หากไม่มีความเข้าใจในความซับซ้อนของการเสียชีวิตจากการช่วยเหลือทางการแพทย์มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวในการตัดสินใจที่ดี (Shutterstock)
ตั้งแต่แคนาดา ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมายในการตาย (MAiD) ใน 2016 ตั้งแต่ตุลาคม 31, 2018 มากกว่า 6,700 แคนาดาเลือก ยาที่จะจบชีวิตของพวกเขา
ชาวแคนาดาที่มีคุณสมบัติผ่านเกณฑ์คุณสมบัติสามารถเลือกจัดการด้วยตนเองหรือให้แพทย์ทำการรักษาด้วยยาเหล่านี้ คนส่วนใหญ่ที่เลือก MAiD ได้รับยาจากแพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานพยาบาล แคนาดาเป็นประเทศแรกที่อนุญาตให้ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลประเมินคุณสมบัติผู้เสียชีวิตที่ได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์และจัดหาให้
ความหมายและความหมายที่ชัดเจนของ MAiD โดยเฉพาะผู้ที่สามารถขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในการตายในแคนาดายังคงมีการพัฒนาผ่านการตัดสินของศาล ศาลฎีกาของควิเบกได้ลงสนาม ข้อกำหนดการเสียชีวิตที่คาดการณ์ได้อย่างสมเหตุสมผลภายใต้ประมวลกฎหมายอาญา และข้อกำหนดสุดท้ายของชีวิตภายใต้ควิเบก พระราชบัญญัติเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย.
หากไม่มีข้อกำหนดของการเสียชีวิตที่คาดการณ์ได้อย่างสมเหตุสมผล ความท้าทายทางกฎหมายจะเกิดขึ้นเพื่อขยายความช่วยเหลือตายไปยังกลุ่มอื่น ๆ เช่นผู้ที่มีเงื่อนไขพื้นฐานเพียงอย่างเดียวคือการเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรง.
การมีส่วนร่วมของพยาบาล
การวิจัยของเราได้สำรวจว่า วิชาชีพการพยาบาลกำลังควบคุมพื้นที่ใหม่ของความรับผิดชอบ ไปสู่ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่กำลังจะตายและอย่างไร จริยธรรมการพยาบาล อาจเป็นแนวทาง นโยบายและผลกระทบเชิงปฏิบัติของประสบการณ์ของพยาบาล.
กฎหมายปัจจุบันคุ้มครองสิทธิ์ของผู้ให้บริการด้านสุขภาพในการคัดค้านการมีส่วนร่วมใน MAiD อย่างเป็นเรื่องเป็นราว พยาบาลที่ทำ วัตถุเป็นเรื่องเป็นราว มีภาระหน้าที่อย่างมืออาชีพในการแจ้งให้นายจ้างทราบถึงการคัดค้านนั้นเพื่อรายงานคำร้องขอ MAiD และไม่ละทิ้งลูกค้า พวกเขายังต้องมั่นใจว่าตัวเลือกของพวกเขาอยู่บนพื้นฐานของ“ทางเลือกที่มีการสะท้อนแสงและไม่ได้ขึ้นอยู่กับอคติความกลัวหรือความสะดวกสบาย".
พยาบาลที่ล้อมรอบกระบวนการตายของผู้ช่วยทางการแพทย์เป็นแหล่งสำคัญของความเข้าใจในสิ่งที่ซับซ้อนและเหมาะสมยิ่ง การสนทนาสังคมของเราจำเป็นต้องมีเกี่ยวกับสิ่งที่มันชอบที่จะเลือกหรือมีส่วนร่วมกับตัวเลือกใหม่นี้ในตอนท้ายของชีวิต และมีส่วนร่วมในการสนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาไปสู่ความตายด้วยความเมตตา
นักวิจัยกำลังติดตามว่าอาชีพการพยาบาลควบคุมการมีส่วนร่วมของพยาบาลในการช่วยชีวิตทางการแพทย์ (Shutterstock)
แบบแผนยากจน
งานวิจัยล่าสุดของเราเกี่ยวข้องกับการสัมภาษณ์ 59 ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลหรือพยาบาลที่ลงทะเบียนทั่วแคนาดาที่มาพร้อมกับผู้ป่วยและครอบครัวตลอดการเดินทางของผู้ช่วยทางการแพทย์ที่กำลังจะตายหรือผู้ที่เลือกที่จะคัดค้านอย่างเป็นเรื่องเป็นราว พยาบาลทำงานทั่วสเปกตรัมของการดูแลในการตั้งค่าเฉียบพลันที่อยู่อาศัยและการดูแลที่บ้าน
ในระหว่างการวิจัยของเราและเมื่อเราติดตามเรื่องราวของสื่อเราก็ตระหนักว่าเช่นเดียวกับประเด็นที่ถกเถียงกันเรื่องจริยธรรมการมีส่วนร่วมใน MAiD มักถูกพูดถึงในรูปแบบหนึ่งมิติ: เราสังเกตเห็นแบบแผนของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เอาชนะความทุกข์ความตายและระบบอย่างกล้าหาญด้วยการควบคุม สิ่งที่อาจเป็นสิ่งที่ยากและยืดเยื้อ นอกจากนี้เรายังสังเกตเห็นภาพล้อเลียนของ บุคคลและสถาบันที่เป็นฝ่ายตรงข้ามหรือศาสนา ที่ยืนขวางทางเมตตาและศักดิ์ศรี
มุมมองเหล่านี้ไม่ได้สร้างความยุติธรรมต่อความซับซ้อนของ MAiD เนื่องจากมีการตรากฎหมายขึ้นมา หากไม่มีความเข้าใจในความซับซ้อนเหล่านี้มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวในการตัดสินใจที่ดี
บัญชีพยาบาลของ MAiD
พยาบาลบอกกับเราว่าการตายจากการช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นอะไรที่มากกว่าการกระทำ ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่กำลังจะตายคือการเดินทางสนทนากับผู้ป่วยที่ใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน
ผู้ป่วยเหล่านี้มีเวลาพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีทักษะและความเห็นอกเห็นใจช่วยในการตรวจสอบว่านี่คือสิ่งที่พวกเขาต้องการหรือไม่หรือมีตัวเลือกอื่น ๆ ที่อาจบรรเทาความทุกข์ทรมานของพวกเขา
การสนทนาระหว่างผู้ป่วยและครอบครัวมีความสำคัญต่อการเจรจาทำความเข้าใจร่วมกันและก้าวไปข้างหน้าด้วยกัน
แน่นอนหลักฐานได้ชี้ให้เห็นว่าการสนทนาเหล่านี้เมื่อมีประสบการณ์ในฐานะผู้ป่วยที่มีความหมายอาจช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานที่นำไปสู่การร้องขอให้มีผู้เสียชีวิตด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ความทุกข์ได้เกิดขึ้นจากความรู้สึกโดดเดี่ยว.
ถ้าและเมื่อผู้ป่วยตัดสินใจที่จะดำเนินการกับ MAiD การสนทนานั้นจะต้องทำให้แน่ใจว่ารายละเอียดทั้งหมดขององค์กร (อะไรที่ไหนเมื่อไหร่อย่างไร) เป็นตัวเลือกที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องรู้ว่าพวกเขากำลังเล่นอะไร หลังจากการตายของผู้ช่วยทางการแพทย์มันเป็นการสนทนาที่เห็นอกเห็นใจที่สนับสนุนครอบครัวในการนำทางกระบวนการสูญเสียที่ไม่ได้จดบันทึก
ใช่แล้วความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่กำลังจะตายเป็นเรื่องเกี่ยวกับการสนับสนุนเอกราช แต่มันก็เกี่ยวกับการทำความเข้าใจว่าเอกราชนั้นมีอยู่ภายในและมีรูปร่างโดยกลุ่มความสัมพันธ์ของเรา เราจำเป็นต้องพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะสำคัญของ การตายที่ดีหมายถึงอะไร.
เหตุผลที่ซับซ้อนในการเลือกความตาย
MAiD มักถูกพูดถึงว่าเป็นการแทรกแซงที่ชัดเจนเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมการบรรเทาทุกข์ได้ แต่เราได้เรียนรู้ว่า MAiD สามารถถูกเลือกให้เป็นยาแก้พิษสำหรับระบบที่ล้มเหลวในการเข้าถึงความเห็นอกเห็นใจหรือการดูแลแบบประคับประคองอย่างเท่าเทียมกัน
มันอาจเป็นทางออกที่สมบูรณ์แบบสำหรับผู้ป่วยในชนบทและห่างไกลที่ ต้องการความตายในบ้าน แต่ไม่สามารถหาการดูแลแบบประคับประคองได้อย่างเพียงพอในบริบทของพวกเขา.
มันอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการป้อนสิ่งที่พวกเขาเห็นว่าเป็น ลดทอนสภาพแวดล้อมของ การดูแลที่อยู่อาศัย.
