดมันเข้าด้วยกันและสูดมันเข้าไป” เธออธิบาย วิธีการนี้ทำให้เธอได้ผ่อนคลายจากความทุกข์ทรมานทางจิตใจไปชั่วขณะและร่าเริง
ไม่ใช่การเปิดเผยเรื่องยาเสพติดของเจนนี่ที่ทำให้ฉันประทับใจอย่างสุดซึ้ง แต่เป็นปฏิกิริยาของเพื่อนร่วมงานในเรือนจำบางคนของฉัน การใช้ยาอย่างไม่ปกติของเธอถูกระบุว่าใช้สารเสพติด ส่งผลให้เธอถูกบริการสุขภาพจิตของเรือนจำตัดขาด ซึ่งปฏิเสธที่จะทำงานร่วมกับเธอจนกว่าเธอจะ "จัดการ" ปัญหายาเสพติดของเธอ
แม้ว่าฉันจะรู้จักเจนนี่มาได้หนึ่งปีแล้ว แต่พอเธอกำลังจะได้รับการปล่อยตัวออกจากคุกเท่านั้น ฉันจึงเข้าใจจริงๆ ว่าสถานการณ์ของเธอร้ายแรงเพียงใด ฉันตกใจที่เห็นเธอฝ่าฝืนกฎเรือนจำโดยตั้งใจเพราะเธอไม่อยากออกไป เธอเริ่มสูบบุหรี่ในสถานที่ที่เธอไม่ควรทำ ทำลายห้องขังของเธอเองและบริเวณที่ทุกคนใช้ โจมตีนักโทษอีกคนซึ่งไม่เหมือนเธอเลย และเริ่มใช้เครื่องเทศและเหล้าฮูก
เจนนี่ชอบอยู่ในคุกมากกว่าเผชิญหน้ากับชีวิตข้างนอก แต่เธอก็ถูกปล่อยออกไปเหมือนกัน หนึ่งสัปดาห์หลังจากเธอได้รับการปล่อยตัว ฉันได้รับข่าวว่าเธอเสียชีวิตจากเสพเฮโรอีนเกินขนาด
การค้นหาคำตอบของฉัน
ผู้ใช้ยาและแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่ประสบปัญหาสุขภาพจิตในการรักษาการใช้สารเสพติดในชุมชน การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยมีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดบันทึกไว้ใน 54% ของการฆ่าตัวตายทั้งหมดในผู้ที่ประสบปัญหาสุขภาพจิต -คู่มือสาธารณสุขอังกฤษ, 2017.)
เรื่องราวอันน่าเศร้าของเจนนี่ทำให้ฉันมีคำถามมากมาย อะไรคือสาเหตุของความเจ็บป่วยทางจิต? อะไรกระตุ้นให้เกิดการเสพติด? เหตุใดบุคคลจึงหันมาใช้สารเสพติด? – แม้จะผ่านไปหกปีในฐานะนักสังคมสงเคราะห์ด้านสุขภาพจิตที่ทำงานในเรือนจำและโรงพยาบาลจิตเวช ฉันก็ไม่มีความรู้หรือประสบการณ์ที่จะตอบ การพูดคุยกับเพื่อนร่วมงานไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ ฉันจึงค้นหาคำตอบโดยกลับไปเรียนที่สถาบันการศึกษาควบคู่ไปกับงานประจำวัน
ประกาศนียบัตรระดับสูงกว่าปริญญาตรีช่วยให้ฉันเข้าใจทฤษฎีสุขภาพจิตได้ดีขึ้นจากมุมมองด้านประสาทวิทยาศาสตร์ จิตเวช และเภสัชวิทยา แต่เหนือสิ่งอื่นใด ฉันตระหนักว่าผู้คนจำนวนมากที่ฉันเผชิญในบทบาทใหม่ของฉัน ซึ่งทำงานในทีมการรักษาภาวะวิกฤติที่บ้าน (ทีมในชุมชนที่จัดตั้งขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ประสบปัญหาสุขภาพจิตขั้นรุนแรง) จะไม่มีวันดีขึ้นเลย แต่พวกเขาก็จะกลับมาพร้อมกับวิกฤติครั้งใหม่
และสำหรับคนส่วนใหญ่ (ประมาณสี่ในห้า) สารต่างๆ ตั้งแต่ยาเสพติดเสพติดสูงไปจนถึงสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงและเปลี่ยนความคิดจะเป็นส่วนสำคัญในชีวิตประจำวันของพวกเขา นอกเหนือจากหรือเป็นทางเลือกแทนยาจิตเวชที่แพทย์จ่ายให้ .
โรเจอร์เป็นหนึ่งในหลาย ๆ คนที่ฉันพบและพึ่งพาอาศัย เครื่องเทศซึ่งเป็นสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ที่ออกแบบมาเพื่อเลียนแบบผลกระทบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ THC- (นอกเหนือจากการบริโภคโดยการสูบบุหรี่แล้ว ยังมีรายงานการใช้สารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์เพิ่มขึ้นอีกด้วย บุหรี่ไฟฟ้าหรือ vapes.)
อย่างไรก็ตาม โรเจอร์บอกฉันว่าสไปซ์คือ "สิ่งเดียวที่จะช่วยจัดการปัญหาสมองของฉันได้" และหลังจากฟังการบรรยายจากฉันเกี่ยวกับอันตรายของสารเหล่านี้ เขาก็ตอบว่า:
ฉันรู้ว่าต้องกินไปมากแค่ไหน – ฉันรู้เมื่อฉันกินมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ ตอนนี้ฉันใช้มันในปริมาณมาก ทำไมฉันถึงต้องหยุดถ้ามันเป็นสิ่งเดียวที่ได้ผล?
เห็นได้ชัดว่าโรเจอร์รู้เกี่ยวกับผลกระทบของสไปซ์มากกว่าฉันมาก ปฏิสัมพันธ์เช่นนี้จุดประกายความปรารถนาในตัวฉันในการเรียนรู้เชิงลึก ไม่ใช่จากหนังสือหรือมหาวิทยาลัย แต่โดยตรงจากผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและการติดยาเสพติดอยู่ร่วมกัน
บางทีก็น่าประหลาดใจที่ในสหราชอาณาจักร เราไม่รู้ว่ามีคนกี่คนที่อาศัยอยู่ในรัฐรวมนี้ การประมาณการมีแนวโน้มที่จะเน้นเฉพาะผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตขั้นรุนแรงและการใช้สารเสพติดที่มีปัญหาเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ก คู่มือกรมอนามัย พ.ศ. 2002 แนะนำว่าผู้ป่วย 8-15% ได้รับการวินิจฉัยแบบคู่ ขณะเดียวกันก็ยอมรับว่าเป็นการยากที่จะประเมินระดับการใช้สารเสพติดที่แน่นอน ทั้งในประชากรทั่วไปและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต
หนึ่งทศวรรษก่อนหน้านี้ การวิจัยของสหรัฐอเมริกาได้ระบุว่าสำหรับ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทการใช้สารเสพติด (ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) เป็นปัญหาสำคัญเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป เมื่อเร็วๆ นี้ การทบทวนหลักฐานทั่วโลกในปี 2023 ระบุว่าความชุกของสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดที่มีอยู่ร่วมกันใน เด็กและวัยรุ่นที่เข้ารับการรักษาอาการทางจิตเวช อยู่ระหว่าง 18.3% ถึง 54%
แต่สิ่งที่ฉันพบว่าน่าสนใจเป็นพิเศษคือการวิเคราะห์งานเขียนของโธมัส เดอ ควินซีย์เมื่อกว่า 200 ปีที่แล้ว ในบทความปี 2009 ของเขา บทเรียนจากผู้เสพฝิ่นชาวอังกฤษ: โทมัส เดอ ควินซีย์ ทบทวนอีกครั้งJohn Strang นักวิชาการทางคลินิกชั้นนำ เน้นย้ำว่าปัญหาที่ De Quincey หยิบยกขึ้นมาในปี 1821 ยังคงเป็นประเด็นที่น่ากังวลในอีกสองศตวรรษต่อมา
เดอ ควินซีย์อาจเป็นบุคคลแรกที่บันทึกการใช้สารเสพติดของเขาเอง โดยเฉพาะฝิ่น งานเขียนของเขาแสดงให้เห็นว่าเขารักษาตัวเองเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด รวมถึง "อาการปวดรูมาติกที่ศีรษะและใบหน้าอย่างแสนสาหัส":
ฉันไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความสุข แต่เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระดับที่รุนแรงที่สุด ฉันได้เริ่มใช้ฝิ่นเป็นอาหารประจำวันเป็นครั้งแรก … ในหนึ่งชั่วโมง โอ้สวรรค์! ช่างเป็นการเปลี่ยนแปลงจิตวิญญาณภายในที่ลึกที่สุด!
การใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ของ De Quincey สะท้อนภาพของ John, Jenny, Roger และคนอื่นๆ อีกมากมายที่ฉันเคยพบในฐานะนักสังคมสงเคราะห์ เห็นได้ชัดว่าเราทราบถึงความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตและสารเสพติดมาเป็นเวลาหลายร้อยปีแล้ว แต่ยังคงต่อสู้กับวิธีที่ดีที่สุดในการตอบสนอง
คำแนะนำอย่างเป็นทางการมักจะสนับสนุนการก นโยบาย “ไม่ผิดประตู”ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีปัญหาการเสพติดแบบคู่และปัญหาสุขภาพจิตจะได้รับความช่วยเหลือไม่ว่าจะพบบริการใดก่อน แต่จากสิ่งที่ผู้มีประสบการณ์ใช้ชีวิตบอกฉัน นี่ไม่ใช่กรณี
ฉันได้ส่งคำขอเสรีภาพในการให้ข้อมูลไปยังองค์กรด้านสุขภาพจิต 54 แห่งทั่วอังกฤษ เพื่อพยายามแยกแยะรูปแบบการเปลี่ยนแปลงวิธีการวัดและรักษาผู้ป่วยของพวกเขา ความไว้วางใจประมาณ 90% ตอบสนอง ซึ่งส่วนใหญ่ (58%) ตระหนักถึงการเกิดอาการป่วยทางจิตและการใช้สารเสพติดสองครั้ง อย่างไรก็ตาม ความชุกโดยประมาณของการวินิจฉัยแบบคู่นี้มีความหลากหลายอย่างมาก – จากผู้ป่วยเพียงเก้ารายถึงประมาณ 1,200 รายต่อความไว้วางใจ
สิ่งที่ฉันพบว่าน่าตกใจที่สุดคือ น้อยกว่า 30% ของความไว้วางใจด้านสุขภาพจิตกล่าวว่าพวกเขามีบริการพิเศษสำหรับการติดยาเสพติด ซึ่งยอมรับการส่งส่งต่อสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยแบบคู่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ทั่วทั้งประเทศอังกฤษ ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสม
'เมื่อฉันบอกว่าฉันใช้เฮโรอีน คนเปลี่ยน'
ฉันเริ่มใช้เมื่ออายุประมาณ 18 ปี ในชีวิตฉันตอนนั้นไม่ค่อยดีนัก และฉันก็เข้าไปร่วมกับกลุ่มคนที่เสนอเฮโรอีนให้ฉัน มันเป็นประสบการณ์ที่น่าทึ่งที่สุด ความกังวลทั้งหมดของฉันหายไปได้ดีกว่ายาแก้ซึมเศร้าที่ฉันเคยกินไป แต่ยิ่งผมใช้มากเท่าไรก็ยิ่งจำเป็นมากขึ้นเท่านั้น ตอนนี้ฉันใช้เป็นขั้นตอน ก่อนไปทำงานและตอนกลางคืน
คาร์ลเสพเฮโรอีนมากว่าสิบปีแล้วตอนที่ผมสัมภาษณ์เขา เมื่อฉันถามว่าเขาต้องการหยุดหรือไม่ เขายักไหล่และตอบว่าไม่ อธิบายว่า:
ฉันลองมาหลายครั้งแล้ว ฉันเคยใช้ยาเมธาโดน แต่อาการแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลิกใช้แล้ว ฉันรู้ว่าต้องใช้เวลาเท่าไร และไม่มีใครรู้ว่าฉันใช้เกียร์ ดังนั้นไม่ แต่ทันทีที่คุณบอกผู้เชี่ยวชาญว่าคุณเสพเฮโรอีน ทัศนคติทั้งหมดของพวกเขาก็จะเปลี่ยนไป ฉันเคยเห็นมันหลายครั้ง ฉันแต่งตัวค่อนข้างดีและมีงานทำ แต่ทันทีที่ฉันบอกว่าเสพเฮโรอีน พวกเขาก็เปลี่ยนไป เกือบจะเหมือนกับว่าพวกเขาไม่เห็นคนคนเดียวกันอีกต่อไป
การพูดคุยกับคาร์ลเน้นย้ำว่าผู้ใช้หลายคนรู้มากกว่าฉันเกี่ยวกับสารที่พวกเขาใช้และเหตุผลที่พวกเขาใช้ แต่ทันทีที่ผู้เชี่ยวชาญ (โดยทั่วไปคือพยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ หรือแพทย์) ได้ยินว่าพวกเขากำลังเสพสารผิดกฎหมาย หรือใช้สารทางกฎหมายในทางที่ผิด เช่น แอลกอฮอล์ พวกเขาจะถูกตีตราและมักถูกกีดกันจากการให้บริการ
ซูซานไม่มีบ้านและเสพเฮโรอีนด้วย แต่คาร์ลมีเหตุผลที่แตกต่างกัน ฉันถามว่าทำไมเธอถึงเริ่มใช้มัน:
ฉันมีชีวิตที่ไร้สาระ - มันทำให้ทุกอย่างชาไปหมด ตอนนี้เป็นคนไร้บ้านก็ช่วยให้นอนหลับและให้ความอบอุ่นได้ แต่ใช้เฉพาะหน้าหนาวเพราะต้องนอน
ในช่วงฤดูร้อน ซูซานอธิบายว่า เธอจะเปลี่ยนไปรับประทานยาบ้าซึ่งก็คือเพชร ฉันถามเธอว่าทำไม:
คุณต้องตื่นตัว – มีไอ้หัวแข็งอยู่มากมาย ฉันถูกทุบตีและข่มขืนในช่วงฤดูร้อนตอนที่ฉันหลับ ดังนั้นคุณต้องตื่นให้มากกว่านี้
การได้ฟังเรื่องราวของผู้คนที่ต่อสู้กับการต่อสู้ส่วนตัวกับปัญหาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดเป็นสิ่งที่หลอกหลอนและเป็นยาระบายสำหรับฉันในคราวเดียว รู้สึกสะเทือนใจอย่างยิ่งที่ได้ฟังพวกเขาครั้งแล้วครั้งเล่า โดยต้องดิ้นรนกับสภาพที่ยากที่สุดของพวกเขา นั่นก็คือการตัดสินใจง่ายๆ ที่จะขอความช่วยเหลือ และน่าเศร้าที่บ่อยครั้งเกินไปที่พวกเขาเรียกความกล้าหาญ คำขอของพวกเขาก็ไม่ได้ยิน ไม่ได้รับความสนใจ หรือพวกเขาจะถูกครอบงำโดยระบบที่แผ่กิ่งก้านสาขาซึ่งดูเหมือนจะไม่สามารถช่วยอะไรได้
Dave ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มาหลายปีแล้วและขอความช่วยเหลือหลายครั้ง แต่ได้รับการส่งต่อจากบริการหนึ่งไปยังอีกบริการหนึ่ง:
ฉันถูกทำให้ซ้ำซ้อน และเมื่ออายุ 50 ปี ฉันพบว่ามันยากที่จะหางานใหม่ ตอนนั้นฉันไม่ได้ดื่มตลอดเวลา แต่เมื่อฉันเริ่มมีหนี้สินเพิ่มมากขึ้นและปลัดอำเภอก็มาเคาะประตูบ้าน ฉันก็ต้องการเครื่องดื่มเพื่อให้ผ่านพ้นไปได้ จนกระทั่งฉันถูกตั้งข้อหาเมาแล้วขับจึงรู้ว่าฉันมีปัญหา
เดฟบอกว่าเขาไม่อายที่จะขอความช่วยเหลือ อย่างน้อยก็สักพักหนึ่ง แต่เขาพบว่าตัวเองตกอยู่ในวังวนตกต่ำซึ่งนำไปสู่การดื่มมากขึ้น ความทุกข์ทรมานมากขึ้น และการสนับสนุนน้อยลง:
หลายครั้งที่ฉันหยุดดื่ม แต่ฉันไม่สามารถรับมือกับเสียงในหัวได้ ฉันอยากจะขอความช่วยเหลือ แต่รายการรอนั้นยาวมาก ยาที่หมอให้มาไม่ได้ช่วยอะไร ฉันจึงเริ่มดื่มอีกครั้ง และเนื่องจากฉันเริ่มดื่มอีกครั้ง บริการด้านสุขภาพจิตจึงไม่กระทบใจฉัน พวกเขาพูดเพียงว่า 'คุณควรหยุดดื่มก่อน'
อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการรับการสนับสนุน
เพื่อขยายความเข้าใจของฉัน ฉันยังค้นหามุมมองของคนหลายสิบคนที่ทำงานในแนวหน้าของการดูแลสุขภาพจิต ตั้งแต่ผู้เชี่ยวชาญในทีมสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดของ NHS ไปจนถึงคนที่ทำงานให้กับกลุ่มสนับสนุนเพื่อการกุศล ข้อมูลเชิงลึกของพวกเขาเผยให้เห็นก เครือข่ายบริการที่หลุดลุ่ยและกระจัดกระจายโดยมีช่องโหว่และความไร้ประสิทธิภาพที่ชัดเจนและเรียกร้องความสนใจและซ่อมแซม ดังที่พยาบาลคนหนึ่งอธิบายว่า:
ความเครียดจากการพยายามรับบริการช่วยเหลือนั้นไม่น่าเชื่อ คุณได้รับแรงกดดันจากครอบครัวของบุคคลนั้นเพราะพวกเขากลัวว่าพวกเขาจะตาย คุณได้รับแรงกดดันจากผู้จัดการให้ปลดบุคคลนั้นออก สิ่งเดียวที่ฉันได้รับคือคำวิจารณ์ซึ่งมีมากกว่ากำลังใจหรือการสนับสนุนอย่างมาก ความเครียดทำให้ฉันกังวลมากจนเกือบจะยอมแพ้ และถึงขั้นคิดฆ่าตัวตายด้วยซ้ำ
ผู้เชี่ยวชาญกว่า 80% ที่ฉันพูดคุยด้วยเรียกร้องให้มีการบูรณาการทีมด้านสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการลดเงินทุนสำหรับบริการการใช้สารเสพติดครั้งใหญ่ทั่วประเทศ นักสังคมสงเคราะห์คนหนึ่งในหน่วยงานบริการใช้สารเสพติดอธิบายสถานการณ์ปัจจุบัน:
หากคุณพบคนที่ติดแอลกอฮอล์ จะเห็นได้ชัดว่าพวกเขาใช้เครื่องดื่มเพื่อจัดการกับสุขภาพจิต แต่เนื่องจากมีรายการรอจำนวนมากในบริการด้านสุขภาพจิต หรือเพราะพวกเขาได้รับแจ้งว่าต้องหยุดดื่มก่อน (สามารถรักษาได้) จึงไม่สามารถให้การสนับสนุนด้านสุขภาพจิตได้ ดังนั้น บุคคลนั้นก็แค่ดื่มต่อและเลิกใช้บริการของเราไปในที่สุด เนื่องจากไม่มีความหวังสำหรับพวกเขา เราไม่ควรคาดหวังให้ใครสักคนหยุดใช้สารที่พวกเขารับรู้ว่ากำลังช่วยเหลือโดยไม่ต้องเสนอการรักษาทางเลือกอื่น
สำหรับมืออาชีพทุกคนที่ฉันได้สัมภาษณ์ อุปสรรคที่สำคัญที่สุดในการรับความช่วยเหลือสำหรับปัญหาสุขภาพจิตของใครบางคนก็คือพวกเขาใช้สารเสพติดและจะไม่ได้รับการรักษาใดๆ จนกว่าพวกเขาจะแก้ไขปัญหานี้ ดังที่พยาบาลสุขภาพจิตคนหนึ่งบอกฉันว่า:
