เป็นเวลาสามทศวรรษแล้วที่ผู้คนได้รับข้อมูลที่บ่งชี้ว่าภาวะซึมเศร้าเกิดจาก "ความไม่สมดุลของสารเคมี" ในสมอง นั่นคือความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าเซโรโทนิน อย่างไรก็ตาม ล่าสุดของเรา การทบทวนงานวิจัย แสดงว่าหลักฐานไม่สนับสนุน
แม้ว่าจะเสนอครั้งแรก ใน 1960sทฤษฎีโรคซึมเศร้าเกี่ยวกับเซโรโทนินเริ่มได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางจากอุตสาหกรรมยาในปี 1990 ร่วมกับความพยายามในการทำตลาดยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่ หรือที่เรียกว่า selective serotonin-reuptake inhibitors หรือ SSRIs แนวคิดนี้ยังได้รับการรับรองจากสถาบันทางการเช่น American Psychiatric Association ซึ่งยังคง บอกต่อสาธารณชน ว่า “ความแตกต่างของสารเคมีบางชนิดในสมองอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้”
แพทย์นับไม่ถ้วนได้ย้ำข้อความไปทั่วโลก ทั้งในการทำศัลยกรรมส่วนตัวและในสื่อ ผู้คนยอมรับสิ่งที่พวกเขาบอก และหลายคนเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพราะพวกเขาเชื่อว่ามีบางอย่างผิดปกติในสมองของพวกเขาที่ต้องใช้ยากล่อมประสาทเพื่อให้ถูกต้อง ในช่วงเวลาของการผลักดันทางการตลาดนี้ การใช้ยากล่อมประสาทเพิ่มขึ้นอย่างมาก และตอนนี้ก็เป็นเช่นนั้น กำหนดให้หนึ่งในหกของประชากรผู้ใหญ่ในอังกฤษยกตัวอย่างเช่น
เป็นเวลานาน, นักวิชาการบางท่านรวมถึงบางส่วน จิตแพทย์ชั้นนำได้แนะนำว่าไม่มีหลักฐานที่น่าพอใจที่จะสนับสนุนความคิดที่ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นผลมาจากเซโรโทนินที่ต่ำหรือไม่ได้ใช้งานอย่างผิดปกติ คนอื่นไปต่อ รับรองทฤษฎี. อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการทบทวนงานวิจัยเกี่ยวกับเซโรโทนินและภาวะซึมเศร้าอย่างครอบคลุมที่สามารถให้ข้อสรุปที่ชัดเจนได้ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด
ตั้งแต่แรกเห็น ความจริงที่ว่ายาซึมเศร้าประเภท SSRI ออกฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนินดูเหมือนจะสนับสนุนทฤษฎีภาวะซึมเศร้าเซโรโทนิน SSRIs ช่วยเพิ่มความพร้อมของ serotonin ในสมองชั่วคราว แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าภาวะซึมเศร้าเกิดจากสิ่งที่ตรงกันข้ามกับผลกระทบนี้
มีคำอธิบายอื่น ๆ เกี่ยวกับผลกระทบของยากล่อมประสาท อันที่จริง การทดลองยาแสดงให้เห็นว่ายากล่อมประสาทคือ แทบไม่แตกต่างจากยาหลอก (ยาหลอก) เมื่อพูดถึงการรักษาภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ ยากล่อมประสาทยังมีลักษณะทั่วไป เอฟเฟกต์ทำให้มึนงง ซึ่งอาจส่งผลต่ออารมณ์ของผู้คนแม้ว่าเราจะไม่ทราบว่าผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรหรือเกี่ยวกับเรื่องนี้มากนัก
การตรวจสอบที่ครอบคลุมครั้งแรก
มีการวิจัยเกี่ยวกับระบบเซโรโทนินอย่างกว้างขวางตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1990 แต่ยังไม่เคยมีการรวบรวมอย่างเป็นระบบมาก่อน เราดำเนินการ รีวิว “ร่ม” ที่เกี่ยวข้องกับการระบุอย่างเป็นระบบและเปรียบเทียบภาพรวมที่มีอยู่ของหลักฐานจากแต่ละประเด็นหลักของการวิจัยเกี่ยวกับเซโรโทนินและภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะมีการทบทวนอย่างเป็นระบบในแต่ละพื้นที่ในอดีต แต่ก็ไม่มีใครรวบรวมหลักฐานจากพื้นที่ต่างๆ ที่ใช้วิธีนี้ร่วมกัน
งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่เรารวบรวมไว้คือการวิจัยที่เปรียบเทียบระดับของเซโรโทนินกับผลิตภัณฑ์ที่สลายในเลือดหรือของเหลวในสมอง โดยรวมแล้ว งานวิจัยนี้ไม่ได้แสดงความแตกต่างระหว่างผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ากับผู้ที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า
งานวิจัยด้านอื่นได้มุ่งเน้นที่ ตัวรับเซโรโทนินซึ่งเป็นโปรตีนที่ปลายประสาทที่เชื่อมโยง serotonin และสามารถส่งหรือยับยั้งผลกระทบของ serotonin การวิจัยเกี่ยวกับตัวรับ serotonin ที่ได้รับการตรวจสอบบ่อยที่สุด ชี้ว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ากับผู้ที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า หรือกิจกรรมของ serotonin นั้นเพิ่มขึ้นจริงในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ซึ่งตรงกันข้ามกับการทำนายของทฤษฎี serotonin
งานวิจัยเกี่ยวกับ เซโรโทนิน "ขนส่ง"นั่นคือโปรตีนที่ช่วยยุติผลกระทบของเซโรโทนิน (นี่คือโปรตีนที่ SSRIs กระทำ) ยังแนะนำว่าหากมีกิจกรรมเซโรโทนินเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม การค้นพบนี้อาจอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวนมากได้ใช้หรือกำลังใช้ยาซึมเศร้าอยู่
นอกจากนี้เรายังดูงานวิจัยที่สำรวจว่าอาสาสมัครสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่โดย ลดระดับของเซโรโทนิน. สองบทวิจารณ์อย่างเป็นระบบจาก 2006 และ 2007 และตัวอย่างจากการศึกษาล่าสุด XNUMX ชิ้น (ในขณะที่ทำการวิจัยในปัจจุบัน) พบว่าการลดระดับเซโรโทนินไม่ได้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหลายร้อยคน หนึ่งในบทวิจารณ์ แสดงหลักฐานที่อ่อนแอมากเกี่ยวกับผลกระทบในกลุ่มย่อยเล็กๆ ของผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า แต่มีผู้เข้าร่วม 75 คนเท่านั้น
การศึกษาขนาดใหญ่มากที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลายหมื่นคนพิจารณาความผันแปรของยีน รวมถึงยีนที่มีคำแนะนำในการสร้าง สารขนส่งเซโรโทนิน. พวกเขาไม่พบความแตกต่างในความถี่ของความหลากหลายของยีนนี้ระหว่างผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี
ถึงแม้ว่า การศึกษาต้นที่มีชื่อเสียง พบความสัมพันธ์ระหว่างยีนขนส่ง serotonin กับเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด การศึกษาที่ใหญ่กว่าและครอบคลุมกว่าชี้ว่าไม่มีความสัมพันธ์ดังกล่าว เหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดในตัวเองได้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเสี่ยงที่ตามมาของผู้คนที่จะเป็นโรคซึมเศร้า
การศึกษาบางส่วนในภาพรวมของเราซึ่งรวมถึงผู้ที่รับประทานหรือเคยใช้ยาแก้ซึมเศร้ามาก่อนพบว่ามีหลักฐานว่ายาซึมเศร้าอาจลดความเข้มข้นหรือกิจกรรมของเซโรโทนินได้จริง
หลักฐานไม่สนับสนุน
ทฤษฎีภาวะซึมเศร้าของเซโรโทนินเป็นหนึ่งในทฤษฎีทางชีววิทยาที่มีอิทธิพลมากที่สุดและได้รับการวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับต้นกำเนิดของภาวะซึมเศร้า การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่ามุมมองนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ยังเรียกร้องให้ตั้งคำถามถึงพื้นฐานสำหรับการใช้ยาซึมเศร้า
ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน สันนิษฐานว่าออกฤทธิ์โดยผลของยาที่มีต่อเซโรโทนิน บางชนิดยังส่งผลต่อสารเคมีในสมอง noradrenaline แต่ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันว่าหลักฐานการมีส่วนร่วมของ noradrenaline ในภาวะซึมเศร้าคือ อ่อนแอกว่านั้นสำหรับเซโรโทนิน.
ไม่มีกลไกทางเภสัชวิทยาอื่นที่เป็นที่ยอมรับว่ายากล่อมประสาทอาจส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าอย่างไร หากยากล่อมประสาทออกฤทธิ์ในฐานะยาหลอกหรือโดยอารมณ์ที่ทำให้มึนงง ก็ไม่ชัดเจนว่าพวกเขาทำดีมากกว่าอันตราย
แม้ว่าการมองว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดปกติทางชีววิทยาอาจดูเหมือนช่วยลดการตีตราลงได้ แต่ที่จริงแล้ว การวิจัยได้แสดงให้เห็นตรงกันข้ามและคนที่เชื่อว่าภาวะซึมเศร้าของตนเองเกิดจากความไม่สมดุลของสารเคมีนั้น มองโลกในแง่ร้ายมากขึ้น เกี่ยวกับโอกาสในการฟื้นตัว
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนจะรู้ว่าความคิดที่ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นผลมาจาก "ความไม่สมดุลของสารเคมี" เป็นเรื่องสมมติ และเราไม่เข้าใจว่าการยกระดับเซโรโทนินชั่วคราวหรือการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีอื่นๆ ที่เกิดจากยาซึมเศร้ามีผลกับสมองอย่างไร เราสรุปได้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าการรับประทานยาแก้ซึมเศร้า SSRI นั้นคุ้มค่า หรือแม้แต่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์
หากคุณกำลังใช้ยากล่อมประสาท เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องไม่หยุดทำโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน แต่ผู้คนต้องการข้อมูลทั้งหมดนี้เพื่อตัดสินใจอย่างมีข้อมูลว่าจะใช้ยาเหล่านี้หรือไม่
เกี่ยวกับผู้เขียน
โจแอนนา มอนครีฟฟ์, อาจารย์ประจำคลินิกอาวุโส จิตเวชศาสตร์วิกฤตและสังคม ยูซีแอล และ มาร์ค Horowitz, นักวิจัยคลินิกจิตเวชศาสตร์, ยูซีแอล
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล
โดย Bessel van der Kolk
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ
โดย เจมส์ เนสเตอร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น
โดย สตีเวน อาร์. กันดรี
หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง
โดย Joel Greene
หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา
โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์
หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข
