การทำงานมากเกินไปในคอร์เทกซ์ cingulate ล่วงหน้าใต้วงแขนของสมองน่าจะเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ESB มืออาชีพ/ Shutterstock
แม้ว่าภาวะซึมเศร้าและ ความกังวล มีผลต่อ ผู้คนหลายล้านคน ทั่วโลก ยังมีอีกมากที่เรายังไม่รู้เกี่ยวกับพวกเขา ที่จริงแล้ว เรายังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าส่วนใดของสมองที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล และความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีอาการต่างกันอย่างไร การทำความเข้าใจว่าความแตกต่างเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไรหรือเหตุใดจึงเป็นพื้นฐานในการพัฒนาการรักษาที่ดีขึ้น
จนถึงตอนนี้ เราทราบดีว่าสมองกลีบหน้าส่วนนั้น prefrontal นอก, มักจะแสดงให้เห็น การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม ในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล ส่วนที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้และการควบคุมอารมณ์นั้นไม่ได้ใช้งานในขณะที่ส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างอารมณ์และการทำงานของร่างกายภายในนั้นกระฉับกระเฉงเกินไป
ภูมิภาคสำคัญที่แสดงให้เห็นว่ามีความกระตือรือร้นมากเกินไปในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลคือ subgenual anterior cingulate cortex (sgACC) ซึ่งคิดว่าเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางอารมณ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเกี่ยวกับการสร้างภาพประสาทแสดงความสัมพันธ์เท่านั้น และไม่ได้บอกเราว่าการทำงานมากเกินไปทำให้เกิดอาการใดๆ แต่ งานวิจัยใหม่ของเรา พบว่าการกระตุ้น sgACC มากเกินไปทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล โดยเน้นถึงสาเหตุ
สำหรับการศึกษาของเรา เราใช้มาร์โมเสท (ลิงชนิดหนึ่ง) เพราะสมองของพวกมันคล้ายกับสมองของมนุษย์อย่างใกล้ชิด เราพบว่าการใช้งานมากเกินไปในภูมิภาคนี้ทำให้เกิดลักษณะสำคัญหลายประการของความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาตอบสนองต่อภัยคุกคาม ปฏิกิริยาตอบสนองต่อภัยคุกคามมีความสำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลมักจะรับรู้และตอบสนองต่อสถานการณ์ในทางลบมากกว่า
เพื่อกระตุ้น sgACC มากเกินไป เราได้ฝังหลอดกลวงเล็กๆ ที่เรียกว่า cannulae เข้าไปในสมองของมาร์โมเซท จากนั้นเราใส่ยาจำนวนเล็กน้อยลงใน sgACC เพื่อเพิ่มความตื่นเต้นง่ายโดยไม่ทำลายหรือรบกวนการทำงานในส่วนอื่นๆ ของสมอง นอกจากนี้เรายังฝังอุปกรณ์ไร้สายขนาดเล็กในหลอดเลือดแดงเพื่อวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
แต่ก่อนที่จะเปิดใช้งาน sgACC มากเกินไป เราได้ฝึกมาร์โมเซ็ตให้เชื่อมโยงน้ำเสียงเฉพาะกับการปรากฏตัวของงูยาง ซึ่งมาร์โมเซ็ตพบว่าเป็นอันตราย หลังจากเรียนรู้ความสัมพันธ์นี้ มาร์โมเซ็ตแสดงความกลัวและมีความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่อได้ยินเสียง จากนั้นเราก็นำเสนอน้ำเสียงที่ไม่มีงูเพื่อทำลายความสัมพันธ์นี้ สิ่งนี้ทำให้เราสามารถวัดได้ว่ามาร์โมเสทสามารถตอบสนองต่อความกลัวได้เร็วเพียงใดทั้งที่มีและไม่มีการเปิดใช้งาน sgACC มากเกินไป
หากไม่มีการเปิดใช้งานมากเกินไป มาร์โมเซ็ตจะค่อยๆ ควบคุมการตอบสนองต่อภัยคุกคามภายในไม่กี่นาทีเมื่อได้ยินเสียงโดยไม่ใช้งู แต่หลังจากเปิดใช้งาน sgACC มากเกินไป มาร์โมเซ็ตแสดงพฤติกรรมที่น่ากลัวและความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นเวลานาน พวกเขายังวิตกกังวลกับภัยคุกคามประเภทอื่น (ในรูปของมนุษย์ที่ไม่คุ้นเคย) ปฏิกิริยานี้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่สามารถยับยั้งการตอบสนองต่อภัยคุกคามได้อีกต่อไป การไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้นั้นพบได้ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความวิตกกังวลและซึมเศร้า
การค้นพบนี้สร้างขึ้นบน .ของเรา งานก่อนหน้านี้ ที่แสดงกิจกรรมที่มากเกินไปของ sgACC ช่วยลดความคาดหมายและแรงจูงใจในการให้รางวัล ซึ่งสะท้อนถึงอาการซึมเศร้า สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ sgACC มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการหลักสองประการที่พบในภาวะซึมเศร้า ได้แก่ อารมณ์เชิงลบ (รวมถึงความวิตกกังวล) และการขาดความสุข
โรคหัวใจและภาวะซึมเศร้า
อีกคำถามหนึ่งที่โดดเด่นคือทำไมคนเป็นโรคซึมเศร้าถึงมี เสี่ยงโรคหัวใจเพิ่มขึ้น. แม้ว่าจะมีไลฟ์สไตล์และปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่เชื่อมโยงกับโรคหัวใจและภาวะซึมเศร้าอย่างไม่ต้องสงสัย เราต้องการทดสอบว่าการใช้ sgACC มากเกินไปสามารถขัดขวางการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดได้หรือไม่ เราคิดว่าบริเวณนี้อาจมีความสำคัญเนื่องจากเชื่อมต่อกับก้านสมอง ซึ่งควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของเรา
เราพบว่าการทำงานมากเกินไปของ sgACC ไม่เพียงแต่ตอบสนองต่อความดันโลหิตของมาร์โมเซ็ตที่เกินจริงต่อการคุกคามเท่านั้น แต่ยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและลดความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจแม้ในขณะพัก ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจเป็นตัววัดที่สำคัญว่าหัวใจสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมได้เร็วเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวชี้นำที่ทำนายรางวัลหรือการลงโทษ
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สะท้อนถึงความผิดปกติของหัวใจบางส่วนที่เห็นใน ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล. อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นและความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง แสดงให้เห็นว่าการทำงานที่มากเกินไปใน sgACC ส่งเสริมการตอบสนอง "การต่อสู้หรือการบิน" ของร่างกาย ซึ่งหากใช้เวลานานเป็นเวลานานจะทำให้หัวใจมีความเครียดมากขึ้นและอาจอธิบาย อัตราการเกิดโรคหัวใจเพิ่มขึ้น.
การตอบสนองต่อการรักษา
เรายังใช้การถ่ายภาพสมองเพื่อตรวจสอบบริเวณอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบจากการใช้งาน sgACC มากเกินไปในสถานการณ์ที่คุกคาม เราเห็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในสองส่วนสำคัญของเครือข่ายความเครียดของสมอง ได้แก่ อะมิกดาลาและไฮโปทาลามัส ในทางตรงกันข้าม กิจกรรมที่ลดลงจะเห็นได้ในส่วนของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหน้าด้านข้าง ซึ่งควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์และทำงานน้อยเกินไปในภาวะซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แตกต่างอย่างมากกับที่เห็นหลังจากเปิดใช้งานมากเกินไประหว่าง a สถานการณ์ที่คุ้มค่า.
การทราบความแตกต่างเหล่านี้อาจเป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจว่าการรักษาแบบใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย สิ่งนี้นำเราไปสู่การสอบสวนว่าทำไมคนบางคนตอบสนองต่อยากล่อมประสาทในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ยากล่อมประสาทชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) แต่ มากถึงหนึ่งในสาม ของผู้ที่ทานยากล่อมประสาทนั้นดื้อต่อการรักษา ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ การรักษาใหม่มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับคนเหล่านี้
คีตา ได้แสดงให้เห็นสัญญาในการรักษาผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาได้สำเร็จ และดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมงเพื่อบรรเทาอาการ ก่อนหน้านี้เราได้แสดงคีตามีนอย่างมีประสิทธิภาพ รักษา anhedonia หลังจากที่ sgACC ถูกเปิดใช้งานมากเกินไป
แต่ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ เราพบว่าคีตามีนไม่สามารถปรับปรุงการตอบสนองที่เหมือนความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นซึ่งมาร์โมเสทแสดงต่อมนุษย์ที่ไม่คุ้นเคยได้ นี่แสดงให้เราเห็นอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลที่แตกต่างกันตอบสนองต่อยาซึมเศร้าหรือการรักษาประเภทต่างๆ ที่แตกต่างกัน ด้านหนึ่ง แอนฮีโดเนียกลับถูกเปลี่ยนโดยคีตามีน ในขณะที่ความวิตกกังวลไม่เป็นเช่นนั้น
แต่การเปิดใช้งาน sgACC มากเกินไปน่าจะเป็นสาเหตุเดียวของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล คนอื่นอาจมีการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมในภูมิภาคต่าง ๆ ของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งก็เช่นกัน เชื่อมโยงกับความวิตกกังวล to. ยังมีทางอีกยาวไกลก่อนที่เราจะระบุสาเหตุต่างๆ ของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลได้ และวิธีการรักษาใดที่สามารถปรับปรุงได้ แต่การวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าสำหรับบางคน การกำหนดเป้าหมาย sgACC มากเกินไปอาจเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาอาการของพวกเขา
เกี่ยวกับผู้เขียน
เลธ อเล็กซานเดอร์, แพทย์มูลนิธิวิชาการ, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์; แองเจลา ชาร์ลอตต์ โรเบิร์ตส, ศาสตราจารย์วิชาประสาทวิทยาพฤติกรรม, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และ ไม้คริสเตียน, รองวิจัยหลังปริญญาเอก, สรีรวิทยาและเภสัชวิทยา, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
Atomic Habits: วิธีที่ง่ายและพิสูจน์แล้วในการสร้างนิสัยที่ดีและทำลายคนที่ไม่ดี
โดย James Clear
Atomic Habits ให้คำแนะนำที่ใช้ได้จริงในการพัฒนานิสัยที่ดีและทำลายนิสัยที่ไม่ดี โดยอ้างอิงจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
แนวโน้มทั้งสี่: โปรไฟล์บุคลิกภาพที่ขาดไม่ได้ที่เปิดเผยวิธีทำให้ชีวิตของคุณดีขึ้น (และชีวิตของคนอื่นดีขึ้นด้วย)
โดย Gretchen Rubin
แนวโน้มทั้งสี่ระบุประเภทของบุคลิกภาพสี่ประเภทและอธิบายว่าการเข้าใจแนวโน้มของตนเองสามารถช่วยคุณปรับปรุงความสัมพันธ์ นิสัยการทำงาน และความสุขโดยรวมได้อย่างไร
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
คิดอีกครั้ง: พลังของการรู้ในสิ่งที่คุณไม่รู้
โดย อดัม แกรนท์
Think Again สำรวจวิธีที่ผู้คนสามารถเปลี่ยนความคิดและทัศนคติของพวกเขา และเสนอกลยุทธ์ในการปรับปรุงการคิดเชิงวิพากษ์และการตัดสินใจ
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาอาการบาดเจ็บ
โดย Bessel van der Kolk
The Body Keeps the Score กล่าวถึงความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพร่างกาย และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิธีการรักษาและเยียวยาบาดแผล
คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ
จิตวิทยาแห่งเงิน: บทเรียนเหนือกาลเวลาเกี่ยวกับความมั่งคั่งความโลภและความสุข
โดย มอร์แกน เฮาส์เซิล
จิตวิทยาของเงินตรวจสอบวิธีที่ทัศนคติและพฤติกรรมของเราเกี่ยวกับเงินสามารถกำหนดความสำเร็จทางการเงินและความเป็นอยู่โดยรวมของเราได้
