ความเจ็บปวดเดินทางไปตามทางเดินที่ซับซ้อนในระบบประสาท และตลอดเส้นทางนั้น ? ในเส้นประสาทและในสมอง ? มี "ประตู" ทางชีวภาพที่สามารถปิดได้เพื่อปิดความเจ็บปวด เมื่อประตูชีวภาพเหล่านี้ปิดลง ความเจ็บปวดก็จะลดลงหรือหมดไป

แนวคิดนี้เรียกว่า "ทฤษฎีประตู" และได้ปฏิวัติด้านการจัดการความเจ็บปวด ฉันภูมิใจที่จะบอกว่าฉันเป็นหนึ่งในแพทย์กลุ่มแรกๆ ที่นำเอาวิธีการแบบองค์รวมโดยใช้ทฤษฎีนี้ไปใช้กับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวด

ทฤษฎีนี้เป็นที่ยอมรับมากขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด แต่ก็ยังค่อนข้างใหม่ ดังนั้น แพทย์จำนวนมากที่ไม่เชี่ยวชาญด้านการจัดการความปวดจึงไม่เข้าใจจริงๆ และไม่ได้รวมการรักษาอาการปวดของตน ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงมักล้มเหลว

ที่จริงแล้ว แพทย์หลายคนไม่เข้าใจด้วยซ้ำว่าอาการปวดเรื้อรังคืออะไร บางคนคิดว่าอาการปวดเรื้อรังโดยพื้นฐานแล้วเหมือนกับความเจ็บปวด "เฉียบพลัน" ในระยะสั้น พวกเขาเชื่อว่าอาการปวดเรื้อรังเป็นเพียงอาการปวดเฉียบพลันที่กินเวลานาน

ที่ไม่เป็นความจริง.

อาการปวดเรื้อรังและปวดเฉียบพลันแตกต่างกันมาก อาการปวดเฉียบพลันในระยะสั้นมักเป็นอาการ เป็นการเตือนว่ามีบางอย่างผิดปกติ เมื่อคุณแก้ไขสิ่งผิดปกติ ความเจ็บปวดมักจะหายไป

แต่อาการปวดเรื้อรังมักไม่ใช่อาการ ส่วนใหญ่มักจะไม่ใช่การเตือนว่ามีบางอย่างผิดปกติ ส่วนใหญ่อาการปวดเรื้อรังเป็นโรค อาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท ? เส้นประสาทและสมอง ความเจ็บปวดเรื้อรังอยู่ในสมองในระดับมาก

การประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดเป็นงานที่ซับซ้อนมาก และบางครั้งสมองของเราก็ทำผิดพลาดในกระบวนการนี้ เช่นเดียวกับที่ทำเมื่อเราเพิ่มตัวเลขหรือเล่นเปียโน แต่ข้อผิดพลาดเหล่านั้นมักจะสามารถแก้ไขได้

เมื่อประตูทุกบานในทางเดินความเจ็บปวดของระบบประสาทยังคงเปิดกว้าง ความเจ็บปวดจะเริ่ม "หมุนเวียน" เป็นวัฏจักรที่ไม่หยุดยั้ง

วัฏจักรนี้เริ่มต้นที่จุดเดิมของความเจ็บปวด โดยทั่วไปเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย จากนั้นความเจ็บปวดจะเดินทางขึ้นไขสันหลังไปยังสมอง สมองประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด จากนั้นส่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทกลับไปที่ไขสันหลัง ไปยังตำแหน่งเดิมของความเจ็บปวด ทำให้บริเวณนั้นไวต่อความรู้สึก และทำให้เกิดการอักเสบ การแพ้และการอักเสบนี้ช่วยปกป้องพื้นที่ที่เสียหาย โดยการบังคับให้เราโปรดปราน และยังเร่งสารเคมีบำบัดไปยังบริเวณนั้นด้วย แต่มันขยายความเจ็บปวดและสร้างความเจ็บปวดมากขึ้น ความเจ็บปวดครั้งใหม่นี้จะเดินทางกลับไปยังสมอง และวัฏจักรก็เริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง

แรงกระตุ้นความเจ็บปวดสามารถเริ่มมี "ชีวิตของตัวเอง" อย่างแท้จริง เนื่องจากความเจ็บปวดเองยังคงก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น

ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้ว วัฏจักรของความเจ็บปวดนี้สามารถเสริมได้ด้วยองค์ประกอบหลายอย่างของอาการปวดเรื้อรัง บางส่วนขององค์ประกอบเหล่านี้มักจะติดขัดเปิดประตูของเส้นทางความเจ็บปวดและขยายความรู้สึกของความเจ็บปวด นอกจากนี้ อาการปวดเรื้อรังมักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอยู่เฉยๆ และพ่ายแพ้ และกีดกันพวกเขาจากการทำหลายสิ่งหลายอย่างที่พวกเขาต้องทำเพื่อให้ความเจ็บปวดหายไป

ตอนนี้ เรามาเดินทางตามเส้นทางความเจ็บปวดกัน และฉันจะชี้ให้เห็นประตูต่างๆ ที่ความเจ็บปวดสามารถลดลง ปิดกั้น และขจัดออกไปได้

การเดินทางสู่เส้นทางแห่งความเจ็บปวด

แรงกระตุ้นความเจ็บปวดมักจะเริ่มต้นการเดินทางไปตามเส้นทางความเจ็บปวดเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย สมมติว่าคุณตัดนิ้วของคุณ

คุณเคยสังเกตไหมว่าเมื่อคุณกรีดตัวเอง คุณมักจะรู้สึกถึงบาดแผลก่อนที่คุณจะรู้สึกเจ็บปวดจากบาดแผลนั้น? ที่เกิดขึ้นเพราะคุณมีเส้นประสาทแยกสำหรับการสัมผัสและความเจ็บปวด ? และเส้นประสาท "สัมผัส" ส่งสัญญาณได้เร็วกว่าเส้นประสาทความเจ็บปวด นั่นเป็นเหตุผลที่คุณรู้สึกถึงบาดแผลก่อนความเจ็บปวด

เส้นประสาท "สัมผัส" ที่รวดเร็วจะส่งสัญญาณไปยังสมองของคุณที่ความเร็วประมาณ 200 ไมล์ต่อชั่วโมง ในขณะที่เส้นประสาทความเจ็บปวดจะส่งสัญญาณไปยังสมองของคุณด้วยความเร็วที่ค่อนข้างช้า อาการปวดเฉียบพลันเดินทางเพียงประมาณ 40 ไมล์ต่อชั่วโมง และอาการปวดเรื้อรังสามารถเดินทางได้ช้าถึง 3 ไมล์ต่อชั่วโมง ความแตกต่างของความเร็วนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาท "สัมผัส" โดยทั่วไปมีฉนวนที่ดีกว่า

เมื่อใดก็ตามที่คุณทำร้ายนิ้วของคุณ คุณมักจะคว้ามันมาบีบหรือถูมันใช่ไหม? นั่นเป็นสัญชาตญาณตามธรรมชาติ คุณทำอย่างนั้นเพราะมันลดความเจ็บปวดของคุณ เหตุผลที่มันลดความเจ็บปวดของคุณก็คือมันส่งสัญญาณ "สัมผัส" อย่างรวดเร็วไปยังประตูความเจ็บปวดของคุณและสัญญาณการสัมผัสที่รวดเร็วนั้นจะเร็วกว่าสัญญาณความเจ็บปวดที่ช้า เมื่อถึงเวลาที่สัญญาณความเจ็บปวดมาถึง ประตูความเจ็บปวดของคุณก็เต็มไปด้วยแรงกระตุ้นจากการสัมผัส และสัญญาณความเจ็บปวดก็ยากจะผ่านไป

คุณรู้อยู่แล้วว่ากลยุทธ์การต่อต้านความเจ็บปวดที่ยอดเยี่ยม: ให้ระบบประสาทของคุณเป็นแหล่งข้อมูลที่แข่งขันกัน ? โดยเฉพาะสัญญาณที่สามารถ "วิ่งเร็วกว่า" สัญญาณความเจ็บปวดได้

มีหลายวิธีในการจัดหาแหล่งข้อมูลที่แข่งขันกัน นอกเหนือไปจากการถูบริเวณที่เจ็บปวด นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ทางชีวเคมี กลไก ไฟฟ้า ? และแม้กระทั่งความคิด!

บทเรียนที่ชัดเจนอย่างหนึ่งจากสิ่งนี้คือ อย่าทำตัวเป็นผู้ชายโดยพยายามเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บครั้งแรก ไปตามมัน! เอาชนะมัน! มันทำให้ฉันรำคาญเวลาดูเกมเบสบอล และคนตีโดนสนามและยืนเฉยๆ ไม่ถูบริเวณที่บาดเจ็บ เพราะนั่นจะ "ทำให้อีกฝ่ายพอใจ" ที่ดึงดูดใจนักกีฬาในตัวผม ? แต่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด คุณจะเห็นได้ทันทีว่าเมื่อความเจ็บปวดเริ่มก่อตัวขึ้นแล้ว ก็ยากที่จะหยุดได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณรักษาอาการปวดเฉียบพลันในระยะสั้นในทันที คุณก็สามารถลดโอกาสที่มันจะกลายเป็นอาการปวดเรื้อรังในระยะยาวได้

ตอนนี้ เรามาเดินทางตามเส้นทางความเจ็บปวดของคุณต่อไป และค้นพบวิธีอื่นๆ ในการหยุดความเจ็บปวด

เมื่อสัญญาณความเจ็บปวดบีบลงบน "ลิฟต์" ของไขสันหลังของคุณ มุ่งหน้าไปยังสมองของคุณ มันจะกระตุ้นการปล่อยสารเคมีหลายชนิดโดยอัตโนมัติ ซึ่งช่วยให้พวกมันเดินทางไปยังสมองได้ สารเคมีเหล่านี้เรียกว่าสารสื่อประสาท (neurotransmitters) เป็นสารชีวเคมีที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังเซลล์ถัดไป อย่างที่คุณรู้ สมองของคุณยังใช้สารสื่อประสาทในการถ่ายทอดความคิดและความรู้สึกทั้งหมดของคุณ

สารสื่อประสาทหลักสามชนิดที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ได้แก่ สาร P, NMDA (n-methyl-d-aspartate) และกลูตาเมต ในจำนวนนี้ สาร P ดูเหมือนจะมีความกระตือรือร้นมากที่สุดและสำคัญที่สุด โดยปราศจากสารทั้งสามนี้ ? โดยเฉพาะสาร P ? สัญญาณความเจ็บปวดมีเวลามากขึ้นในการเข้าถึงสมอง อย่างไรก็ตาม หากมีสารทั้งสามนี้มากเกินไป สัญญาณความเจ็บปวดจะเข้าถึงสมองได้ง่ายกว่ามาก

ดังนั้น อีกครั้ง เรามีวิธีหยุดความเจ็บปวดอีกวิธีหนึ่ง: โดยการจัดการระดับของสารสื่อประสาทเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัว สามารถทำได้หลายวิธี วิธีหนึ่งคือการใช้ยาและยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และอีกวิธีหนึ่งคือการฝังเข็ม เมื่อคุณเรียนรู้รายละเอียดของโปรแกรมความเจ็บปวดของฉัน คุณจะได้เรียนรู้ทุกวิถีทาง

นี่เป็นข่าวดีเพิ่มเติม: โดยธรรมชาติแล้ว ร่างกายมีปัญญาโดยกำเนิด มีวิธีการของตนเองในการป้องกันไม่ให้สารสื่อประสาทความเจ็บปวดเหล่านี้หลั่งไหลเข้ามาในสมอง และทำให้เราเจ็บปวด ร่างกายบังคับให้สารเคมีเจ็บปวดเหล่านี้เดินทางผ่านประตูความเจ็บปวดที่อยู่ใกล้ด้านหลังของไขสันหลัง ประตูความเจ็บปวดนี้ประกอบด้วยสารที่มีความคงตัวของเยลลี่ เรียกว่า ซุนสแตนเทีย เจลาติโนซาของแตรหลัง

ดังนั้นเราจึงมีอีกวิธีหนึ่งในการควบคุมความเจ็บปวด: รองรับการทำงานของเกตนี้ ทำได้โดยการสนับสนุนสุขภาพโดยรวมของระบบประสาท หากระบบประสาทอ่อนล้า เครียด หรือขาดสารอาหาร ประตูนี้จะสูญเสียประสิทธิภาพ

ดังนั้น ยิ่งระบบประสาทของคุณทำงานได้ดีเท่าไหร่ "เกณฑ์ความเจ็บปวด" ของคุณก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลหนึ่ง ตัวอย่างเช่น เหตุใดคุณจึงรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อคุณนอนหลับไม่เพียงพอ: การอดนอนของคุณขัดขวางความสามารถของระบบประสาทในการปิดประตูความเจ็บปวด

