ลักษณะโครงสร้างของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และหลักการที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน (ตามความเชื่อมโยงระหว่างความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรม) ทำให้ง่ายต่อการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงาน รับรองการส่งมอบที่ได้มาตรฐาน และวัดผลลัพธ์ ด้วยเหตุนี้ CBT จึงปฏิวัติการดูแลสุขภาพจิต ทำให้นักจิตวิทยาสามารถเล่นแร่แปรธาตุบำบัดจากศิลปะเป็นวิทยาศาสตร์ได้ สำหรับภาวะสุขภาพจิตหลายๆ อย่าง ขณะนี้มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่า CBT เป็นหรือมากกว่า มีประสิทธิภาพ กว่าการรักษาด้วยยา อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับจิตบำบัดทุกรูปแบบ CBT ไม่ได้ไม่มีความเสี่ยงจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ กระดาษ in การบำบัดทางปัญญาและการวิจัย สรุปลักษณะและความชุกของผลกระทบที่ไม่ต้องการเหล่านี้ โดยอิงจากการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างกับนักจิตอายุรเวทที่ได้รับการฝึกอบรมจาก CBT 100 คน Marie-Luise Schermuly-Haupt จาก Charité University of Medicine ในกรุงเบอร์ลินและเพื่อนร่วมงานของเธอกล่าวว่า "นี่คือสิ่งที่นักบำบัดโรคควรรู้เมื่อแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อดีและความเสี่ยงของการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น

นักวิจัยได้ขอให้นักบำบัดโรค CBT แต่ละคน (ร้อยละ 78 เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย 32 ปี โดยมีประสบการณ์เฉลี่ย 10 ปี) เพื่อระลึกถึงลูกค้ารายล่าสุดที่ได้เข้าร่วม CBT อย่างน้อย XNUMX ครั้ง ลูกค้าที่เลือกส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า วิตกกังวล หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

ผู้สัมภาษณ์ – นักจิตวิทยาคลินิกที่มีประสบการณ์ซึ่งได้รับการฝึกฝนใน CBT – ปฏิบัติตาม รายการตรวจสอบ ของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และผลการรักษาที่ไม่พึงประสงค์ โดยถามนักบำบัดแต่ละคนว่าลูกค้าเคยประสบกับผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเป็นไปได้จากการรักษา 17 ประการหรือไม่ เช่น การเสื่อมสภาพ อาการใหม่ ความทุกข์ ความสัมพันธ์ในครอบครัวหรือความอัปยศ

นักบำบัดโรครายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยเฉลี่ย 3.7 เหตุการณ์ต่อลูกค้าหนึ่งราย ตามคำอธิบายของนักบำบัด ผู้สัมภาษณ์จึงให้คะแนนความน่าจะเป็นของเหตุการณ์ที่ไม่ต้องการแต่ละรายการที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการบำบัด – ทำให้เป็นผลข้างเคียงที่แท้จริง (เฉพาะเหตุการณ์ที่ได้รับการจัดอันดับว่า 'เกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างแน่นอน' เท่านั้นที่ถูกจัดประเภทตามนี้)

จากกระบวนการนี้ นักวิจัยคาดว่าลูกค้าร้อยละ 43 มีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จาก CBT ซึ่งเท่ากับค่าเฉลี่ย 0.57 ต่อลูกค้าหนึ่งราย (ลูกค้ารายหนึ่งมีสี่ราย สูงสุดที่วิธีการวิจัยอนุญาต): ส่วนใหญ่มักเป็นความทุกข์ , การเสื่อมสภาพและความเครียดในความสัมพันธ์ในครอบครัว ผลข้างเคียงมากกว่า 40% ถูกจัดระดับว่ารุนแรงหรือรุนแรงมาก และมากกว่าหนึ่งในสี่กินเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงหรือปานกลางและเกิดขึ้นชั่วคราว 'จิตบำบัดไม่เป็นอันตราย' นักวิจัยกล่าว ไม่มีหลักฐานว่าผลข้างเคียงใด ๆ เกิดจากการประพฤติผิดจรรยาบรรณ

ตัวอย่างของผลข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ 'การฆ่าตัวตาย การเลิกรา การตอบรับเชิงลบจากสมาชิกในครอบครัว การถอนตัวจากญาติ ความรู้สึกละอายและความรู้สึกผิด หรือการร้องไห้อย่างหนักและการรบกวนทางอารมณ์ในระหว่างการประชุม'

Sผลกระทบจากการสัมผัสไม่น่าแปลกใจนักเมื่อคุณพิจารณาว่า CBT สามารถเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการสัมผัส (เช่น การเปิดรับสถานการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลอย่างค่อยเป็นค่อยไป) อภิปรายและเน้นปัญหาของตนเอง ไตร่ตรองถึงที่มาของความเครียด เช่น ความสัมพันธ์ที่ยากลำบาก หงุดหงิดที่ขาดความก้าวหน้า; และความรู้สึกของการพึ่งพาการสนับสนุนจากนักบำบัดโรค

