กว่าทศวรรษที่แล้ว ฉันเขียนบทความสำหรับวารสารจิตเวชเรื่อง “ความดื้อรั้นเป็นความเจ็บป่วยทางจิตหรือไม่?” ในขณะนั้น จิตแพทย์บางคนกำลังสนับสนุนการทำ “ความคลั่งไคล้ทางพยาธิวิทยา” หรืออคติทางพยาธิวิทยา – โดยพื้นฐานแล้ว อคติมาก มันรบกวนการทำงานประจำวันและไปถึงสัดส่วนที่เกือบประสาทหลอน - การวินิจฉัยทางจิตเวชอย่างเป็นทางการ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์และทางวิทยาศาสตร์ที่หลากหลาย ฉันจึงล้มเลิกการต่อต้านตำแหน่งนั้น

โดยสังเขป เหตุผลของฉันคือ: คนหัวโตบางคนป่วยทางจิต และบางคนที่ป่วยทางจิตแสดงความคลั่งไคล้ - แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าความคลั่งไคล้ในตัวเองเป็นโรค

แต่ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา ด้วยความเกลียดชังและความคลั่งไคล้ที่ประเทศชาติได้เห็น ฉันได้พิจารณาเรื่องนี้ใหม่แล้ว ฉันยังไม่เชื่อว่าความคลั่งไคล้เป็นโรคหรือโรคที่ไม่ต่อเนื่อง อย่างน้อยก็ในแง่ทางการแพทย์ แต่ฉันคิดว่ามีเหตุผลที่ดีในการรักษาความคลั่งไคล้เป็นปัญหาด้านสาธารณสุข ซึ่งหมายความว่าแนวทางบางอย่างที่เราใช้ในการควบคุมการแพร่กระจายของโรคอาจใช้ได้กับความคลั่งไคล้ทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น โดยการส่งเสริมการตระหนักรู้ในตนเองเกี่ยวกับความคลั่งไคล้และผลที่ตามมาด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์

ใน ชิ้นล่าสุด ใน The New York Times นักเขียนด้านการดูแลสุขภาพ Kevin Sack กล่าวถึง "การต่อต้านชาวยิวที่ดุร้าย" ซึ่งดำเนินการที่น่ากลัว กราดยิงที่ธรรมศาลาต้นไม้แห่งชีวิต ในพิตต์สเบิร์กเมื่อวันที่ 27 ต.ค. 2018

เป็นการง่ายที่จะมองข้ามคำว่า "รุนแรง" ว่าเป็นเพียงการเปรียบเทียบ แต่ฉันคิดว่าปัญหาซับซ้อนกว่านั้น ในทางชีววิทยา "ความรุนแรง" หมายถึงระดับของพยาธิวิทยาหรือความเสียหายที่เกิดจากสิ่งมีชีวิต มันแตกต่างจากคำว่า "ติดต่อ" ซึ่งหมายถึงการติดต่อของโรค แต่ถ้าในแง่สำคัญ ความคลั่งไคล้เป็นทั้งความรุนแรงและติดต่อได้ - นั่นคือสามารถก่อให้เกิดความเสียหายและแพร่กระจายจากคนสู่คนได้? แนวทางด้านสาธารณสุขจะไม่สมเหตุสมผลหรือไม่?

อันตรายต่อเหยื่อและผู้เกลียดชัง

มีคำถามเล็กน้อยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตว่าความคลั่งไคล้สามารถทำอันตรายอย่างมากต่อเป้าหมายของความคลั่งไคล้ สิ่งที่น่าประหลาดใจกว่านั้นคือหลักฐานที่แสดงว่าผู้ที่ยึดมั่นในความคลั่งไคล้ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ตัวอย่างเช่น การวิจัยโดยนักจิตวิทยา ดร.จอร์แดน บี. ไลต์เนอร์ พบว่า ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อชาติที่ชัดเจน อคติของคนผิวขาวและอัตราการเสียชีวิตจากโรคระบบไหลเวียนโลหิต อคติที่ชัดเจน หมายถึงอคติที่เกิดขึ้นอย่างมีสติซึ่งบางครั้งแสดงออกอย่างเปิดเผย อคติโดยปริยายคือจิตใต้สำนึกและตรวจพบทางอ้อมเท่านั้น

ผลก็คือ ข้อมูลของ Leitner ชี้ให้เห็นว่าการใช้ชีวิตในชุมชนที่เหยียดเชื้อชาติมีความเกี่ยวข้องกับ อัตราการตายของหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น สำหรับทั้งกลุ่มที่กำหนดเป้าหมายโดยอคตินี้ - ในกรณีนี้คือคนผิวดำ - เช่นเดียวกับกลุ่มที่ยึดถืออคติ

ผู้หญิงประท้วงการเหยียดเชื้อชาติในการชุมนุมที่ลอนดอน จอห์น โกเมซ/Shutterstock.com

Leitner และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ University of California Berkeley เขียนในวารสาร Psychological Science พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคระบบไหลเวียนเลือดมีความชัดเจนมากขึ้นในชุมชนที่คนผิวขาวมีอคติทางเชื้อชาติที่ชัดเจนกว่า ทั้งคนผิวดำและคนผิวขาวมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น แต่ความสัมพันธ์นั้นแข็งแกร่งขึ้นสำหรับคนผิวดำ แม้ว่าความสัมพันธ์ไม่ได้พิสูจน์ถึงสาเหตุ แต่ศาสตราจารย์จิตวิทยาคลินิก วิคกี้ เอ็ม. เมย์ส และเพื่อนร่วมงานที่ UCLA ได้ตั้งสมมติฐานว่าประสบการณ์การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติอาจก่อให้เกิดการเคลื่อนไหว a ห่วงโซ่ของเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาเช่น ความดันโลหิตสูงและอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งในที่สุดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผลกระทบจากการเลือกปฏิบัติและความคลั่งไคล้จะจำกัดเฉพาะคนผิวดำและคนผิวขาว เช่น ศาสตราจารย์วิทยาศาสตร์สุขภาพชุมชน กิลเบิร์ต กี และเพื่อนร่วมงานที่ UCLA ได้นำเสนอข้อมูลที่แสดงว่า ชาวเอเชีย-อเมริกันที่รายงานการเลือกปฏิบัติ มีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพไม่ดี โดยเฉพาะปัญหาสุขภาพจิต

แต่ความเกลียดชังและความคลั่งไคล้เป็นโรคติดต่อได้หรือไม่?

เนื่องจากผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์จากความคลั่งไคล้เป็นที่รับรู้กันมากขึ้น ความตระหนักเพิ่มขึ้นว่าพฤติกรรมที่แสดงความเกลียดชังและผลร้ายสามารถแพร่กระจายได้ ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข นพ. อิซเซลดิน อาบูเอลิช และแพทย์ประจำครอบครัว นพ. นีล อารีในบทความชื่อ “ความเกลียดชัง – ปัญหาด้านสาธารณสุข” ให้เหตุผลว่า “ความเกลียดชังสามารถถูกมองว่าเป็นโรคติดเชื้อ ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายของความรุนแรง ความกลัว และความไม่รู้ ความเกลียดชังเป็นโรคติดต่อ; มันสามารถข้ามสิ่งกีดขวางและพรมแดนได้”

ในทำนองเดียวกัน ศาสตราจารย์ด้านการสื่อสาร อดัม จี. ไคลน์ ได้ศึกษาเรื่อง “วัฒนธรรมความเกลียดชังดิจิทัล” และได้ข้อสรุปว่า “ความเร็วที่ความเกลียดชังออนไลน์เดินทางได้อย่างน่าทึ่ง”

ตัวอย่างเช่น ไคลน์เล่าถึงเหตุการณ์ต่อเนื่องกันซึ่งมีเรื่องราวต่อต้านกลุ่มเซมิติก (“ชาวยิวทำลายสุสานของพวกเขา”) ปรากฏใน Daily Stormer และตามมาด้วยทฤษฎีสมคบคิดต่อต้านกลุ่มเซมิติกที่แพร่กระจายโดยเดวิดผู้ยิ่งใหญ่ผิวขาวอย่างรวดเร็ว Duke ผ่านพอดคาสต์ของเขา

สอดคล้องกับงานของไคลน์ the ต่อต้านพันธมิตรใส่ร้าย- เพิ่งเปิดตัว รายงาน หัวข้อ “ความเกลียดชังและความเก่าใหม่: ใบหน้าที่เปลี่ยนไปของอำนาจสูงสุดของชาวอเมริกันผิวขาว” รายงานพบว่า

“ทั้งๆ ที่ฝ่ายขวาจะเข้าสู่โลกทางกายภาพ อินเทอร์เน็ตยังคงเป็นสื่อกลางในการโฆษณาชวนเชื่อ อย่างไรก็ตาม การโฆษณาชวนเชื่อทางอินเทอร์เน็ตนั้นเกี่ยวข้องมากกว่าแค่ทวิตเตอร์และเว็บไซต์ ในปี 2018 พอดคาสต์มีบทบาทเกินปกติในการเผยแพร่ข้อความสำรองไปทั่วโลก”

เพื่อความแน่ใจ การติดตามการแพร่กระจายของความเกลียดชังไม่เหมือนกับการติดตามการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากอาหารหรือไวรัสไข้หวัดใหญ่ ท้ายที่สุด ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับความเกลียดชังหรือความคลั่งไคล้