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าประตูความเจ็บปวดของคุณจะทำงานได้ดีเพียงใด สัญญาณความเจ็บปวดบางอย่างก็ส่งไปถึงสมองของคุณอย่างแน่นอน นี่เป็นเรื่องธรรมชาติและเป็นที่ต้องการแน่นอน เพราะหากไม่มีความเจ็บปวด เราจะตกอยู่ในอันตรายร้ายแรงต่อการบาดเจ็บอยู่เสมอ

เมื่อความเจ็บปวดมาถึงสมอง นั่นคือตอนที่ร่างกายและจิตใจของคุณต้องต่อสู้กับมันจริงๆ เหรอ ? หากร่างกายและจิตใจของคุณทำงานอย่างมีประสิทธิภาพและประสานกันอย่างเหมาะสม

จนถึงตอนนี้ คุณเพิ่ง "เล่นป้องกัน" ต่อความเจ็บปวด แต่เมื่อสมองของคุณได้รับสัญญาณความเจ็บปวดครั้งแรก และตระหนักว่าร่างกายของคุณกำลังต่อสู้กับศัตรูที่ร้ายกาจที่สุด สมองของคุณจะเริ่ม "เล่นผิด" มันเปิดฉากโต้กลับ!

ในหน้าถัดไป ฉันจะบอกคุณถึงวิธีทำให้การโต้กลับนั้นรุนแรง

ตอบโต้!

สัญญาณความเจ็บปวดจะเข้าสู่สมองของคุณในบริเวณที่เรียกว่าฐานดอก ฐานดอกเป็นที่ที่สมองของคุณ "แยกแยะ" สัญญาณทางกายภาพที่เข้ามาเกือบทั้งหมด ตัวอย่างเช่น นอกเหนือจากการจัดการกับความเจ็บปวด ฐานดอกของคุณยังจัดการกับสิ่งต่างๆ เช่น ความหิวและความกระหาย

ในทันที ฐานดอกของคุณจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสองส่วนที่สำคัญที่สุดในสมองของคุณ ซึ่งก็คือเยื่อหุ้มสมองของคุณ ซึ่งทำหน้าที่ในการคิดของคุณ และระบบลิมบิกของคุณที่ควบคุมอารมณ์ของคุณ

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น สมองแห่งการคิดและสมองทางอารมณ์ของคุณจะมีบทสนทนา โดยจะ "เปรียบเทียบบันทึก" เกี่ยวกับสัญญาณความเจ็บปวด พวกเขาพยายามตัดสินใจว่าความเจ็บปวดนั้นรุนแรงเพียงใด อยู่ที่ไหน ความหมาย และวิธีจัดการกับความเจ็บปวด พวกเขาวิเคราะห์ว่าสัญญาณความเจ็บปวดนั้นแรงแค่ไหน ความถี่ในการส่งไปยังสมอง และระยะเวลาของสัญญาณ

ถ้าระหว่างการสนทนานี้ ระบบคอร์เทกซ์และลิมบิกของคุณตัดสินว่าสัญญาณความเจ็บปวดนั้นไม่ร้ายแรง พวกมันบอกให้ร่างกายของคุณผ่อนคลายและบอกระบบสารสื่อประสาทของคุณให้สูบสารเคมีในสมองที่เรียกว่าเซโรโทนินออกมา สิ่งนี้ทำให้เส้นประสาทที่รับสัญญาณความเจ็บปวดในตอนแรก "เงียบลง" และทำให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ บริเวณที่บาดเจ็บผ่อนคลาย นอกจากนี้ หลอดเลือดของคุณซึ่งถูกตีบตันด้วยอาการตื่นตระหนกก็เริ่มคลายตัว ร่างกายของคุณจะกลับสู่สภาวะปกติในไม่ช้า อาการปวดเฉียบพลันจะหายไปในไม่ช้าและคุณรู้สึกดีขึ้นอีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม สมมุติว่าเมื่อคุณกรีดนิ้ว คุณจะเจ็บมาก บาดแผลนั้นดูลึก และมีเลือดไหลออกมา ระบบคอร์เทกซ์และลิมบิกสแกนความจำของคุณ และพวกมันไม่ชอบสิ่งที่พบ ความทรงจำของคุณบอกว่า "นี่เป็นบาดแผลที่แย่ที่สุดที่คุณเคยเจอมาในรอบหลายปี มันจะต้องเจ็บแน่นอน และถ้าคุณไม่ระวัง นิ้วก็จะติดเชื้อ" เมื่อระบบคอร์เทกซ์และลิมบิกของคุณได้ยิน พวกมันก็เริ่มตะโกนว่า "การแจ้งเตือนสีแดง! การแจ้งเตือนสีแดง! เรามีปัญหาแล้ว!"

การโต้กลับแบบเต็มกำลังเริ่มต้นขึ้น!

แทนที่จะบอกให้ระบบสารสื่อประสาทของคุณสูบฉีดสารสื่อประสาทที่สงบสติอารมณ์ ระบบคอร์เทกซ์และลิมบิกของคุณจัดลำดับสารสื่อประสาทกระตุ้น norepinephrine ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของอะดรีนาลีน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเสมอเมื่อร่างกายของคุณถูกโจมตี ทันใดนั้น คุณเริ่มสัมผัสกับอาการคลาสสิกของ "การตอบสนองแบบสู้หรือหนี" ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "การตอบสนองต่อความเครียด" หลอดเลือดตีบตัน หัวใจเต้นแรง กล้ามเนื้อกระชับ และประสาทของคุณจะ "เฉียบขาด" ขณะที่พวกเขารอปัญหาต่อไป

นี่คือเมื่อสิ่งที่ผิดพลาดได้มาก นี่คือเมื่อความเจ็บปวดเรื้อรังสามารถเริ่มต้นได้ หากการโต้กลับของคุณทำงานไม่ถูกต้อง คุณอาจจบลงด้วยอาการปวดเรื้อรัง การโต้กลับของคุณจะต้องแข็งแกร่ง แต่ไม่รุนแรงเกินไป ถ้ามันแรงไม่พอ หรือถ้าแรงเกินไป ก็อาจทำให้ระบบประสาททำงานผิดปกติซึ่งสร้างความเจ็บปวดเรื้อรังได้

สิ่งหนึ่งที่การโต้กลับของคุณต้องทำให้สำเร็จคือการสร้างสมดุลที่เหมาะสมระหว่างการผลิตเซโรโทนินที่สงบเงียบและการกระตุ้นนอร์เอพิเนฟริน เมื่อคุณตื่นตระหนก ร่างกายของคุณต้องการเซโรโทนินอย่างไม่ดีเพื่อช่วยให้สงบลง และเริ่มปิดประตูความเจ็บปวดบางส่วน โชคไม่ดีที่ยิ่งคุณตื่นตระหนก ประตูเหล่านั้นก็มีแนวโน้มที่จะเปิดออกมากขึ้นเท่านั้น และแม้กระทั่ง "ติดขัด" อย่างไม่มีกำหนด

อีกปัญหาหนึ่งที่อาจเกิดขึ้น ณ จุดนี้ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้คือความไวต่อบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นในสมอง สมองจะเริ่มตรวจสอบบริเวณที่บาดเจ็บอย่างใกล้ชิดผ่านระบบประสาท ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการโต้กลับ เส้นประสาทรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมีความอ่อนไหวมากขึ้น พวกเขายังสามารถเริ่มส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากสิ่งเร้าที่ปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่น ผิวหนังบริเวณนิ้วที่ตัดอาจเจ็บเมื่อคุณสัมผัส แม้ว่าจะไม่ได้รับบาดเจ็บก็ตาม

บางครั้งสัญญาณความเจ็บปวดสามารถ "กระโดด" ทางชีวภาพจากเส้นประสาทที่มีความเจ็บปวดหนึ่งไปยังเส้นประสาทความเจ็บปวดที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีการกระตุ้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น มันจะเพิ่มปริมาณความเจ็บปวดที่มุ่งหน้าไปยังสมอง และเมื่อสมองได้รับสัญญาณใหม่เหล่านี้ จะทำให้บริเวณที่บาดเจ็บมีความรู้สึกไวมากขึ้น ส่งผลให้เกิดวัฏจักรของความเจ็บปวด

อย่างไรก็ตาม ยิ่งคุณบำรุงเลี้ยงระบบประสาทของคุณมากเท่าไหร่ ด้วยโปรแกรมที่ครอบคลุมซึ่งสร้างความแข็งแกร่งของระบบประสาท โอกาสที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น เหตุผลง่ายๆ ประการหนึ่งว่าทำไม: เมื่อระบบประสาทของคุณมีสุขภาพที่ดีขึ้น ปลอกหุ้มที่ป้องกันเส้นประสาทของคุณจะหนาขึ้น และช่วยป้องกัน "การรั่วไหล" ทางระบบประสาทเหล่านี้

"ปืนใหญ่" อีกตัวหนึ่งในการตอบโต้ความเจ็บปวดของคุณคือการผลิตสารหลับในที่เหมือนมอร์ฟีนตามธรรมชาติของร่างกายคุณ เอ็นดอร์ฟิน ไดนอร์ฟิน และเอนเคฟาลิน สารเหล่านี้แรงกว่ามอร์ฟีนถึงสิบเท่า อย่างไรก็ตาม คุณไม่เคยสร้างความอดทนต่อพวกเขาเหมือนที่คุณทำกับยา

ฝิ่นตามธรรมชาติเหล่านี้ไม่เพียงแต่จะท่วมสมองเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาทางร่างกายและจิตใจ แต่ยังเดินทางไปยังประตูความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังของคุณอีกด้วย ที่นั่นพวกเขา "ต่อสู้" สารพาความเจ็บปวดโดยตรง P พยายามป้องกันไม่ให้สาร P เข้าสู่เส้นประสาทที่ไปยังสมอง

บางครั้งคุณมีเอ็นดอร์ฟินมากพอที่จะเอาชนะสาร P และหยุดสัญญาณความเจ็บปวดที่พยายามเข้าถึงสมองของคุณ แต่บางครั้งคุณก็ไม่พอ เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น ความเจ็บปวดมีอุปสรรคน้อยกว่าหนึ่งที่จะเอาชนะ

อย่างที่คุณอาจจินตนาการได้ว่ามีหลายวิธีในการเพิ่มผลผลิตของเอ็นดอร์ฟิน ตัวอย่างเช่น คุณสามารถทำได้ด้วยการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังมักหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย นั่นเป็นความผิดพลาดหรือสิ่งที่คุณจะต้องแก้ไขเพื่อยุติความเจ็บปวดเรื้อรังของคุณ

หากคุณไม่ได้ผลิตเอ็นดอร์ฟินเพียงพอหรือเซโรโทนินไม่เพียงพอ สัญญาณความเจ็บปวดของคุณจะเริ่มเพิ่มความรุนแรง ความถี่ และระยะเวลา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น สัญญาณตัวเองมักจะ "ติดขัด" ประตูความเจ็บปวด

จากนั้นความเจ็บปวดจะเดินทางได้อย่างอิสระจากบริเวณที่บาดเจ็บไปยังสมองและกลับมาอีกครั้ง เช่นนี้เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือไม่นับล้านครั้งต่อชั่วโมงสัญญาณความเจ็บปวดจึง "สลัก" ไว้ที่ระบบประสาท สัญญาณความเจ็บปวดกลายเป็นส่วนทางกายภาพของกายวิภาคของระบบประสาทของคุณอย่างแท้จริง เช่นเดียวกับความทรงจำที่จารึกไว้ในสมองของคุณ

ในขณะที่อาการบาดเจ็บของคุณหาย ความเจ็บปวดที่สลักไว้นี้จะยังคงอยู่ ไม่ต้องใช้แรงกระตุ้นจากการบาดเจ็บอีกต่อไป น่าเศร้าที่ตอนนี้มีชีวิตของมันเอง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นความเจ็บปวดไม่ใช่อาการมันคือโรค

การรักษาสามารถทำร้ายได้อย่างไร

ตอนนี้ให้ฉันบอกคุณเกี่ยวกับปัญหาอื่นที่คุณเผชิญ

ในขณะที่สมองดำเนินการตอบโต้กับความเจ็บปวด มันก็จะทำการตอบโต้กับอาการบาดเจ็บด้วย การโต้กลับนี้มักเรียกกันว่ากระบวนการบำบัดรักษา น่าเสียดายที่กระบวนการบำบัดยังสามารถนำไปสู่โรคปวดเรื้อรังได้อีกด้วย

วิธีหนึ่งที่การรักษาทำให้เกิดความเจ็บปวดคือผ่านกระบวนการอักเสบ การอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของร่างกายคุณต่อการบาดเจ็บตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม การอักเสบไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อเป็นเช่นนั้นก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้มาก

การอักเสบเริ่มขึ้นเมื่อสมองส่ง "สัญญาณเตือนภัย" กลับลงมายังบริเวณที่บาดเจ็บ สัญญาณเหล่านั้นทำให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น เนื่องจากร่างกายของคุณพยายามต่อสู้กับการติดเชื้อและซ่อมแซมความเสียหาย แต่เลือดส่วนเกินบางส่วนจะไหลออกจากหลอดเลือดและทำให้เกิดการบวม เจ็บ เกร็ง และอบอุ่น เลือดนี้ยังปล่อยสารเคมีที่มีศักยภาพซึ่งทำให้บริเวณนั้นมีความอ่อนไหวมากขึ้น

โดยปกติการอักเสบจะหายไปเมื่ออาการบาดเจ็บหาย แต่เมื่อความเจ็บปวดสลักลงบนระบบประสาท อาการอักเสบก็ยังคงอยู่ ณ จุดนี้มันไม่มีจุดประสงค์เหรอ มันแค่เจ็บ มันไม่ใช่อาการแล้วเหรอ มันคือโรค การอักเสบเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวดหลายประเภท

อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการอักเสบ คุณสามารถใช้ยาแก้อักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน หรือสารอาหารบางชนิดได้ คุณสามารถหยุดการอักเสบก่อนที่จะเริ่มได้ด้วยการบำบัดทางโภชนาการ

อีกวิธีหนึ่งที่กระบวนการบำบัดทำให้เกิดอาการปวดก็คือการสร้างกล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อกระตุกเริ่มเป็นกลไกป้องกันตามธรรมชาติ มันป้องกันพื้นที่ที่มีปัญหาด้วยการทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ ในทางหนึ่ง มันก็เหมือนกับเฝือกหรือเฝือก

กล้ามเนื้อกระตุกเริ่มต้นเมื่อร่างกายของคุณมีอาการปวด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ร่างกายมักจะเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณที่เจ็บปวด แต่บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อเหล่านั้นยังคงตึงหรือกระตุก สาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อตึงก็คืออาการกระตุกเองมักทำให้เจ็บ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายมากที่จะสร้างวัฏจักรของความเจ็บปวด - กระตุก - ปวด - กระตุก

หากละเลยอาการกระตุกเหล่านี้อาจกลายเป็นอาการถาวรได้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจกลายเป็น "กาว" ด้วยกันได้

บางครั้งอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและทำให้เกิดอาการปวดมาก มักเกิดขึ้นในอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง รวมทั้งอาการปวดหลังและปวดคอ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง อาการกระตุกของกล้ามเนื้อนั้นบอบบาง และจำกัดอยู่ในบริเวณที่เล็กมาก อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่สังเกตได้น้อยกว่าเหล่านี้อาจเป็นเรื่องร้ายกาจ ปัญหาหนึ่งที่พวกเขามักก่อให้เกิดคือ "ความเจ็บปวดที่เรียก" ความเจ็บปวดที่มีอยู่ในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่บริเวณที่เป็นอาการกระตุก ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อกระตุกเล็กๆ ที่คออาจทำให้ปวดศีรษะรุนแรงได้ โชคดีที่มีหลายวิธีในการกำจัดอาการกระตุกเหล่านี้ หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดคือการนวด

วิธีที่สามที่กระบวนการบำบัดทำให้เกิดความเจ็บปวดคือเมื่อเส้นประสาทความเจ็บปวดที่เสียหายรักษาอย่างไม่ถูกต้อง เมื่อเส้นประสาทความเจ็บปวดที่เสียหายรักษาและงอกใหม่ พวกเขามักจะทำอย่างไม่สมบูรณ์แบบ และเริ่มยิงได้เองโดยส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองโดยไม่มีเหตุผลเลย

บ่อยครั้งที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการงอกใหม่ของเส้นประสาทที่ไม่สมบูรณ์มักถูกตำหนิว่า "สร้าง" ความเจ็บปวด เพราะพวกเขาไม่มีอาการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดอีกต่อไป บ่อยครั้ง แม้แต่แพทย์ของพวกเขาเองก็ยังบอกพวกเขาว่าความเจ็บปวดนั้นล้วนอยู่ในจิตใจของพวกเขา เหยื่อได้รับการปฏิบัติราวกับว่าพวกเขาเป็นเพียงโรคประสาทหรือขี้ขลาด ไม่ยุติธรรมแค่ไหน! และโง่แค่ไหน!

