ไม่ใช่สำหรับแพทย์นักวิจัยหรือนักวิจารณ์คนอื่น ๆ ที่จะตัดสินใจว่าความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนนั้นมีมากกว่าประโยชน์สำหรับผู้หญิงแต่ละคนหรือไม่ racorn / Shutterstock

การใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิงออสเตรเลียวัยหมดประจำเดือนเป็นสองเท่า การวิจัยใหม่ แสดงให้เห็นว่า

การเรียน, การตีพิมพ์ ในวารสารโรคมะเร็งนานาชาติมีความสอดคล้องกับงานวิจัยระดับนานาชาติและแสดงให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนบำบัดอย่างชาญฉลาดมากขึ้นสามารถลดอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมได้

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า HRT ไม่มีสถานที่ในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนในระดับปานกลางถึงรุนแรงเช่นล้างร้อนและช่องคลอดแห้ง

ฮอร์โมนและมะเร็งเต้านม

ระดับฮอร์โมนเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ามีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านม การลดลงของระดับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือ ป้องกัน; ในขณะที่ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน

มะเร็งเต้านมยังพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นและสามารถลดลงได้เมื่อใช้ยาระงับฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่น tamoxifen.

การศึกษาร่วมกันของสภามะเร็งแห่งมหาวิทยาลัย NSW-Australian National University เปรียบเทียบการใช้ฮอร์โมนบำบัดวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง 1,236 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่รุกรานและผู้หญิง 862 ที่ไม่มีมะเร็ง

การค้นพบนี้สอดคล้องกับหลักฐานระดับสากลที่แสดงถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนบำบัดวัยหมดประจำเดือนที่ยาวนานขึ้น ความเสี่ยงมีมากขึ้นด้วยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสตาเจนมากกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมน

ผู้ใช้ปัจจุบันของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น (ผู้ที่ได้รับใน HRT สำหรับรอบห้าปี) มี เพิ่มขึ้น% 20 ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการพัฒนามะเร็งเต้านม ใช้เวลาประมาณสิบปีที่ผ่านมาทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 30%

ตรงกัน ตัวเลข สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสตาเจนคือ 60% (สำหรับการใช้งานห้าปี) และ 120% (สำหรับสิบปี)

ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้น แต่ในระดับที่น้อยกว่าด้วยการใช้งานน้อยกว่าห้าปี

มะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดา ในบรรดาผู้หญิง 1,000 ใน 50 ของพวกเขาคาดว่าประมาณสิบคนจะเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเวลาห้าปี สิ่งนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 16 หากผู้หญิง 1,000 เหล่านั้นได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรสตาเจนในวัยหมดประจำเดือน

ในหมู่สตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน เพิ่มความเสี่ยง ของโรคมะเร็งกลับมา

ข่าวดีก็คือว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนโดยทั่วไปจะเสื่อมสภาพภายในไม่กี่ปีของการหยุดใช้งาน

ความเสี่ยงและประโยชน์ของ HRT

การรักษาด้วยฮอร์โมนคือ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ สำหรับวูบวาบร้อนวัยหมดประจำเดือนเหงื่อออกตอนกลางคืนช่องคลอดแห้งและการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อช่องคลอด อาการเหล่านี้อาจมีผลกระทบสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง

มันเป็น ชัดเจนน้อยลง หากการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนอย่างชัดเจนเช่นหงุดหงิดอารมณ์แปรปรวนและอารมณ์แปรปรวนต่ำ

การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักและมะเร็งลำไส้

แต่ในแง่ของความสมดุลของโรคที่อาจคุกคามชีวิตด้วยการใช้การรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านม, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคมะเร็งรังไข่, ลิ่มเลือดและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการบำบัดเกินจำนวนสะโพกหักและมะเร็งลำไส้

ดังนั้นความเสี่ยงของโรคร้ายแรงเหล่านี้ ประโยชน์ที่เกินดุล. และความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนรวมกันนั้นสูงกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น

ความเสี่ยงและผลประโยชน์เหล่านี้เป็นรากฐานของการแนะนำของหน่วยงานกำกับดูแลมานานกว่าทศวรรษ ออสเตรเลียที่ สหราชอาณาจักร และ ประเทศสหรัฐอเมริกา ที่:

• การรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนควรใช้ในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนในระยะสั้นเท่านั้น (เช่นวูบวาบร้อนเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการช่องคลอดแห้ง)

• ผู้หญิงที่พิจารณาใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการแจ้งถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับ

• ไม่ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนเพื่อป้องกันโรคหรือ (ในยุโรปและออสเตรเลีย) เป็นการรักษาโรคกระดูกพรุนขั้นแรก