ยิ่งลูกค้าเข้ารับการบำบัดนานเท่าไร โอกาสที่เธอจะได้รับผลข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ และตรงข้ามกับความคาดหวัง ลูกค้าที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียง อาจเป็นเพราะอาการที่ร้ายแรงกว่านั้นปิดบังผลกระทบดังกล่าว

ที่น่าสนใจ ก่อนการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง นักบำบัดถูกขอให้พูดอย่างเต็มปากว่า พวกเขารู้สึกว่าลูกค้าของตนมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ ในกรณีนี้ 74% บอกว่าไม่มี บ่อยครั้ง เมื่อได้รับการกระตุ้นเตือนให้นึกถึงตัวอย่างต่างๆ ของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งนักบำบัดโรคได้ตระหนักถึงความชุกของอาการดังกล่าว นี้ตีระฆังกับก่อนหน้านี้ การวิจัย นั่นเป็นบันทึกถึงความลำเอียงที่อาจทำให้นักบำบัดเชื่อว่าการรักษานั้นประสบความสำเร็จทั้งๆ ที่มันไม่ได้ผล

Schermuly-Haupt และเพื่อนร่วมงานของเธอกล่าวว่าปัญหาที่เกิดขึ้นจากการค้นพบของพวกเขาคือการที่ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่อาจเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของกระบวนการบำบัดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลข้างเคียงหรือไม่ 'เรายืนยันว่ามันเป็นผลข้างเคียงแม้ว่าพวกเขาอาจจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ มีเหตุผล หรือแม้กระทั่งจำเป็นและตั้งใจก็ตาม' พวกเขากล่าว 'หากมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันซึ่งไม่ได้ส่งเสริมความวิตกกังวลในผู้ป่วย รูปแบบของการรักษาการสัมผัสในปัจจุบันจะกลายเป็นเรื่องผิดจรรยาบรรณเนื่องจากเป็นภาระแก่ผู้ป่วย'

มีเหตุผลที่ควรปฏิบัติต่อข้อค้นพบใหม่ด้วยความระมัดระวัง: ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการเรียกคืนของนักบำบัดโรค (วิธีการแบบทันทีทันใดหรือแบบไดอารี่ก็สามารถเอาชนะปัญหานี้ได้) และลูกค้าประมาณครึ่งหนึ่งยังใช้ยาทางจิตเวชด้วย ดังนั้น เป็นไปได้ว่าผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดจากยามากกว่าการรักษา (แม้ว่าจะไม่ใช่การตัดสินใจของผู้สัมภาษณ์ก็ตาม) ในขณะเดียวกัน อย่าลืมว่านักวิจัยใช้การประเมินผลข้างเคียงอย่างระมัดระวัง โดยพิจารณาเฉพาะผลข้างเคียงที่ 'แน่นอน' เกี่ยวข้องกับการรักษาโดยการประมาณค่าของพวกเขา และละเลยสิ่งที่พวกเขาคิดว่า 'ค่อนข้าง' หรือ 'น่าจะเกี่ยวข้องมากที่สุด'

นักวิจัยสรุปว่า: 'ความตระหนักและการรับรู้ถึงเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และผลข้างเคียงในการรักษาทั้งหมดจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ปรับปรุงการรักษาหรือลดการขัดสี คล้ายกับประโยชน์ของการติดตามความคืบหน้าของการรักษาตามการวัดผล'

เกี่ยวกับผู้เขียน

Christian Jarrett เป็นนักประสาทวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจที่ผันตัวมาเป็นนักเขียนด้านวิทยาศาสตร์ ซึ่งมีผลงานปรากฏใน นักวิทยาศาสตร์นิว, การ์เดียน และ จิตวิทยาวันนี้, ท่ามกลางคนอื่น ๆ. เขาเป็นบรรณาธิการของ Research Digest บล็อก จัดพิมพ์โดย British Psychological Society และนำเสนอ โรคจิตครันช์ พอดคาสต์ หนังสือเล่มล่าสุดของเขาคือ บุคลิกภาพ: การใช้ศาสตร์แห่งการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเพื่อประโยชน์ของคุณ (เตรียมพร้อม). เขาอาศัยอยู่ที่เมืองไบรตัน ประเทศอังกฤษ

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกที่ กัลป์ และได้รับการเผยแพร่ซ้ำภายใต้ครีเอทีฟคอมมอนส์

หนังสือโดยผู้เขียนคนนี้

at ตลาดภายในและอเมซอน