ภาพโดย จูเลียน โตรเมอร์

หากอาการปวดและการอักเสบเกินพิกัดทำให้อาการปวดหลัง กล้ามเนื้อ และข้อแย่ลง ทำไมไม่ทานยาเพื่อบล็อกระบบเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ฝิ่น (ยาเสพติด) และสเตียรอยด์เป็นประจำสำหรับอาการปวด

หากร่างกายของคุณได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบ ความเจ็บปวดคือข้อความจากสมองของคุณ: “มีบางอย่างผิดปกติ โปรดแก้ไข!” ข้อความไม่ใช่ “กรุณาปิดปากผู้ส่งสารสองสามชั่วโมง” นั่นคือผลของยาเหล่านี้

อุตสาหกรรมยาส่งเสริมจินตนาการของความเจ็บปวดเป็นศูนย์: กินยาและกำจัดความเจ็บปวด แต่ยาเม็ดช่วยบรรเทาอาการเพียงชั่วคราว ผิวเผิน และมักมีผลข้างเคียง

มาดูกันว่ายาแก้ปวดเหล่านี้ทำงานอย่างไร และเหตุใดยาเหล่านี้จึงไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง

NSAIDs

NSAIDs ถูกกำหนดไว้โดยทั่วไปและอย่างเสรีเพื่อบรรเทาอาการปวดเกี่ยวกับกระดูกและอาการอักเสบอื่นๆ ที่มีอาการปวด อาการตึง และบวม เมื่อเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บหรือติดเชื้อ เซลล์จะปล่อยสารอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์ NSAIDs เช่น ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) และแอสไพรินขัดขวางการผลิตไซโตไคน์ รวมถึง interleukins และ TNF-?

ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดได้ชั่วคราว น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ปิดกั้นเส้นทางการอักเสบหลังจากเปิดใช้งานกลไกการส่งสัญญาณความเจ็บปวดแล้วเท่านั้น วิธีการนี้เป็นการช่วยเหลือชั่วคราว ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา ไม่ได้จัดการที่ต้นเหตุของปัญหา การรักษาอาการปวดเรื้อรังด้วย NSAIDs ทำให้เราต้องพึ่งพาและติดอยู่ในวงจรของการอักเสบที่เจ็บปวด

NSAIDs ยังมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย NSAIDs บางชนิดขัดขวางการผลิตสารที่เป็นประโยชน์บางชนิดอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้ รวมถึงสารป้องกันพรอสตาแกลนดินในกระเพาะอาหารและไต พวกมันรบกวนไมโครไบโอมในลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น

ผลข้างเคียงบางประการของ NSAIDS

• กรดไหลย้อน

• เลือดออกในกระเพาะอาหารและเป็นแผล

• เลือดออกในลำไส้

• โรคไต

• คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย

• ผื่นและอาการแพ้อื่น ๆ

• การรักษาอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น เอ็น และกระดูกช้าลง

• ความเสียหายของไต

• ความเสียหายของตับ

• เพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

opioids

ยากลุ่มโอปิออยด์ เช่น ไฮโดรโคโดน ออกซีโคโดน และมอร์ฟีน มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือการผ่าตัดใหญ่ แต่การส่งเสริมเภสัชกรรมของ "ความเจ็บปวดเป็นศูนย์" และปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยคาดหวังใบสั่งยาสำหรับ opioids หลังจากการผ่าตัดเล็ก ๆ เช่นการซ่อมแซมไส้เลื่อน การกำจัดถุงน้ำดี หรือการตัดไส้ติ่ง การศึกษาในปี 2020 เผยให้เห็นว่า 91 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกาได้รับยา opioids หลังจากการผ่าตัดเหล่านี้ เทียบกับเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในประเทศอื่นๆ

แม้ว่า opioids อาจมีประโยชน์ในวันแรกหลังจากกระดูกหักหรือการผ่าตัดใหญ่ แต่หลังจากช่วงเวลานี้อันตรายมีมากกว่าประโยชน์ การใช้โอปิออยด์อาจนำไปสู่อาการปวดเมื่อย (เมื่อสารโอปิออยด์หมดฤทธิ์) และเพิ่มสัญญาณความเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไป ข้อความแสดงความเจ็บปวดที่ถูกระงับจะเปลี่ยนจากเสียงภายในอาคารที่ไร้เสียงเป็นเสียงที่ดังและกลางแจ้ง มีแม้กระทั่งปรากฏการณ์ที่เรียกว่า hyperalgesia ที่เกิดจาก opioidซึ่งทำให้ผู้ที่รับประทานโอปิออยด์ไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดมากกว่าคนอื่นๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งเข็มเล็ก ๆ ที่สะกิดที่ไหล่ให้ความรู้สึกเหมือนดาบเพลิงฟาดไปที่แขนทั้งหมด

Opioids กระตุ้นศูนย์รางวัลในสมองและทำให้เกิดการหลั่งสารเอ็นโดรฟิน เหล่านี้เป็นสารสื่อประสาทที่ทำให้จิตใจและร่างกายรู้สึกดี พวกเขาลดความเจ็บปวดและเพิ่มความสุข ปัญหาคือเมื่อยาหยุดทำงาน จิตใจและร่างกายอาจเริ่มโหยหาความรู้สึกดีๆ สิ่งนี้นำไปสู่อันตรายของการเสพติด

แม้ว่าเราจะไม่เกิดความอยาก แต่เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะพัฒนาความทนทานต่อสารกลุ่มฝิ่นและต้องใช้ยามากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่านี่เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากการใช้ opioids ในระยะยาวจะเพิ่มการอักเสบที่เจ็บปวด

Opioids ส่งผลเสียต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย มีผลทำให้ซึมเศร้า หายใจช้าลง และระบบย่อยอาหาร การทำงานของหัวใจ และการรับรู้บกพร่อง ทำให้เกิดหมอกในสมอง นำไปสู่การหกล้มและอุบัติเหตุอื่นๆ การศึกษาหลายชิ้นได้ยืนยันอัตราการแตกหักที่สูงขึ้นสำหรับผู้ที่รับประทานยา opioids

สารกลุ่มโอปิออยด์ทำลายสมดุลของฮอร์โมน ส่งผลต่อการทำงานทางเพศและการสืบพันธุ์ ตลอดจนอารมณ์ งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถนำไปสู่การเป็นโรคเบาหวานและการอักเสบมากขึ้น ในแง่ของการแพร่ระบาดเมื่อเร็วๆ นี้ ข้อกังวลหลักอีกประการหนึ่งคือสารกลุ่มฝิ่นจะกดระบบภูมิคุ้มกัน

การศึกษาหลายชิ้นพบว่าผู้ที่รับประทาน opioids เป็นเวลานานมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพโดยรวมที่แย่ลง เห็นได้ชัดว่า opioids สร้างความหายนะให้กับร่างกายมนุษย์แม้ว่าจะไม่คำนึงถึงความเสี่ยงของการเสพติด การใช้ยาเกินขนาด การเสียชีวิต และอันตรายทางสังคมที่เกี่ยวข้อง

ผลข้างเคียงบางประการของโอปิออยด์

• หายใจติดขัด

• หยุดหายใจขณะหลับ

• ท้องผูก เสี่ยงลำไส้อุดตัน

• ฟังก์ชั่นทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

• เพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มและกระดูกหัก

• ความคิดหมอก

• เพิ่มความเจ็บปวดและความไวต่อความเจ็บปวด

• ติดยาเสพติด

• ดีเปรสชัน

• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

• เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว

เตียรอยด์

สเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ปิดกั้นเส้นทางการอักเสบเช่นเดียวกับ NSAIDs แต่ก่อนหน้านั้น ยาเหล่านี้เป็นยาที่ทรงพลังซึ่งใช้เพื่อลดการอักเสบในกรณีของการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือเพื่อลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตราย เช่น อาการแพ้อย่างรุนแรง แต่การใช้ในระยะยาวอาจส่งผลรุนแรงต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย สเตียรอยด์ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาความเจ็บปวดในระยะยาว

ผลข้างเคียงบางประการของการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว

• โรคกระดูกพรุน

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อและข้อต่อ

• แผลในกระเพาะอาหาร

• ปวดขา

• เพิ่มการเจริญเติบโตของขนตามร่างกาย

• ความดันโลหิตสูง, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

• อารมณ์แปรปรวน โกรธ ซึมเศร้า

• โรคนอนไม่หลับ

• การเก็บน้ำ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และปัญหาไต

• โรคเบาหวาน

• ความเสียหายของต่อมหมวกไต

• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ

เป้าหมายของเราคือการคืนความสมดุลไม่ให้เกิดความวุ่นวายขึ้น ยาอาจลดอาการปวดหลัง ข้อต่อ และกล้ามเนื้อได้ชั่วคราว แต่ไม่ได้รักษาที่ต้นเหตุ ที่แย่ไปกว่านั้น ยาเม็ดส่วนใหญ่สร้างความไม่สมดุลมากขึ้นและส่งผลให้เกิดปัญหาที่ใหญ่ขึ้น มีวิธีที่ดีกว่า

ทางเลือก Relief-5R แทนยาแก้ปวด

หากยาที่แพทย์สั่งจ่ายอย่างแพร่หลายเหล่านี้ต้องสูญเสียสุขภาพกายและสุขภาพจิต เรามีทางเลือกอื่นอะไรบ้างในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง แผน Relief-5R ช่วยร่างกายของเราจากการอักเสบที่เจ็บปวดเรื้อรัง ปรับปรุงสุขภาพโดยรวม และฟื้นฟูคุณภาพชีวิต นี่คือใบสั่งยาของฉันสำหรับคุณในการบรรเทาอาการปวดหลัง กล้ามเนื้อ และข้อ

แผน Relief-5R:

• เติมเชื้อเพลิง ด้วยอาหารจากธรรมชาติที่ไม่ปรุงแต่ง

• ฟื้นฟู ผ่านการเคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอ

• เติมเงิน ผ่านการนอนหลับพักผ่อน

• รีเฟรช ด้วยการสร้างภูมิต้านทาน

• สัมพันธ์ ด้วยการเชื่อมต่อกับผู้อื่น

ค่าใช้จ่าย: ฟรี

จำนวนและการเติม: ไม่จำกัด

ไม่มีผลข้างเคียง

ตามหลักฐาน

เฉพาะเจาะจง

แผน 5R ของ Relief นั้นเรียบง่ายและฟรี แต่จำเป็นต้องมีความมุ่งมั่นเพื่อเป้าหมายในการใช้ชีวิตโดยมีความเจ็บปวดน้อยลง เคล็ดลับในการบรรลุเป้าหมายคือการแบ่งมันออกเป็นขั้นตอนเล็กๆ และเริ่มก้าวเล็กๆ ก้าวแรก เรามีโอกาสดีที่สุดที่จะประสบความสำเร็จเมื่อเราเขียนเป้าหมายของเรา กำหนดเป้าหมายให้เจาะจง แบ่งออกเป็นขั้นตอนเล็กๆ ที่ดำเนินการได้ และรับผิดชอบตนเอง เป้าหมายเช่น “ฉันจะกินอาหารที่มีพืชเป็นหลักให้มากขึ้น” เป็นการตั้งค่าสำหรับความล้มเหลว — มีเป้าหมายกว้างๆ ไม่เฉพาะเจาะจง และไม่มีเส้นทางในการเดินทางจากที่ที่คุณอยู่ไปยังที่ที่คุณต้องการ

เส้นทางสู่ความสำเร็จประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ที่เฉพาะเจาะจงในกิจวัตรประจำวันของคุณเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและสร้างนิสัยที่เป็นประโยชน์และยั่งยืน เหล่านี้ ไมโครบูสต์ เป็นขั้นตอนเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่จะช่วยเพิ่มความสะดวกและบรรเทา ในอดีตคุณอาจพบว่ามันยากที่จะเปลี่ยนแปลงเพราะไม่เหมาะกับวิถีชีวิตของคุณ น่าเสียดายที่ความมุ่งมั่นเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืน เราต้องสร้างนิสัยที่เหมาะกับชีวิตของเราแต่ละคน

ความตั้งใจในการดำเนินการ

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการทำงานไปสู่เป้าหมายของคุณคือการใช้วิธีที่เรียกว่า ความตั้งใจในการดำเนินการ. มันหมายถึงการสร้างแผนที่ระบุ ใคร, อะไร, ทำไม, เมื่อ, ที่ไหนและ อย่างไร ของการทำงานไปสู่เป้าหมายของคุณ เรารู้จักคุณ (ผ ใคร) ต้องการบดขยี้การอักเสบที่เจ็บปวด (the อะไร) เพื่อชีวิตที่ดีขึ้น (the ทำไม). ไมโครบูสต์ที่แนะนำในหนังสือเล่มนี้แสดงให้คุณเห็นถึง อย่างไร. กำลังตัดสินใจ เมื่อ และ ที่ไหน คุณจะใช้ microboosts ที่คุณเลือกสร้างแผนการบรรเทาความเจ็บปวดที่สมจริงและปรับแต่งได้

ไมโครบูสต์ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมประจำวันที่เรากำหนดไว้ เช่น การรับประทานอาหารเย็น การแปรงฟัน และการขับรถไปทำงาน การเพิ่มสัญลักษณ์แสดงภาพช่วยเสริมพฤติกรรมใหม่ เพื่อให้ติดแน่น ให้พูดเสียงไมโครบูสท์ที่เป็นรูปธรรมและแข็งขันของคุณออกมาดัง ๆ และเป็นลายลักษณ์อักษร ทุกเช้าและเย็น ทบทวน microboosts และเป้าหมายใหญ่ของคุณ

ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์

สมองของมนุษย์ชอบรางวัล และการเห็นหลักฐานของความก้าวหน้าไม่เพียงแต่กระตุ้นให้เรายึดติดกับมันเท่านั้น แต่ยังทำมากขึ้นด้วย บันทึกความคืบหน้าของคุณทุกวันและทบทวนทุกสัปดาห์ ทุกๆ วันคุณใส่ผักครึ่งจานมื้อเย็นของคุณ ใส่เบอร์รี่แทนของหวานแปรรูป หรือส่งมันฝรั่งทอดหนึ่งถุงแทนถั่วหนึ่งกำมือ เติมเงินลงในขวดโหล ติดสติ๊กเกอร์บนปฏิทิน หรือกา แอปพลิเคชั่นโทรศัพท์ หากคุณทำ microboosts ครบหนึ่งสัปดาห์ ให้รางวัลตัวเองด้วยกิจกรรมพิเศษหรือการรักษาสุขภาพ!

ความสำเร็จยังต้องการการขจัดสิ่งกีดขวางบนถนน หลุมพราง สิ่งกีดขวาง และสิ่งรบกวนอีกด้วย ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังพยายามเพิ่มระดับกิจกรรมของคุณหลังเลิกงาน แต่คุณรู้ว่าเมื่อคุณเริ่มดูโทรทัศน์แล้ว คุณจะไม่ออกกำลังกายในภายหลัง จากนั้นให้ย้ายรีโมทคอนโทรลไปที่ห้องอื่น หรือวางชุดออกกำลังกายไว้บนโซฟาในคืนก่อนหน้า . ติดกระดาษโน้ตบนเสื้อผ้าพร้อมกับเป้าหมายที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณ และเตือนให้กดปุ่มเล่นบนเพลย์ลิสต์ออกกำลังกายของคุณ ตอนนี้. ทำให้ง่ายต่อการปฏิบัติตามเส้นทางการบรรเทาอาการปวด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดทางเลือกที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ตัวอย่างเช่น หากคุณรู้ว่าการรับประทานคุกกี้หนึ่งชิ้นหมายความว่าคุณรับประทานคุกกี้อีกสามชิ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คุณมีตัวเลือกมากมาย

คุณสามารถนำคุกกี้ทั้งหมดออกจากบ้านได้ คุณสามารถให้คุกกี้ตัวเองหนึ่งชิ้นต่อวันและใส่ในภาชนะที่มีป้ายกำกับตามวันในสัปดาห์ หรือคุณสามารถวางอาหารจริงไว้ด้านหน้าและตรงกลางโดยที่คุกกี้ไม่อยู่ในสายตา คิดว่ามันเหมือนกับการจัดร้าน เก็บทุกสิ่งที่คุณต้องการโฟกัสไว้ที่ระดับสายตาและแสดงให้น่าดึงดูดใจ

นอกจากนี้ยังมีพลังและแรงจูงใจในการพูดและเขียนข้อความว่า "ฉัน" เช่น "ฉันจะกินผลเบอร์รี่เป็นของหวานหลังอาหารเย็น" นี่เป็นการตอกย้ำความตั้งใจของคุณและช่วยให้เป็นไปตามนั้น ธุรกิจ วางแผนไม่ใช่แค่ความคิด ใช้ช่วยในการจำ การบรรเทาทุกข์ เพื่อหาวิธีง่ายๆ ในการเพิ่ม microboosts ให้กับวันของคุณ

R ขจัดสิ่งกีดขวาง

E ระดับสายตา

L เชื่อมโยงกับกิจกรรมเฉพาะ

ฉัน "ฉัน" ประกาศ

E ส่งเสริมความก้าวหน้าด้วยการติดตาม

เอฟ รู้สึกดีขึ้น!

