ข้อโต้แย้งที่ดีที่สุดสำหรับแผนประกันสุขภาพแบบจ่ายคนเดียวคือการตัดสินใจล่าสุดโดยบริษัทประกันสุขภาพยักษ์ใหญ่ Aetna ที่จะให้ประกันตัวในปีหน้าจาก 11 รัฐจาก 15 รัฐที่ขายแผน Obamacare

การตัดสินใจของ Aetna เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันของ UnitedHealth Group บริษัทประกันรายใหญ่ที่สุดของประเทศ และ Humana ซึ่งเป็นหนึ่งในบริษัทยักษ์ใหญ่อื่นๆ 

ทุกคนอ้างว่าพวกเขาไม่ได้ทำเงินเพียงพอเพราะมีคนจำนวนมากเกินไปที่มีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงกำลังใช้การแลกเปลี่ยน Obamacare และมีผู้ลงทะเบียนที่มีสุขภาพดีไม่เพียงพอ

ปัญหาไม่ได้อยู่ที่โอบามาแคร์ ต่อ se. อยู่ในโครงสร้างของตลาดเอกชนสำหรับการประกันสุขภาพ ซึ่งสร้างแรงจูงใจที่มีประสิทธิภาพเพื่อหลีกเลี่ยงผู้ป่วยและดึงดูดคนที่มีสุขภาพดี Obamacare กำลังทำให้ปัญหาเชิงโครงสร้างชัดเจนขึ้น 

โดยสรุป ยิ่งผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นและผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงน้อยลงที่บริษัทประกันที่แสวงหากำไรของเอกชนดึงดูด บริษัทประกันก็จะยิ่งมีการแข่งขันน้อยลงเมื่อเทียบกับบริษัทประกันอื่นๆ ที่ไม่ดึงดูดผู้ป่วยในสัดส่วนที่สูง แต่มีเปอร์เซ็นต์ที่ดีต่อสุขภาพ . ในที่สุด บริษัทประกันที่รับผู้ป่วยจำนวนมากเกินไปและคนที่มีสุขภาพดีน้อยเกินไปจะถูกขับออกจากธุรกิจ 

หากบริษัทประกันไม่รู้ว่าใครป่วยและใครจะมีสุขภาพที่ดีเมื่อสมัครทำประกัน (และให้ประกันในราคาเดียวกันแม้จะป่วยแล้วก็ตาม) ก็ไม่เป็นปัญหา แต่พวกเขารู้ – และพวกเขากำลังพัฒนาวิธีการค้นหาที่ซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ 

ไม่ใช่แค่คนที่มีสภาพร่างกายอยู่แล้วเท่านั้นที่ทำให้บริษัทประกันต้องวิ่งไปหาลูกค้าที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ยังเป็นผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความเจ็บป่วยบางอย่างที่มีราคาแพงในการรักษา เช่น โรคหัวใจและมะเร็ง และคนที่ออกกำลังกายไม่เพียงพอ หรือมีนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ หรืออาศัยอยู่ในสถานที่ที่ไม่แข็งแรง 

ดังนั้น บริษัทประกันสุขภาพจึงทุ่มเทเวลา ความพยายาม และเงินจำนวนมากเพื่อดึงดูดผู้ที่มีโอกาสมีสุขภาพที่ดี (คนหนุ่มสาวและฟิต) ในขณะที่ทำทุกวิถีทางที่ทำได้เพื่อป้องกันผู้ที่มีโอกาสป่วยสูง (ผู้สูงอายุ อ่อนแอและไม่เหมาะสม) 

เป็นผลให้เราจบลงด้วยระบบประกันสุขภาพที่แปลกประหลาดที่สุดเท่าที่จะจินตนาการได้: ระบบหนึ่งที่ออกแบบมาอย่างระมัดระวังมากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงคนป่วย

หากสิ่งนี้ยังไม่เพียงพอที่จะโน้มน้าวให้คนที่มีเหตุผลทำในสิ่งที่ประเทศที่ก้าวหน้าส่วนใหญ่ได้ทำและสร้างระบบจ่ายคนเดียว ให้พิจารณาว่าบริษัทประกันสุขภาพยักษ์ใหญ่ของอเมริกาตอนนี้กำลังยุ่งอยู่กับการรวมตัวเป็นยักษ์ใหญ่ที่ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ UnitedHealth มีอารมณ์ขันอยู่แล้ว ในขณะเดียวกัน Aetna กำลังพยายามซื้อ Humana

บริษัทประกันกล่าวว่าพวกเขากำลังทำเช่นนี้เพื่อเก็บเกี่ยวการประหยัดจากขนาด แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าขนาดใหญ่ช่วยประหยัดต้นทุนได้ 

