ยาปฏิชีวนะช่วยชีวิตอาจทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาวต่อชุมชนจุลินทรีย์ที่กำลังพัฒนาในระบบทางเดินอาหารของทารกคลอดก่อนกำหนด

หนึ่งปีครึ่งหลังจากทารกออกจากแผนกผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) ผลของการได้รับยาปฏิชีวนะยังคงอยู่ เมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในการศึกษาที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ microbiomes ของเหยื่อมีแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับโรคมากขึ้นมีสปีชีส์น้อยกว่าที่เชื่อมโยงกับสุขภาพที่ดีและแบคทีเรียที่มีความสามารถในการทนต่อยาปฏิชีวนะ

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน จุลชีววิทยาธรรมชาติแนะนำว่าแพทย์ควรระมัดระวังการใช้ยาปฏิชีวนะในเหยื่อเพื่อลดการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ - และการทำเช่นนั้นอาจลดความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพในภายหลัง

“ หากจุลินทรีย์ที่ไม่แข็งแรงได้รับการตั้งหลักในช่วงต้นของชีวิตพวกเขาสามารถติดอยู่เป็นเวลานานได้”

“ ชนิดของเชื้อจุลินทรีย์ที่มีแนวโน้มที่จะรอดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่ใช่สิ่งที่เรามักเชื่อมโยงกับลำไส้ที่มีสุขภาพดี” Gautam Dantas ผู้เขียนอาวุโสศาสตราจารย์พยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาของโมเลกุลจุลชีววิทยาและวิศวกรรมชีวการแพทย์ของมหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์ หลุยส์

“ การแต่งหน้าของ microbiome ในลำไส้ของคุณนั้นถูกกำหนดโดย 3 อายุมากแล้วมันก็ค่อนข้างคงที่ ดังนั้นหากจุลินทรีย์ที่ไม่แข็งแรงได้รับการตั้งหลักในช่วงต้นของชีวิตพวกเขาสามารถติดอยู่เป็นเวลานาน ยาปฏิชีวนะหนึ่งหรือสองรอบในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิตอาจยังคงสำคัญเมื่อคุณ 40”

เวลาการกู้คืน

นักวิจัยได้เชื่อมโยง microbiomes ลำไส้ที่แข็งแรงเพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญต่าง ๆ รวมถึงโรคลำไส้อักเสบ, ภูมิแพ้, โรคอ้วนและโรคเบาหวาน นักวิจัยทราบแล้วว่ายาปฏิชีวนะส่งผลกระทบต่อชุมชนจุลินทรีย์ในลำไส้ในเด็กและผู้ใหญ่ด้วยวิธีที่อาจเป็นอันตราย สิ่งที่พวกเขาไม่รู้ก็คือการหยุดชะงักนานแค่ไหน

เพื่อค้นหาว่า microbiomes ของศัตรู กู้คืนเมื่อเวลาผ่านไป Dantas และเพื่อนร่วมงานวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระ 437 ที่เก็บจากทารก 58 อายุที่คลอดตั้งแต่เดือน 21 สี่สิบเอ็ดของทารกเกิดรอบ 2 ½ก่อนวัยอันควรและส่วนที่เหลือเกิดเต็มเทอม

เหยื่อทั้งหมดได้รับยาปฏิชีวนะใน NICU เก้าคนได้รับเพียงแค่หนึ่งหลักสูตรและ 32 อื่น ๆ แต่ละคนได้รับค่าเฉลี่ยแปดหลักสูตรและใช้เวลาครึ่งหนึ่งใน NICU กับยาปฏิชีวนะ ไม่มีทารกเต็มรูปแบบที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

นักวิจัยค้นพบว่าเหยื่อที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างหนักนั้นมีแบคทีเรียที่ดื้อยาในลำไส้ที่อายุ 21 เดือนมากกว่าผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะเพียงหนึ่งครั้งหรือทารกที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างมีนัยสำคัญ

การปรากฏตัวของแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาเร่งด่วนใด ๆ สำหรับทารกเนื่องจากแบคทีเรียในลำไส้ส่วนใหญ่ไม่มีอันตราย - ตราบใดที่พวกมันยังอยู่ในอุทร แต่บางครั้งเชื้อจุลินทรีย์ในลำไส้จะหนีออกจากลำไส้และเดินทางไปยังกระแสเลือดทางเดินปัสสาวะหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อพวกเขาทำเช่นนั้นการดื้อยาสามารถทำให้การติดเชื้อที่เกิดขึ้นนั้นยากต่อการรักษา

'ผู้รุกรานก่อน'

ยิ่งไปกว่านั้นด้วยการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากตัวอย่างอุจจาระใช้เวลาแปดถึง 10 เดือนนักวิจัยค้นพบว่าสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาในเด็กทารกที่มีอายุมากกว่านั้นเป็นสิ่งเดียวกับที่สร้างไว้ก่อนหน้านี้

“ พวกเขาไม่ได้เป็นเพียงข้อบกพร่องที่คล้ายกัน แต่เป็นข้อผิดพลาดเดียวกันอย่างที่เราบอกได้ดีที่สุด” Dantas กล่าว “ เราได้เปิดช่องว่างสำหรับผู้รุกรานยุคแรก ๆ ด้วยยาปฏิชีวนะและเมื่อพวกเขาเข้าไปพวกเขาจะไม่ปล่อยให้ใครผลักพวกเขาออกไป และในขณะที่เราไม่ได้แสดงให้เห็นว่าข้อบกพร่องเฉพาะเหล่านี้ได้ก่อให้เกิดโรคในเด็กของเราเหล่านี้เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและกระแสเลือดและปัญหาอื่น ๆ ดังนั้นคุณจึงมีสถานการณ์ที่จุลินทรีย์ก่อโรคที่อาจเกิดขึ้นในช่วงแรกของชีวิตและติดอยู่รอบ ๆ ”

การศึกษาเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าเด็กทุกคนพัฒนา microbiomes ที่หลากหลายในช่วงอายุ 21 ซึ่งเป็นสัญญาณที่ดีเนื่องจากขาดความหลากหลายของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและเมแทบอลิซึมในเด็กและผู้ใหญ่

แต่เหยื่อที่ได้รับการบำบัดอย่างหนักนั้นจะพัฒนา microbiomes ที่หลากหลายขึ้นช้ากว่าเหยื่อที่ได้รับการดูแลเล็กน้อยและทารกเต็มรูปแบบ นอกจากนี้การแต่งหน้าของชุมชนจุลินทรีย์ในลำไส้มีความแตกต่างกันด้วยทารกที่ได้รับการรักษาอย่างหนักที่มีกลุ่มของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีเช่น Bifidobacteriaceae และกลุ่มที่ไม่แข็งแรงเช่น Proteobacteria

การค้นพบนี้ได้นำไปสู่วอร์เนอร์ซึ่งดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดใน NICU ที่โรงพยาบาลเด็กเซนต์หลุยส์และนักกุมารแพทย์คนหนึ่งของเธอเพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะ

“ เราไม่ได้พูดว่า 'เรามาเริ่มยาปฏิชีวนะกันเถอะเพราะปลอดภัยกว่าดีกว่าอีกแล้ว'” วอร์เนอร์กล่าว “ ตอนนี้เรารู้ว่ามีความเสี่ยงในการเลือกสิ่งมีชีวิตที่สามารถคงอยู่และสร้างความเสี่ยงต่อสุขภาพในวัยเด็กและในชีวิต

“ ดังนั้นเราจึงมีความสุขุมรอบคอบมากขึ้นเกี่ยวกับการเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะและเมื่อเราเริ่มทารกกับยาปฏิชีวนะเราจะพาพวกเขาออกไปทันทีที่แบคทีเรียถูกกำจัด เรายังต้องใช้ยาปฏิชีวนะ - ไม่มีคำถามที่พวกเขาช่วยชีวิต แต่เราสามารถลดการใช้ยาปฏิชีวนะได้อย่างมีนัยสำคัญโดยไม่เพิ่มผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเด็ก”

สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั่วไปแห่งชาติ; สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ Eunice Kennedy Shriver สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติและการพัฒนามนุษย์ สถาบันการค้นพบเด็กที่โรงพยาบาลเด็กเซนต์หลุยส์และคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน; และสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต, โปรแกรมการฝึกอบรมการวิจัยระบบทางเดินอาหารในเด็กได้รับทุนสนับสนุนการทำงาน

ที่มา: มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์