ขั้นตอนถัดไป

1. ตัดสินใจสร้างวิถีชีวิตที่เจ็บปวดน้อยลง เครียดน้อยลง และทำงานได้มากขึ้น

2. ใช้แผน Relief-5R เพื่อบรรลุเป้าหมายส่วนตัวของคุณและใช้ชีวิตอย่างที่คุณสมควรได้รับ

3. ทำการเปลี่ยนแปลงที่กำหนดเองในกิจวัตรประจำวันของคุณซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้มาก

4. รู้สึกดีขึ้น!

ลิขสิทธิ์ 2022 สงวนลิขสิทธิ์.
ดัดแปลงโดยได้รับอนุญาตจากผู้จัดพิมพ์
ห้องสมุดโลกใหม่.

ที่มาบทความ: ทางออกความเจ็บปวด

BOOK: The Pain Solution: 5 ขั้นตอนในการบรรเทาและป้องกันอาการปวดหลัง ปวดกล้ามเนื้อ และปวดข้อ โดยไม่ต้องใช้ยา
โดย Saloni Sharma MD LAc

ค้นพบเส้นทางที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการบรรเทาความเจ็บปวด ด้วยความเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ Dr. Saloni Sharma ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดจึงนำเสนอโปรแกรมบรรเทาอาการปวดห้าขั้นตอนที่เป็นนวัตกรรมเฉพาะบุคคลซึ่งสร้างขึ้นจากสิ่งที่เธอเรียกว่า ไมโครบูสต์ขั้นตอนเล็กๆ น้อยๆ ที่รวมกันเป็นผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ แผนปลอดยาเสพติดของเธอเป็นมากกว่าแผนที่นำทางไปสู่ความเจ็บปวดน้อยลง เป็นแนวทางสู่ความสุข สุขภาพ และความเป็นอยู่ที่ดียิ่งขึ้นซึ่งทุกคนสมควรได้รับ 

นำเสนอตัวอย่างผู้ป่วยที่สร้างแรงบันดาลใจและเรื่องราวส่วนตัว 

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ คลิกที่นี่. ยังมีจำหน่ายในรูปแบบหนังสือเสียงและ Kindle edition

เกี่ยวกับผู้เขียน

Saloni Sharma, MD, LAc ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการสองเท่าในด้านการจัดการความเจ็บปวดและเวชศาสตร์ฟื้นฟู เธอเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์และผู้ก่อตั้ง Orthopedic Integrative Health Center ที่ Rothman Orthopaedics ในฟิลาเดลเฟีย และเคยรักษาผู้ป่วยมาแล้วหลายพันราย ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดที่ได้รับการยอมรับในระดับประเทศ เธอทำหน้าที่เป็นประธานร่วมในการจัดการความเจ็บปวดและการฟื้นฟูกระดูกสันหลังของ American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation และในฐานะสมาชิกของ Opioid Task Force แห่งชาติ เธอได้กำกับหลักสูตรระดับชาติเกี่ยวกับทางเลือก opioid และพูดและสนับสนุนวิธีการจัดการความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยาเป็นประจำ

ดร. ชาร์มาเป็นเพื่อนของ Andrew Weil Center for Integrative Medicine และเคยศึกษาด้านเวชศาสตร์การแพทย์และเวชศาสตร์เพื่อการดำเนินชีวิต เธอสำเร็จการฝึกอบรมการฝังเข็มที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด เธอเคยเรียนโยคะและการทำสมาธิที่ Parmarth Niketan ใน Rishikesh ประเทศอินเดีย และการฝึกสติที่ Thomas Jefferson University ดร. ชาร์มาสำเร็จการศึกษาหลักสูตรผู้อำนวยการด้านความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด 

เยี่ยมชมเว็บไซต์ของเธอที่ SaloniSharmaMD.com/