อย่างไรก็ตาม ในฐานะจิตแพทย์ ฉันพบว่า "สมมติฐานเกี่ยวกับการติดเชื้อจากความเกลียดชัง" เป็นไปได้ทั้งหมด ในสาขาของฉัน เราเห็นปรากฏการณ์ที่คล้ายกันที่เรียกว่า “การฆ่าตัวตายเลียนแบบ” โดยที่การฆ่าตัวตายที่มีการเผยแพร่อย่างสูง (และมักจะดูเย้ายวน) ดูเหมือนจะปลุกระดมให้คนที่อ่อนแออื่น ๆ เลียนแบบการกระทำดังกล่าว

แนวทางสาธารณสุข

หากความเกลียดชังและความคลั่งไคล้เป็นทั้งอันตรายและแพร่ระบาดอย่างแท้จริง แนวทางด้านสาธารณสุขจะจัดการกับปัญหานี้อย่างไร? ดร. Abuelaish และ Arya เสนอแนะกลยุทธ์ “การป้องกันเบื้องต้น” หลายประการ รวมถึงการส่งเสริมความเข้าใจเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์จากความเกลียดชัง การพัฒนาทักษะการตระหนักรู้ในตนเองและการแก้ปัญหาความขัดแย้ง การสร้าง "ภูมิคุ้มกัน" ต่อคำพูดแสดงความเกลียดชังที่ยั่วยุ และส่งเสริมความเข้าใจในการเคารพซึ่งกันและกันและสิทธิมนุษยชน

โดยหลักการแล้ว ความพยายามด้านการศึกษาเหล่านี้สามารถรวมเข้ากับหลักสูตรของโรงเรียนประถมศึกษาและมัธยมศึกษาตอนต้นได้ อันที่จริง Anti-Defamation League ได้เสนอนักเรียน K-12 ด้วยตนเองแล้ว การฝึกอบรมและแหล่งข้อมูลออนไลน์เพื่อต่อสู้กับความเกลียดชัง การกลั่นแกล้ง และความคลั่งไคล้. นอกจากนี้ รายงานกลุ่มต่อต้านการหมิ่นประมาทยังเรียกร้องให้มีแผนปฏิบัติการซึ่งรวมถึง:

• การออกกฎหมายอาชญากรรมจากความเกลียดชังที่ครอบคลุมในทุกรัฐ
• ปรับปรุงการตอบสนองของรัฐบาลกลางต่ออาชญากรรมที่เกลียดชัง
• ขยายการฝึกอบรมผู้บริหาร คณาจารย์ และบุคลากรในมหาวิทยาลัย
• ส่งเสริมโปรแกรมความยืดหยุ่นของชุมชน มุ่งเป้าไปที่การทำความเข้าใจและต่อต้านความเกลียดชังหัวรุนแรง

ความคลั่งไคล้อาจไม่ใช่ "โรค" ในความหมายทางการแพทย์ที่เคร่งครัดของคำนั้น คล้ายกับโรคเอดส์ โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือโปลิโอ กระนั้น เช่นเดียวกับโรคพิษสุราเรื้อรังและความผิดปกติของการใช้สารเสพติด ความคลั่งไคล้ยืมตัวเองเป็น "แบบจำลองโรค" แท้จริงแล้ว การเรียกความคลั่งไคล้เป็นโรคหนึ่งเป็นการเรียกมากกว่าอุปมา เป็นการยืนยันว่าความคลั่งไคล้และความเกลียดชังรูปแบบอื่นสัมพันธ์กับผลเสียต่อสุขภาพ และความเกลียดชังและความคลั่งไคล้สามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านโซเชียลมีเดีย พอดคาสต์ และรูปแบบการเผยแพร่ที่คล้ายคลึงกัน

A แนวทางสาธารณสุข กับปัญหาเช่นการสูบบุหรี่ได้แสดงให้เห็นความสำเร็จ; ตัวอย่างเช่น แคมเปญสื่อต่อต้านยาสูบมีส่วนรับผิดชอบในการเปลี่ยนความคิดของคนอเมริกันเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ ในทำนองเดียวกัน แนวทางสาธารณสุขเกี่ยวกับความคลั่งไคล้ เช่น มาตรการที่แนะนำโดย Abuelaish และ Arya จะไม่ขจัดความเกลียดชัง แต่อย่างน้อยก็อาจบรรเทาความเสียหายที่ความเกลียดชังสร้างความเสียหายต่อสังคมได้

เกี่ยวกับผู้เขียน

Ronald W. Pies, ศาสตราจารย์กิตติคุณด้านจิตเวช, อาจารย์ด้านชีวจริยธรรมและมนุษยศาสตร์ที่ SUNY Upstate Medical University; และศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยทัฟส์ มหาวิทยาลัยทัฟส์

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน