ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ปลดรัฐมนตรีกระทรวงกิจการทหารผ่านศึก เดวิด เจ. ชูลกิน เมื่อวันที่ 28 มีนาคม เพราะเขาขัดขืนแผนการแปรรูปบริการทางการแพทย์ของเวอร์จิเนีย ตาม Shulkin.
หากได้รับการยืนยัน Shulkin จะถูกแทนที่โดย Adm. Ronny Jackson แพทย์ประจำทำเนียบขาวที่ไม่มีประสบการณ์ในการบริหารองค์กรขนาดใหญ่เช่น VA และเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับเขา รายงานครบถ้วน เกี่ยวกับสุขภาพของทรัมป์หลังการตรวจร่างกายประจำปีในเดือนมกราคม 2018
เวอร์จิเนียอยู่มานานแล้ว วิกฤติ. อย่างไรก็ตาม ได้บุกเบิกยาตามหลักฐานและโดยรวมแล้วได้รับ ผลลัพธ์ที่ดีกว่า ด้วยต้นทุนที่ต่ำกว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเอกชนหลายราย
ในฐานะคนที่ ได้ศึกษา งบประมาณของรัฐบาลและการจัดระเบียบของหน่วยงานราชการ ผมเชื่อว่า พลเรือเอกแจ็คสัน เช่นเดียวกับรุ่นก่อนของเขา จะต้องแก้ไขปัญหาหลักสามประการ หาก VA มีประสิทธิภาพในการตอบสนองความต้องการของผู้คนนับล้าน ทหารผ่านศึก ที่พึ่งพิงในการดูแล
1. เงินทุน
ประการแรก VA ได้รับทุนสนับสนุนน้อยกว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์เอกชนมาก นั่นหมายถึงหมอเวอร์จิเนีย มีรายได้น้อยลง กว่าแพทย์ท่านอื่นทำให้ยากต่อการบรรจุตำแหน่งงานว่าง
ในบางครั้ง สภาคองเกรสลงมติให้เพิ่มงบประมาณ VA ทำให้แผนกสามารถเสนอเงินเพิ่มหรือโบนัสครั้งเดียวที่ดึงดูดแพทย์ใหม่ แต่แล้ว การตัดงบประมาณที่ตามมาและการหยุดเงินเดือนของทั้งภาครัฐก็ผลักดันแพทย์ของ VA ไปสู่ภาคเอกชน การขาดแคลนแพทย์และพยาบาลอันเนื่องมาจากงบประมาณไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ทหารผ่านศึก รออยู่นาน สำหรับการนัดหมายและขั้นตอน
2. การเข้าถึง
ประการที่สอง เวอร์จิเนียไม่มีอำนาจควบคุมจำนวนหรือที่ตั้งของทหารผ่านศึกที่ได้รับสิทธิในการรักษาพยาบาลผ่านบริการทางทหาร จำนวนทหารผ่านศึกลดลงก่อนเหตุการณ์ 9/11 สงครามในอัฟกานิสถานและอิรักทำขึ้น ทหารผ่านศึกเพิ่มเติม 4 ล้านคน มีสิทธิ์ได้รับบริการทางการแพทย์ของเวอร์จิเนีย ความก้าวหน้าอย่างมากในการช่วยชีวิตทหารที่ได้รับบาดเจ็บหมายความว่ามีทหารผ่านศึกที่มีความพิการขั้นรุนแรงจำนวนมากที่ต้องการการดูแลที่ซับซ้อน ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบทางจิตวิทยาของการต่อสู้ทำให้จำนวนทหารผ่านศึกที่สมัครเข้าร่วมและสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาทางจิตวิทยาเพิ่มขึ้นอย่างมาก
นอกจากนี้ ทหารผ่านศึก เช่นเดียวกับชาวอเมริกันคนอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในภาคใต้และตะวันตกมากกว่าคนรุ่นก่อน ดังนั้นโรงพยาบาลและคลินิกของเวอร์จิเนียซึ่งส่วนใหญ่สร้างขึ้นในยุคหลังสงครามจึงไม่ใช่ที่ที่ทหารผ่านศึกอาศัยอยู่ ไม่น่าแปลกใจเลยที่การรอการดูแลที่ยาวที่สุดบางส่วนและศูนย์กลางของเรื่องอื้อฉาวเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่ของ VA ที่ปลอมแปลงข้อมูลเกี่ยวกับเวลารอการดูแลอยู่ใน อาริโซน่าซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีทหารผ่านศึกจำนวนมากและมีสิ่งอำนวยความสะดวก VA ไม่เพียงพอ
3. การแปรรูป
สุดท้ายนี้ นักอนุรักษ์นิยมและผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่แสวงหาผลกำไรจำนวนมากที่ต้องการหาลูกค้าใหม่ต้องการ แปลง เวอร์จิเนียเป็นท่อนำเงินของรัฐบาลเพื่อซื้อประกันส่วนตัวหรือดูแลทหารผ่านศึก การดูแลส่วนตัวมีราคาแพงกว่าและโดยทั่วไปแล้วจะมีการดูแลที่ต่ำกว่าที่เวอร์จิเนียจัดให้ ดังนั้น การเพิ่มการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวจะขัดขวางความต่อเนื่องของการดูแลซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าของ VA และผลลัพธ์ที่ดีขึ้น เงินทุนที่โอนไปจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนตัวจะปล้น VA ของทรัพยากรที่จำเป็นในการจ้างแพทย์และพยาบาลเพิ่มเติมหรือเพื่อสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกในที่ที่จำเป็น
ประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวว่าเขาไล่ Shulkin เพื่ออำนวยความสะดวกต่อไป การแปรรูป. องค์กรทหารผ่านศึกและสมาชิกรัฐสภาจากทั้งสองฝ่าย ต่อต้าน การแปรรูปเนื่องจากผลกระทบด้านงบประมาณและสุขภาพที่เลวร้ายที่พวกเขากล่าวว่าจะมี
คงต้องรอดูกันต่อไปว่าแจ็กสัน หัวหน้า VA คนใหม่จะมีบทบาทอย่างไรในความขัดแย้งนี้ ผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดว่าปัญหาของ VA จะแย่ลงหรือไม่เมื่อ VA ใช้ความผิดพลาดของระบบการรักษาพยาบาลส่วนตัวของอเมริกา หรือถ้า VA ได้รับทรัพยากรเพื่อแสดงข้อดีของรัฐบาลที่ให้การรักษาพยาบาล
เกี่ยวกับผู้เขียน
Richard Lachmann ศาสตราจารย์วิชาสังคมวิทยา University of Albany, มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์ก
บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง
at ตลาดภายในและอเมซอน