เราได้ยินเรื่องราวของชายคนหนึ่งที่ทำงานเกินเวลาที่ได้รับอนุญาตในหน่วยดูแลประคับประคอง แพทย์ของเขาเป็นผู้คัดค้านอย่างมีเหตุผลที่จะช่วยให้แพทย์ตายดังนั้นทุกครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพวางแผนที่จะย้ายเขาไปดูแลที่อยู่อาศัยชายผู้นั้นขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากความตาย ในการทำเช่นนี้เขามั่นใจในการดูแลแบบประคับประคอง
เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเข้าถึงที่ไม่เท่าเทียมหรือขาดเครือข่ายการดูแลไม่ได้กลายเป็นเหตุผลเริ่มต้นสำหรับการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ (Shutterstock)
เราได้ยินเรื่องราวอื่น ๆ ของผู้ป่วยที่เป็น ไม่เต็มใจที่จะเก็บภาษีผู้ดูแลของพวกเขาอีกต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ดูแลเหล่านั้นส่งสัญญาณว่าพวกเขาหมดแรง
ดังนั้นในขณะที่ความตายทางการแพทย์ช่วยให้สัญญาควบคุมความทุกข์ทรมานของผู้คนก็สามารถใช้เป็นรูปแบบของการต่อต้านระบบที่ท้าทายหรือการสนับสนุนที่หมดลง
เราจำเป็นต้องวางแผนวิธีการเพื่อให้แน่ใจว่าการเข้าถึงที่ไม่เท่าเทียมกันหรือ ขาดเครือข่ายการดูแล อย่ากลายเป็นเหตุผลเริ่มต้นสำหรับการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์
ส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้ง
พยาบาลย้ำว่ามันสำคัญแค่ไหนที่จะต้องมีการสนทนาแบบเตรียมการซ้ำ ๆ การจัดการความตายที่ได้รับความช่วยเหลือนั้นใช้แรงงานมากสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง มันต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบและมีรายละเอียดภายในระบบการดูแลและระหว่างครอบครัวและเครือข่ายสนับสนุน
บ่อยครั้งครั้งแรกที่ผู้ป่วยและครอบครัวได้ยินคำอธิบายโดยละเอียดของกระบวนการคือเมื่อพยาบาลหรือแพทย์ประเมินความเหมาะสมก่อน พยาบาลบอกว่ามันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่จะมีประสบการณ์ความไม่แน่นอนที่จะโยกย้ายในการตัดสินใจของพวกเขาเกี่ยวกับความตายช่วยหรือประสบการณ์ความกลัวในช่วงเวลาแห่งความตาย
เป็นการยากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความไม่แน่นอนของคุณเมื่อคนจำนวนมากใช้เวลาและพลังงานในการวางแผนการตายของคุณ ในช่วงเวลาของการเสียชีวิตช่วยพยาบาลและแพทย์ไปไกลขนาดพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่า "ความตายที่ดี" โดยกระบวนการปกติการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและให้การดูแลทางคลินิกที่เป็นแบบอย่าง
แม้จะมีทั้งหมดนี้ความตายมักจะส่งผลกระทบอย่างลึกล้ำเพราะแตกต่างจากความตายที่เรารู้จักซึ่งผู้คนค่อย ๆ จางหายไป ผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์จะได้รับการช่วยเหลืออย่างเต็มที่ภายในหนึ่งนาทีและไปอีกครั้ง
ภายในไม่กี่นาทีพวกเขาเริ่มจากพูดคุยหมดสติไปจนถึงสีเทาที่บ่งบอกถึงความตายและ“ การเป็นสีเทา” นี้ส่งผลกระทบต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ ความตายสามารถกระตุ้นอารมณ์ที่ท่วมท้นในผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและครอบครัวเหมือนกันทั้งด้านบวกและด้านลบ
ด้วยภูมิทัศน์ที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ช่วยทางการแพทย์ที่กำลังจะตายในแคนาดาความต้องการการสนทนาแบบไตร่ตรองกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนยิ่งขึ้น เราต้องเข้าใจให้ดีขึ้นว่าการตายของแพทย์ช่วยเปลี่ยนแปลงธรรมชาติของความตายที่เราคุ้นเคยและการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นส่งผลกระทบต่อผู้ที่เกี่ยวข้องอย่างไร
เกี่ยวกับผู้เขียน
บาร์บาร่า Pesutอาจารย์ประจำคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย และ แซลลี Thorneอาจารย์ประจำคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
books_death