ฉันมีผู้ชายคนหนึ่งที่ใช้โคเคน สาเหตุหลักมาจากความวิตกกังวลทางสังคม ในตอนแรกเขาจะใช้มันเมื่อเข้าสังคมกับเพื่อนฝูง แต่เพราะมันทำให้เขามีความมั่นใจและสามารถพูดคุยกับคนอื่นได้ เขาจึงเริ่มใช้มันตลอดเวลาและเป็นหนี้ ฉันต้องการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง นั่นคือความวิตกกังวลทางสังคม ดังนั้นฉันจึงแนะนำให้เขาเข้ารับการบริการปรับปรุงการเข้าถึงการบำบัดทางจิตวิทยา แต่ฉันบอกว่าเขาต้องงดโคเคนเป็นเวลาสามเดือนก่อนที่พวกเขาจะยอมรับเขา ในที่สุดเขาก็แยกทางกัน และฉันก็ไม่ได้เจอเขาอีกเลยตั้งแต่นั้นมา
จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงแผ่นดินไหว
ในเงามืดของสังคมของเรา ซึ่งซ่อนอยู่หลังกำแพงเรือนจำของเราและในมุมมืดของถนนของเรา ประสบการณ์ของเจนนี่และคนอื่นๆ อีกนับไม่ถ้วนเป็นพยานถึงความล้มเหลวอย่างลึกซึ้งของระบบการดูแลสุขภาพของเราในการจัดการกับสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดที่มีอยู่ร่วมกัน ปัญหา. สำหรับผู้ที่ติดอยู่ในวงจรของการเสพติดและการเจ็บป่วยที่ไร้ความปราณี ความไร้ประสิทธิภาพเชิงระบบและการปิดกั้นทางการบริหารเหล่านี้ช่วยเพิ่มความทรมานได้อย่างมาก
เรื่องราวที่ตรงไปตรงมาอย่างไร้ความปราณีของพวกเขา (และความเข้าใจของผู้ที่พยายามสนับสนุนพวกเขา) วาดภาพของการบริการที่แตกแยกและมีเงินทุนไม่เพียงพอ โดยพังทลายลงภายใต้น้ำหนักของความขัดแย้ง เสียงเรียกร้องให้มีการรักษาสุขภาพจิตแบบบูรณาการและการรักษาผู้ติดสารเสพติดกลายเป็นเรื่องอู้อี้ท่ามกลางระบบราชการที่ถูกตัดเงินทุน รายการรอที่ยาวนาน และการละเลยนโยบาย
หลักฐานยืนยันอย่างท่วมท้นถึงความจำเป็นสำหรับรูปแบบการดูแลนั่นคือ แบบองค์รวมและบูรณาการ – สิ่งหนึ่งที่เปลี่ยนการเล่าเรื่องจากการตีตราและความโดดเดี่ยวไปสู่การตระหนักรู้และการสนับสนุน
กรณีทางเศรษฐกิจสำหรับการปรับเปลี่ยนการลงทุนในบริการด้านสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดของเรามีประสิทธิภาพมาก ค่าใช้จ่ายประจำปีของปัญหาสุขภาพจิตต่อเศรษฐกิจสหราชอาณาจักรอยู่ที่ 117.9 พันล้านปอนด์ ซึ่งเทียบเท่ากับ 5% ของ GDP ต่อปี – ด้วยการใช้สารในทางที่ผิดเพิ่มก เพิ่มอีก 20 พันล้านปอนด์.
อย่างไรก็ตาม ตัวเลขเหล่านี้บอกเล่าเรื่องราวเพียงบางส่วนเท่านั้น ในขณะที่เรารู้อย่างนั้น 70% ของผู้เข้ารับการบำบัดการใช้ยาในทางที่ผิด และ 86% ของผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดได้รับการวินิจฉัยด้านสุขภาพจิตแล้ว ผลกระทบทางการเงินทั้งหมดของผู้ที่มีความผิดปกติร่วมเหล่านี้น่าจะมากกว่ามาก
รวมถึงคนที่ไถนาบ่อยๆ ชุดบริการที่เป็นการลงโทษและน่าสับสน ในขณะที่พวกเขานำทางปัญหาที่ตัดกัน เผชิญกับอุปสรรคทุกครั้งที่ไม่สามารถแก้ไขได้ สุขภาพเฉียบพลัน และความต้องการการดูแลสังคม เมื่อความทุกข์ทรมานของพวกเขาขยายวงกว้างขึ้น ค่าใช้จ่ายก็จะตามมา สังคมในวงกว้าง บานปลายเช่นกัน - ตามที่นักสังคมสงเคราะห์คนหนึ่งอธิบายให้ฉันฟัง:
ขณะนี้ฉันกำลังช่วยเหลือผู้หญิงคนหนึ่งที่กำลังดิ้นรนกับการติดแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นหลังจากที่เธอทนต่อการละเมิดในครอบครัวครั้งใหญ่ วงจรนี้ช่างเลวร้าย: ความบอบช้ำทางจิตใจของเธอไม่สามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากการพึ่งพาแอลกอฮอล์ และเธอไม่สามารถละทิ้งแอลกอฮอล์ได้เพราะมันเป็นสิ่งปลอบใจเดียวที่เธอพบจากความทุกข์ทรมานทางอารมณ์ของเธอ แม้จะมีความพยายามฟื้นฟูหลายครั้ง แต่ไม่มีโปรแกรมใดที่สามารถจัดการกับปัญหาสุขภาพจิตจากบาดแผลของเธอได้อย่างเพียงพอ ขณะนี้ด้วยโรคตับแข็ง สุขภาพของเธออยู่ในภาวะถดถอยอย่างรุนแรง เป็นสถานการณ์ที่บีบคั้นหัวใจ ซึ่งเป็นเครื่องเตือนใจถึงความจำเป็นอย่างยิ่งยวดสำหรับแนวทางการรักษาแบบบูรณาการที่จัดการกับทั้งการพึ่งพาสารเสพติดและการบาดเจ็บทางจิตใจที่ซ่อนเร้น
'ฉันอาจจะตายไปแล้วก็ได้'
ในศูนย์วิกฤตสุขภาพจิตในเวสต์มิดแลนด์อันเงียบสงบ ฉันกำลังเตรียมพบกับใครบางคนที่ฉันรู้เรื่องราวจากบันทึกทางคลินิกบนหน้าจอเท่านั้น วลี “ขึ้นอยู่กับแอลกอฮอล์” ถูกเน้นด้วยตัวหนา เบื้องหลังคำพูดเหล่านั้นคืออีกคนที่ชีวิตกำลังคลี่คลายท่ามกลางความเงียบงันของการต่อสู้ที่ต่อสู้เพียงลำพัง
จอห์นเดินเข้าไปในห้อง ชายคนหนึ่งที่อยู่ภายใต้การควบคุมของสองกองกำลังที่ไม่หยุดยั้ง ได้แก่ การเสพติดและความเจ็บป่วยทางจิต “มันก็แค่หยุดเสียง” เขาพูดถึงวิสกี้ที่เขาใช้เป็นยารักษาความวุ่นวายภายใน มือของเขาสั่น นี่คือช่วงเวลาแห่งความจริง เรื่องราวของเขาไม่ได้ติดอยู่กับหน้าทางคลินิกของแฟ้มคดีอีกต่อไป
“ฉันสูญเสียทุกอย่างไปแล้ว” เขาบอกฉัน “ฉันอาจจะตายไปแล้วก็ได้”
จากนั้นจอห์นก็อธิบายว่าทำไมเขาถึงหมดหวัง:
ฉันขอความช่วยเหลือมาหลายครั้งแล้ว แต่สิ่งเดียวที่ฉันได้รับคือฉันต้องหยุดดื่มก่อนจึงจะรักษาสุขภาพจิตได้ อย่างไรก็ตาม แอลกอฮอล์เป็นสิ่งเดียวที่เหมาะกับฉัน ฉันผ่านการดีท็อกซ์มาแล้ว แต่หลังจากนั้นฉันต้องรอหลายเดือนเพื่อรับคำปรึกษา ฉันไม่สามารถรับมือได้นานขนาดนั้นหากไม่ได้รับความช่วยเหลือใดๆ ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ทำอะไรให้ฉันเลย ประเด็นคืออะไร?