• HRT ควรใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่าที่จะเป็นไปได้และความจำเป็นในการใช้งานอย่างต่อเนื่องควรได้รับการตรวจสอบทุก ๆ หกถึง 12 เดือน

ป้องกันมะเร็งเต้านม

การตีพิมพ์ผลการศึกษาใน 2002 และ 2003 แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของโรคร้ายแรงที่มี HRT เกินดุลประโยชน์ที่ได้รับแจ้งทันทีและลดลงอย่างรวดเร็วในการใช้งาน

การใช้ฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดประจำเดือนในออสเตรเลียลดลง 55% จาก 2001 เป็น 2005 สิ่งนี้มาพร้อมกับ ตก 9% ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีอายุ 50 ขึ้นไปหรือประมาณ 800 ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมน้อยลงเป็นประจำทุกปี การลดลงที่คล้ายกัน ในการใช้งานและอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมที่ตามมาเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในช่วง 2000s ต้นนั้นได้รับการพิจารณาอย่างเข้มงวด มันถูกปล่อยออกมาในช่วงเวลาที่มีการใช้การรักษาด้วยวัยหมดประจำเดือนอย่างกว้างขวางและส่งเสริมเพื่อประโยชน์ของมันรวมถึงความคิดที่ว่า "ดี" สำหรับผู้หญิงและจะทำให้พวกเขามีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่าอย่างใด มีความสนใจในเชิงพาณิชย์อย่างมาก

ประมาณ 12% ของผู้หญิงที่มีอายุ 40 ถึง 65 ปีหรือผู้หญิง 500,000 ในออสเตรเลียเป็น กำลังใช้งาน การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน คนส่วนใหญ่ใช้มันมานานกว่าห้าปี

การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนคาดว่าจะทำให้เกิดมะเร็งเต้านมอย่างน้อย 450 ในแต่ละปีในออสเตรเลีย - รอบ 3.5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด

การใช้ฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนอย่างมีเหตุผลและสั้นกว่านั้นสามารถลดจำนวนผู้หญิงที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมน, มะเร็งรังไข่และโรคหลอดเลือดสมอง

สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับคุณ?

การรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนไม่ควรเป็นเรื่องสากลหรือเป็นไปโดยอัตโนมัติสำหรับผู้หญิงที่ต้องผ่านวัยหมดประจำเดือน ไม่ควรใช้เพื่อป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับความชรา นี่คือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจากสิ่งที่ฉันได้รับการสอนเมื่อฉันไปโรงเรียนแพทย์ในช่วงต้น 1990

แม้ว่าข่าวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นไม่ดี แต่ก็เป็นเรื่องดีที่เราตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้และเราไม่ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ผู้หญิงหลายล้านคนใช้มันอีกต่อไปพร้อมกับหลักฐานที่เชื่อถือได้เล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบของมัน

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนเป็นยาที่เหมือนกันโดยมีความเสี่ยงและประโยชน์และตัวบ่งชี้เฉพาะสำหรับการใช้งานรวมถึงการรักษาอาการวัยหมดระดูปานกลางถึงรุนแรงในสตรีที่ได้รับข้อมูล

ไม่ใช่สำหรับแพทย์นักวิจัยหรือนักวิจารณ์คนอื่น ๆ ที่จะตัดสินใจว่าจะรักษาสมดุลของการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนกับความเสี่ยงของ HRT สำหรับผู้หญิงแต่ละคนที่พิจารณาใช้ งานที่ยากนั้นตกอยู่กับผู้หญิงเองโดยได้รับการสนับสนุนจากผลรวมของหลักฐานทั่วโลกและผู้เชี่ยวชาญและการปฏิบัติที่ได้รับการบอกกล่าวจากหลักฐานนั้น

เมื่อเพื่อนและครอบครัวถามฉันว่าพวกเขาควรใช้ฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ฉันแนะนำว่าหลักฐานในปัจจุบันคือพวกเขาควรหลีกเลี่ยงหากพวกเขาทำได้

หากพวกเขามีอาการวัยหมดประจำเดือนที่มีความรุนแรงพอที่จะรับประกันการบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนยังคงเป็นตัวเลือกที่สำคัญ แต่ควรใช้เวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีการตรวจสอบปกติ (ควรมากกว่าหกเดือน) เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นหรือไม่

เกี่ยวกับผู้เขียน

Emily Banks ผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของ 45 and Up Study, สถาบัน Sax; ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและสาธารณสุข มหาวิทยาลัยแห่งชาติออสเตรเลีย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