อันที่จริง มีตัวอย่างที่ชัดเจนอย่างหนึ่งของความเจ็บปวดประเภทนี้: อาการปวดแขนขาหลอก ผู้พิการทางร่างกายมากถึง 85 เปอร์เซ็นต์รู้สึกเจ็บปวดที่ดูเหมือนว่าจะมาจากแขนขาที่หายไป ในการตัดแขนขาบางประเภท ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการรักษาเส้นประสาทที่ถูกตัดอย่างไม่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม การรักษาเส้นประสาทที่ขาดได้ไม่ดีไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการปวดแขนขาหลอก อาการปวดแขนขาเทียมมักเกิดจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด ความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ความเจ็บปวดนี้ หากสลักบนระบบประสาท ความเจ็บปวดจะยังคงมีอยู่แม้หลังจากการผ่าตัดเอาต้นตอของความเจ็บปวดออกไปแล้ว โดยไม่มีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเส้นประสาท

นี่เป็นอีกหนึ่งภาพประกอบที่น่าสนใจเกี่ยวกับความจริงที่ว่าความเจ็บปวดสามารถสลักลงบนระบบประสาท รวมทั้งสมองด้วย บางครั้งคนที่เป็นอัมพาตจะรู้สึกเจ็บปวดในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป และไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกอีกต่อไป เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น บางครั้งแพทย์จะตัดไขสันหลังของผู้ป่วยบางส่วนเพื่อบรรเทาอาการปวด แม้ว่าบางครั้งสิ่งนี้จะไม่หยุดความเจ็บปวด น่าเสียดายสำหรับคนเป็นอัมพาต ความเจ็บปวดของพวกเขาไม่อยู่ในร่างกายอีกต่อไป มันอยู่ในสมองของพวกเขา

ฉันจะยกตัวอย่างที่น่าสนใจจริง ๆ อีกตัวอย่างหนึ่งที่บ่งชี้ว่าอาการปวดเรื้อรังสามารถ "รวมศูนย์" ในสมองได้ อย่างที่คุณอาจเคยได้ยินมา เป็นไปได้ที่จะทำให้ผู้คนมีความทรงจำที่ชัดเจนเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีต เพียงแค่กระตุ้นสมองส่วนต่างๆ ของผู้คนด้วยอิเล็กโทรด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ความทรงจำมักจะหลั่งไหลกลับมาด้วยความชัดเจน เมื่อทราบเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้ นักวิจัยด้านความเจ็บปวดพยายามทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ทดลองโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าบริเวณสมองของพวกเขาที่รับสัญญาณความเจ็บปวดในตอนแรกหรือที่ฐานดอก อย่างไรก็ตาม นักวิจัยพบว่าอาสาสมัครที่ไม่มีประวัติอาการปวดเรื้อรังไม่ได้รับผลกระทบจากการกระตุ้นฐานดอก แต่เมื่อนักวิจัยกระตุ้นสมองส่วนนี้ในผู้ป่วยปวดเรื้อรัง ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยรายหนึ่งซึ่งเคยประสบกับอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกรายงานว่ามีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเมื่อฐานดอกของเธอถูกกระตุ้น ดังนั้นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรายนี้จึงค้นพบว่าสำหรับเธอเช่นเดียวกับผู้ป่วยปวดเรื้อรังอื่นๆ ความเจ็บปวดอยู่ในสมอง

© 1999 โดยธรรมสิงห์ขลสา, นพ

บทความนี้คัดลอกมาจากหนังสือ:

การรักษาอาการปวด
โดยธรรมสิงหขาลส

© 1999. สงวนลิขสิทธิ์. โพสต์โดยได้รับอนุญาตจาก Time Warner บุ๊คมาร์ค.

คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้

เกี่ยวกับผู้เขียน

ธรรมะซิงห์คาลซาเป็นผู้อำนวยการผู้ก่อตั้งโครงการเวชศาสตร์ความเครียดการฝังเข็มและอาการปวดเรื้อรังที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแอริโซนาในฟีนิกซ์ เขาเป็นผู้เขียน การรักษาอาการปวด เช่นเดียวกับของ สมองยืนยาว และ การทำสมาธิเป็นยา. เยี่ยมชมเว็บไซต์ของเขาที่ www.meditation-as-medicine.com