ยารักษาโรคหอบหืดมีราคาไม่แพงมากทางใต้ของชายแดน Jeffrey Greenberg / Universal Images Group ผ่านทาง Getty Images

พื้นที่ ราคายารักษาโรคหอบหืดพุ่งสูงขึ้น ในสหรัฐอเมริกาในช่วงทศวรรษครึ่งที่ผ่านมา

การกระโดด – ในบางกรณีจากรอบข้าง มากกว่า 10 เหรียญสหรัฐเล็กน้อย เกือบ 100 ดอลลาร์ สำหรับเครื่องพ่นยา – หมายความว่าผู้ป่วยที่ต้องการผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด มักจะดิ้นรน เพื่อซื้อพวกเขา คนอื่นง่ายๆ ไม่สามารถจ่ายได้ พวกเขา

ที่ทำให้เรื่องแย่ลงคือโรคหอบหืด ส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วน ผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย ชุมชนคนผิวดำ ฮิสแปนิก และชนพื้นเมืองมี อัตราโรคหอบหืดสูงสุด. พวกเขายังไหล่ ภาระที่หนักที่สุด ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศน่าจะเกิดขึ้น ทำให้อัตราโรคหอบหืดแย่ลง และผลที่ตามมาคือความแตกต่างเหล่านี้

ฉันเป็นศาสตราจารย์ด้านกฎหมายสุขภาพที่ มหาวิทยาลัยวิลลาโนวา, ฉันเรียนที่ไหน ผู้ป่วยสามารถรับยาที่ต้องการได้หรือไม่ และฉันได้เฝ้าดูวิกฤตความสามารถในการจ่ายนี้อย่างใกล้ชิด

ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการตัดสินใจด้านกฎหมายและนโยบายไม่สอดคล้องกับความต้องการด้านสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือในที่สุดดูเหมือนว่าจะมีเจตจำนงทางการเมืองบางประการที่จะควบคุมราคายารักษาโรคหอบหืด

เหตุใดราคายาสูดพ่นจึงพุ่งสูงขึ้น

ในปี 2008 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา เครื่องช่วยหายใจที่ถูกห้าม ที่ใช้คลอโรฟลูออโรคาร์บอนหรือสารซีเอฟซี ซึ่งครั้งหนึ่งเคยใช้กันอย่างแพร่หลายในการขับเคลื่อน เนื่องจากสารเหล่านี้สามารถทำลายชั้นโอโซนได้ FDA ดำเนินการตามไทม์ไลน์ที่กำหนดโดยสนธิสัญญาสิ่งแวดล้อม พิธีสารมอนทรีออซึ่งสหรัฐฯ ให้สัตยาบันในปลายทศวรรษ 1980

ตั้งแต่ปี 2009 เป็นต้นมา เครื่องช่วยหายใจ CFC ถูกยกเลิกและแทนที่ด้วยไฮโดรฟลูออโรอัลเคนหรือ HFA ซึ่งเป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมมากกว่า พวกเขายังมีราคาแพงกว่ามาก สำหรับผู้ป่วยที่มีประกัน ค่าใช้จ่ายที่ต้องซื้อเองโดยเฉลี่ยของเครื่องช่วยหายใจเพิ่มขึ้นจาก 13.60 ดอลลาร์ต่อใบสั่งยาในปี 2004 เป็น 25 ดอลลาร์ทันทีหลังจากการห้ามในปี 2008 พบการศึกษา 2015.

วันนี้ ราคาขายปลีกเฉลี่ย ของยาสูดพ่นอัลบูเทอรอลคือ 98 ดอลลาร์ ต่างจากเครื่องพ่นยา CFC ซึ่งมี รุ่นทั่วไป,เครื่องช่วยหายใจ HFA นั้น ครอบคลุมโดยสิทธิบัตร. ในขณะที่ ตัวยานั้นเอง ไม่มีการเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนไปใช้อุปกรณ์อื่นทำให้บริษัทต่างๆ ขึ้นราคาได้

ในปี 2020 ในที่สุด FDA ก็อนุมัติ เวอร์ชันทั่วไปครั้งแรก ของยาสูดพ่นอัลบูเทอรอล แต่การแข่งขันทั่วไปยังไม่แข็งแกร่งพอที่จะลดราคาอย่างมีความหมาย

คนไข้มีประกันที่ดี อาจจะจ่ายน้อยมาก หรือแม้กระทั่งไม่มีอะไรเลย แต่ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันต้องเผชิญกับราคาตลาดที่สูงชัน และในปี 2023 ก็เป็นเช่นนั้น มากกว่า 25 ล้าน ชาวอเมริกันที่ไม่มีประกัน แม้แต่คนไข้ที่มีประกันก็อาจประสบปัญหาได้ CDC พบว่าสามารถจ่ายยารักษาโรคหอบหืดได้

ยารักษาโรคหอบหืดแบบเดียวกับที่ผู้ป่วยในสหรัฐฯ จ่ายเงินเป็นจำนวนมาก มีจำหน่ายที่อื่นในราคาที่ถูกกว่ามาก พิจารณากรณีต่อไปนี้สำหรับเครื่องช่วยหายใจ บริษัทยา Teva ขาย คิววาร์ เรดิฮาเลอร์, ยาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ ราคา $ 286 ในสหรัฐอเมริกา

ในเยอรมนี Teva ขายเครื่องช่วยหายใจแบบเดียวกันนั้นในราคา 9 ดอลลาร์

กำลังค้นหายาจากเม็กซิโกและแคนาดา

ผู้ป่วยชาวอเมริกันบางรายเดินทางไปต่างประเทศเพื่อรับยารักษาโรคหอบหืดราคาถูก หลังจากการห้ามใช้สาร CFC ในปี 2008 ผู้ป่วยก็กลายเป็นเรื่องปกติ เยี่ยมชมเมืองชายแดนในเม็กซิโก เพื่อจัดซื้อเครื่องพ่นแอลกอฮอล์ พวกเขาถูกขายเพื่อ เพียง $3 ถึง $5.

การศึกษาเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยชาวสหรัฐอเมริกาในเมืองโนกาเลส ประเทศเม็กซิโก ซึ่งอยู่ห่างจากเมืองทูซอน รัฐแอริโซนาไปทางใต้ประมาณหนึ่งชั่วโมง พบว่าผลิตภัณฑ์ของเม็กซิโก โดยทั่วไปเทียบได้กับเครื่องช่วยหายใจของสหรัฐอเมริกา. แต่นักวิจัยพบความแตกต่างในด้านประสิทธิภาพ โดยแนะนำว่าผู้ป่วยชาวอเมริกันที่ใช้ยาเหล่านี้อาจได้รับขนาดยาที่แตกต่างจากปกติเล็กน้อย

มีรายงานว่าชาวอเมริกันหันไปหาร้านขายยาในแคนาดาเพื่อซื้อยาสูดพ่นโรคหอบหืดในราคาที่ถูกกว่ามาก ในกรณีหนึ่ง ร้านขายยาในสหรัฐฯ จะเรียกเก็บเงิน 857 ดอลลาร์สำหรับการซื้อใน XNUMX เดือน ผู้ป่วยได้รับมันสำหรับ $134 จากร้านขายยาในแคนาดา.

การแก้ไขที่เป็นไปได้ประการหนึ่ง: การนำเข้ายาราคาถูกกว่า

กฎหมายของสหรัฐฯ มีมายาวนาน ต้องห้าม การนำเข้ายารักษาโรคส่วนบุคคล อย่างไรก็ตาม การพัฒนาล่าสุดสามารถทำได้ ปูทางไปสู่รัฐต่างๆ เพื่อนำเข้ายารักษาโรคหอบหืดราคาถูก

ในเดือนมกราคม 2024, อย. ได้รับอนุญาต การนำเข้ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดจากแคนาดาเป็นครั้งแรก สำหรับตอนนี้การอนุญาตนี้จำกัดเฉพาะในฟลอริดา และครอบคลุมเฉพาะยาสำหรับเอชไอวี/เอดส์ มะเร็งต่อมลูกหมาก และสภาวะสุขภาพจิตบางประการเท่านั้น

หากพิสูจน์ได้ว่าประสบความสำเร็จ โปรแกรมนี้สามารถใช้เป็นพิมพ์เขียวสำหรับรัฐอื่นๆ ได้

วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่ง: การกำหนดราคาสูงสุด

ผู้กำหนดนโยบายอาจลองยืมหน้าจาก Playbook ของอินซูลิน ราคาอินซูลิน ปีนขึ้นไปเกือบสองทศวรรษ ก่อนที่สภาคองเกรสจะดำเนินการ โดยจำกัดค่าใช้จ่ายของอินซูลินสำหรับผู้ป่วย Medicare 2022 พระราชบัญญัติลดเงินเฟ้อ กำหนดเพดานที่ต้องชำระเองที่ 35 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับผลิตภัณฑ์อินซูลินที่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากเพดานนี้มีผลบังคับใช้เมื่อสองปีก่อน จะช่วยผู้ป่วย Medicare ได้ 1.5 ล้านคนประมาณ 500 ดอลลาร์ต่อปี การศึกษาล่าสุดโดยประมาณ. นอกจากนี้ยังจะช่วยรักษา Medicare ได้อีกด้วย $ 761 ล้าน.

อาจใช้แนวทางที่คล้ายกันสำหรับยาโรคหอบหืด

สภาคองเกรสสามารถสร้างกฎเฉพาะโรคหอบหืดได้คล้ายกับกรณีอินซูลิน หรืออาจวางข้อกำหนดสำหรับราคายารักษาโรคหอบหืดไว้ในกฎหมายที่ใหญ่กว่า

แม้ว่าแนวทางนี้จะขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมทางการเมือง แต่ก็มีสัญญาณบ่งชี้ว่ารัฐบาลมีความเต็มใจที่จะดำเนินการมากขึ้น ในเดือนมกราคม 2024 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา เป็นเจ้าภาพการประชุม เพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหากับผู้ผลิตและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ

มันเป็นการเริ่มต้น และเมื่อรวมกับมาตรการอื่นๆ ก็นำมาซึ่งความหวังว่ายาโรคหอบหืดอาจมีราคาเอื้อมถึงสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในไม่ช้า

อนา ซานโตส รัทช์แมน, ศาสตราจารย์ด้านกฎหมาย, โรงเรียนกฎหมายวิลลาโนวา

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