ตลอด 15 ปีที่ผ่านมา ฉันได้พบกับ “จอห์น” นับไม่ถ้วน ทั้งในระหว่างที่ฉันทำงานในแต่ละวันในฐานะนักสังคมสงเคราะห์ด้านสุขภาพจิต และในงานวิจัยเชิงวิชาการของฉันในภายหลัง สิ่งนี้ทำให้ฉันสรุปได้ว่าระบบสุขภาพและการดูแลสังคมที่ฉันทำงานอยู่นั้นขาดแคลนอย่างมาก
นี่ไม่ใช่แค่การวิพากษ์วิจารณ์อย่างมืออาชีพ เป็นคำวิงวอนอย่างเร่าร้อนสำหรับสังคมที่จะค้นพบหัวใจส่วนรวมของตนอีกครั้ง เพื่อสำรวจเรื่องราวของมนุษย์ที่ซ่อนอยู่ในสถิติ เช่น ระหว่างปี 2009 ถึง 2019 53% ของการฆ่าตัวตายในสหราชอาณาจักร อยู่ในกลุ่มคนที่มีการวินิจฉัยร่วมด้านสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด
แทนที่จะมองผู้คนผ่านเลนส์ที่มีขอบเขตจำกัด เราควรพยายามมองเห็นความเป็นมนุษย์ของพวกเขา การมีส่วนร่วมในการสนทนา การแสดงความเห็นอกเห็นใจ และการแสดงความเห็นอกเห็นใจเป็นการกระทำที่ทรงพลัง คำพูดที่ใจดี การพยักหน้าอย่างเข้าใจ หรือท่าทางสนับสนุนสามารถยืนยันศักดิ์ศรีของพวกเขาและจุดประกายการเชื่อมโยงที่สะท้อนกับจิตวิญญาณของมนุษย์โดยกำเนิดของพวกเขา หรือดังที่จอห์นซึ่งการเดินทางของเขาซึ่งข้าพเจ้าได้รับเกียรติให้เป็นพยานกล่าวไว้ว่า:
มันไม่ได้เกี่ยวกับความช่วยเหลือที่นำเสนอ แต่เกี่ยวกับความหมายเบื้องหลัง การรู้ว่าคุณถูกมองว่าเป็นคนคนหนึ่ง ไม่ใช่แค่ปัญหาที่ต้องแก้ไข นั่นคือสิ่งที่ติดอยู่กับคุณ
*ชื่อทั้งหมดในบทความนี้มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อปกป้องการไม่เปิดเผยตัวตนของผู้ให้สัมภาษณ์
หากคุณหรือใครก็ตามที่คุณรู้จักต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในบทความนี้ NHS จะจัดเตรียมสิ่งนี้ไว้ รายชื่อสายด่วนท้องถิ่นและองค์กรสนับสนุน.
ไซมอน แบรตต์, นักสังคมสงเคราะห์ด้านสุขภาพจิตและผู้สมัครระดับปริญญาเอก มหาวิทยาลัย Staffordshire
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
Atomic Habits: วิธีที่ง่ายและพิสูจน์แล้วในการสร้างนิสัยที่ดีและทำลายคนที่ไม่ดี
โดย James Clear
Atomic Habits ให้คำแนะนำที่ใช้ได้จริงในการพัฒนานิสัยที่ดีและทำลายนิสัยที่ไม่ดี โดยอ้างอิงจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
แนวโน้มทั้งสี่: โปรไฟล์บุคลิกภาพที่ขาดไม่ได้ที่เปิดเผยวิธีทำให้ชีวิตของคุณดีขึ้น (และชีวิตของคนอื่นดีขึ้นด้วย)
โดย Gretchen Rubin
แนวโน้มทั้งสี่ระบุประเภทของบุคลิกภาพสี่ประเภทและอธิบายว่าการเข้าใจแนวโน้มของตนเองสามารถช่วยคุณปรับปรุงความสัมพันธ์ นิสัยการทำงาน และความสุขโดยรวมได้อย่างไร
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คิดอีกครั้ง: พลังของการรู้ในสิ่งที่คุณไม่รู้
โดย อดัม แกรนท์
Think Again สำรวจวิธีที่ผู้คนสามารถเปลี่ยนความคิดและทัศนคติของพวกเขา และเสนอกลยุทธ์ในการปรับปรุงการคิดเชิงวิพากษ์และการตัดสินใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาอาการบาดเจ็บ
โดย Bessel van der Kolk
The Body Keeps the Score กล่าวถึงความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพร่างกาย และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิธีการรักษาและเยียวยาบาดแผล
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
จิตวิทยาแห่งเงิน: บทเรียนเหนือกาลเวลาเกี่ยวกับความมั่งคั่งความโลภและความสุข
โดย มอร์แกน เฮาส์เซิล
จิตวิทยาของเงินตรวจสอบวิธีที่ทัศนคติและพฤติกรรมของเราเกี่ยวกับเงินสามารถกำหนดความสำเร็จทางการเงินและความเป็นอยู่โดยรวมของเราได้
