คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย nervosa มักจะมองว่าตัวเองมีน้ำหนักเกินทั้งที่จริงๆ แล้วไม่ใช่ ภาพนี้แสดงให้เห็นหญิงสาวร่างผอมที่มองตัวเองว่าตัวใหญ่กว่าตัวเธอ Tatyana Dzemileva/Shutterstock.com
Anorexia nervosa เป็นโรคทางจิตเวชที่ส่งผลต่อคนหนุ่มสาวในช่วงวัยรุ่นเป็นหลัก แม้ว่าอาการเบื่ออาหารจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่มีผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ แต่ก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ แท้จริงแล้ว แม้จะเริ่มมีอาการค่อนข้างเร็ว อาการเบื่ออาหารก็สามารถ อยู่นานหลายสิบปี มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ทุกข์ยาก. มันสามารถนำไปสู่ปัจจัยเสี่ยงทางจิตเวชและการแพทย์ที่เกี่ยวข้องมากมาย ซึ่งส่วนหนึ่งอธิบายได้ว่าทำไมอาการเบื่ออาหารถึงมี อัตราการเสียชีวิตสูงสุดของโรคทางจิตเวชใด ๆ.
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการเบื่ออาหารมีความกลัวอย่างมากต่อการเพิ่มน้ำหนักและการรับรู้ตนเองที่บิดเบี้ยวอย่างโหดร้าย ด้วยเหตุนี้ บางคนจึงจำกัดการบริโภคแคลอรี่ให้น้อยกว่า 400 แคลอรี่ต่อวัน ซึ่งน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของสิ่งที่แนะนำสำหรับวัยรุ่นโดยทั่วไป ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจผอมแห้งอย่างรวดเร็วและลดน้ำหนักได้มากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวโดยทั่วไป การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วนี้ทำให้หัวใจวาย ความผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและการทำงานของสมอง โรคกระดูกที่ไม่สามารถแก้ไขได้ และในบางกรณี การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน.
การรักษาอาการเบื่ออาหารอย่างมีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญมาก
ฉันมีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคอะนอเร็กเซีย nervosa มาเป็นเวลา 10 ปี และโครงการวิจัยที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติของฉันมุ่งเน้นเฉพาะการทำความเข้าใจกลไกของอาการเบื่ออาหาร (anorexia nervosa) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ทราบแนวทางการรักษาที่แม่นยำ เพื่อนร่วมงานและฉันเพิ่งเสร็จสิ้นที่ใหญ่ที่สุด วิเคราะห์ เคยมีการดำเนินการผลลัพธ์สำหรับการรักษาอาการเบื่ออาหารที่มีอยู่ การวิเคราะห์ของเราเผยให้เห็นข้อบกพร่องที่สำคัญในวิธีที่ผู้คนกำลังรักษาโรคนี้
เปลี่ยนสมองไม่ใช่ร่างกาย
เรารวบรวมผลการวิจัยจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ 35 ฉบับระหว่างปี 1980-2017 ซึ่งประเมินผลลัพธ์ของการรักษาเฉพาะทางแบบสะสม เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ในผู้ป่วยมากกว่า 2,500 คนที่มีอาการเบื่ออาหาร แง่มุมที่สำคัญของการศึกษาของเราคือการตรวจสอบผลลัพธ์ตามน้ำหนักทั้งสองและอาการทางปัญญาหลักของอาการเบื่ออาหาร เช่น ความกลัวว่าน้ำหนักจะขึ้นและแรงผลักดันให้เกิดความผอม ซึ่งแตกต่างจากการประเมินแบบดั้งเดิมว่าการรักษาได้ผลหรือไม่ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเน้นที่น้ำหนักของผู้ป่วยเท่านั้น
ฉันเสียใจที่ต้องบอกว่าสิ่งที่เราพบนั้นเยือกเย็น โดยพื้นฐานแล้ว การรักษาเฉพาะทางสำหรับอาการเบื่ออาหาร เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด การรักษาแบบครอบครัว และการรักษาด้วยยาที่เกิดขึ้นใหม่ ดูเหมือนจะมีข้อได้เปรียบเล็กน้อยเหนือการรักษาแบบควบคุมมาตรฐานตามปกติ เช่น การให้คำปรึกษาแบบประคับประคอง อันที่จริง ข้อได้เปรียบเพียงอย่างเดียวของการรักษาเฉพาะทาง เมื่อเทียบกับการรักษาแบบควบคุมตามปกติ คือโอกาสที่น้ำหนักจะสูงขึ้นเมื่อสิ้นสุดการรักษา เราไม่พบความแตกต่างของน้ำหนักตัวระหว่างการรักษาแบบพิเศษและแบบควบคุมในการติดตามผล
นอกจากนี้ เราไม่พบความแตกต่างในอาการทางความคิดหลักของอาการเบื่ออาหารระหว่างการรักษาเฉพาะทางและกลุ่มควบคุม ณ จุดใดจุดหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าการรักษาจะช่วยฟื้นฟูน้ำหนักให้เป็นปกติ แต่การให้ความสำคัญกับความผอมและความไม่สบายใจในการรับประทานอาหารเป็นเรื่องปกติ และมีแนวโน้มว่าน้ำหนักจะกลับเป็นซ้ำอีก ที่สำคัญพอๆ กัน การรักษาเฉพาะทางดูเหมือนจะไม่ทนทานต่อผู้ป่วยมากขึ้น โดยมีอัตราการออกจากผู้ป่วยกลางคันเพื่อควบคุมการรักษาที่เทียบเคียงได้
เมื่อเราวิเคราะห์แนวโน้มเวลาภายในข้อมูลเหล่านี้ในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมา เราพบว่าผลลัพธ์ของการรักษาเฉพาะทางไม่ได้ดีขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป
มากกว่าน้ำหนัก
การค้นพบนี้ทำให้รู้สึกไม่สบายใจ ความคิดที่ว่าความพยายามอย่างดีที่สุดของเราในการผลักดันผลลัพธ์การรักษาในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมานั้นล้มเหลวในการขยับเข็มนั้นทำให้เกิดความกังวลอย่างมาก
อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่สำคัญของการศึกษาครั้งนี้คือการให้พวกเราที่ศึกษาและรักษาโรคอะนอเร็กเซียมีความคิดที่ดีขึ้นว่าเราจะขยับเข็มได้อย่างไร เราเชื่อว่าการค้นพบนี้พูดถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการทำความเข้าใจกลไกทางระบบประสาทของอาการเบื่ออาหาร เราไม่สามารถสรุปได้อีกต่อไปว่าการปรับปรุงน้ำหนักของผู้ป่วยควรเป็นเป้าหมายสุดท้ายของการรักษาอาการเบื่ออาหาร และจะช่วยให้อาการทางสติปัญญาดีขึ้น แม้ว่าการปรับน้ำหนักให้เป็นมาตรฐานจะช่วยลดความเสี่ยงเฉียบพลันของเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนได้ แต่ความกลัวว่าน้ำหนักจะขึ้นและการรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่องอาจหมายถึงการมีน้ำหนักตัวต่ำและความอดอยากในอนาคต
เราได้มาถึงที่ราบสูงในการรักษาอาการเบื่ออาหาร ความพยายามในการวิจัยในอนาคตจะต้องอธิบายกลไกที่แม่นยำที่สนับสนุนอาการทางปัญญาของอาการเบื่ออาหาร และการเปลี่ยนแปลงกลไกเหล่านี้จะต้องกลายเป็นเป้าหมายของการรักษา
เกี่ยวกับผู้เขียน
Stuart Murray ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก
บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
at ตลาดภายในและอเมซอน