ในความเป็นจริง พวกเขากำลังมีขนาดใหญ่มากเพื่อให้ได้รับอำนาจต่อรองมากขึ้นจากทุกคนที่พวกเขาทำธุรกิจด้วย – โรงพยาบาล แพทย์ นายจ้าง รัฐบาล และผู้บริโภค ด้วยวิธีนี้พวกเขาทำกำไรได้มากกว่า  

แต่ผลกำไรที่มากขึ้นเหล่านี้มาจากค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล แพทย์ นายจ้าง รัฐบาล และท้ายที่สุด ผู้เสียภาษีและผู้บริโภค

ดังนั้นทางเลือกที่แท้จริงในอนาคตจึงชัดเจนขึ้น Obamacare เป็นเพียงการสูบบุหรี่ ทางเลือกหนึ่งคือระบบสาธารณะจ่ายคนเดียว อีกรายหนึ่งเป็นผู้ขายน้อยรายที่แสวงหาผลกำไรที่มีราคาแพงมาก โดยมีอำนาจทางการตลาดในการเรียกเก็บราคาสูง แม้กระทั่งกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง และเรียกเก็บเงินคนป่วย (หรือผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะป่วย) ที่แขนและขา

เกี่ยวกับผู้เขียน

ROBERT B. REICH ศาสตราจารย์ด้านนโยบายสาธารณะของนายกรัฐมนตรีแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียที่เบิร์กลีย์ เป็นเลขาธิการแรงงานในการบริหารของคลินตัน นิตยสารไทม์ยกให้เขาเป็นหนึ่งในสิบรัฐมนตรีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดแห่งศตวรรษที่ผ่านมา เขาเขียนหนังสือสิบสามเล่มรวมถึงหนังสือขายดี “ระทึก"และ"งานของชาติ” ล่าสุดของเขา “เกินความชั่วร้าย," ออกมาในรูปแบบปกอ่อนแล้ว นอกจากนี้ เขายังเป็นบรรณาธิการผู้ก่อตั้งนิตยสาร American Prospect และเป็นประธาน Common Cause

หนังสือโดย Robert Reich

การออมทุนนิยม: สำหรับคนจำนวนมาก ไม่ใช่ส่วนน้อย -- โดย Robert B. Reich

ครั้งหนึ่งอเมริกาเคยมีชื่อเสียงและถูกกำหนดโดยชนชั้นกลางที่มีขนาดใหญ่และมั่งคั่ง ตอนนี้ ชนชั้นกลางกำลังหดตัว คณาธิปไตยใหม่กำลังเพิ่มขึ้น และประเทศกำลังเผชิญกับความเหลื่อมล้ำทางความมั่งคั่งครั้งใหญ่ที่สุดในรอบแปดสิบปี เหตุใดระบบเศรษฐกิจที่ทำให้อเมริกาเข้มแข็งจึงล้มเหลวในตัวเรา และจะแก้ไขได้อย่างไร?

คลิกที่นี่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon

Beyond Outrage: เกิดอะไรขึ้นกับเศรษฐกิจและประชาธิปไตยของเราและจะแก้ไขอย่างไร -- โดย Robert B. Reich

ในหนังสือเล่มนี้ Robert B. Reich ให้เหตุผลว่าไม่มีอะไรดีเกิดขึ้นในวอชิงตันเว้นแต่ประชาชนจะได้รับพลังและการจัดระเบียบเพื่อให้แน่ใจว่าวอชิงตันทำหน้าที่สาธารณะประโยชน์ ขั้นตอนแรกคือการดูภาพรวม Beyond Outrage เชื่อมโยงจุดต่าง ๆ แสดงให้เห็นว่าทำไมส่วนแบ่งรายได้และความมั่งคั่งที่เพิ่มขึ้นไปสู่จุดสูงสุดได้สร้างงานและการเติบโตให้กับทุกคนเพื่อทำลายประชาธิปไตยของเรา ทำให้คนอเมริกันกลายเป็นคนดูถูกเหยียดหยามมากขึ้นเกี่ยวกับชีวิตสาธารณะ และหันชาวอเมริกันจำนวนมากต่อกัน เขายังอธิบายว่าทำไมข้อเสนอของ“ สิทธิการถอยหลัง” จึงผิดพลาดและให้แผนงานที่ชัดเจนว่าต้องทำอะไรแทน นี่คือแผนสำหรับการดำเนินการสำหรับทุกคนที่ใส่ใจเกี่ยวกับอนาคตของอเมริกา

คลิกที่นี่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon