การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคไตที่มีอายุมากซึ่งป่วยจนต้องฟอกเลือดกรองเลือดมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมรวมถึงโรคอัลไซเมอร์
Mara McAdams-DeMarco ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของ Bloomberg School of Public Health ของ Johns Hopkins University กล่าวว่า "ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมในประชากรกลุ่มนี้ดูจะสูงกว่าที่เราเห็นในหมู่ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่มีสุขภาพดี
นักวิจัยกล่าวว่าผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรทำมากขึ้นเพื่อติดตามการลดลงของความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่ฟอกเลือดสูงอายุ
McAdams-DeMarco กล่าวว่า "อุบัติการณ์สูงของภาวะสมองเสื่อมดูเหมือนจะถูกมองข้ามไปในประชากรกลุ่มนี้
เลือดไปเลี้ยงสมอง
ความเสื่อมทางปัญญาและภาวะสมองเสื่อม รวมทั้งโรคอัลไซเมอร์ มักเกี่ยวข้องกับอายุและพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าโรคไตดูเหมือนจะทำให้ปัญหาแย่ลง
การศึกษาในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาพบหลักฐานว่าเมื่อการทำงานของไตลดลง การทำงานของการรับรู้ก็มีแนวโน้มที่จะลดลงเช่นกัน การศึกษาล่าสุดในผู้ป่วยฟอกไตพบว่าการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับไตนี้สังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษสำหรับหน้าที่ของผู้บริหาร เช่น สมาธิ การควบคุมแรงกระตุ้น และความจำในการทำงาน
กลไกทางชีววิทยาที่แม่นยำที่เชื่อมโยงโรคไตกับปัญหาในสมองยังไม่ชัดเจน แต่โรคไตเองนั้นเชื่อมโยงกับการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่ดี ดังนั้นนักวิจัยจึงสงสัยว่าเป็นปัจจัยสำคัญ
เพื่อให้เข้าใจถึงปัญหาภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตขั้นสูง นักวิจัยได้ตรวจสอบทะเบียนโรคไตแห่งชาติขนาดใหญ่ โดยเน้นที่ผู้ป่วย Medicare 356,668 คนที่มีอายุมากกว่า 66 ปี ที่เริ่มฟอกไตเนื่องจากโรคไตระยะสุดท้ายระหว่างปี 2001 ถึง 2013
การวิเคราะห์ของพวกเขามุ่งเป้าไปที่การประเมินความเสี่ยงของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมภายในระยะเวลาที่กำหนดหลังจากเริ่มฟอกไตเป็นหลัก สำหรับผู้ป่วยหญิง ความเสี่ยงโดยประมาณคือ 4.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมภายในหนึ่งปี 16 เปอร์เซ็นต์ภายใน 5 ปี และ 22 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งมากกว่า 10 ใน 3.7 ของโอกาสภายใน 13 ปี สำหรับผู้ชาย ตัวเลขที่สอดคล้องกันลดลงเล็กน้อยที่ 19, XNUMX และ XNUMX เปอร์เซ็นต์
โรคอัลไซเมอร์แสดงถึงสัดส่วนที่สำคัญของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม: ความเสี่ยงในหนึ่งปีของภาวะสมองเสื่อมแบบนี้คือ 0.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงและ 0.4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชาย
สูงกว่าปกติ
การศึกษาไม่ได้เปรียบเทียบผู้ป่วยฟอกไตโดยตรงกับคนที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน ถึงกระนั้นความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยเหล่านี้ก็สูงกว่าที่คาดหวังในกลุ่มอายุนี้มาก
ตัวอย่างเช่น การศึกษาก่อนหน้านี้ที่เป็นที่รู้จักกันดีหลังจากผู้อยู่อาศัยในเมืองแมสซาชูเซตส์พบว่าคนอายุ 65 ปีที่อาศัยอยู่ในชุมชนมีอุบัติการณ์ภาวะสมองเสื่อมเพียง 1 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ภายใน 10 ปี ในขณะที่เด็กอายุ 75 ปีมีอุบัติการณ์เพียง ประมาณ 7.5 เปอร์เซ็นต์
ในทางตรงกันข้าม ในการศึกษานี้ นักวิจัยระบุว่าความเสี่ยง 10 ปีของภาวะสมองเสื่อมหลังจากเริ่มฟอกไตคือ 19 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยในกลุ่มตัวอย่างอายุ 66-70 ปี และ 28 เปอร์เซ็นต์ในเด็กอายุ 76-80 ปี
แม้แต่ความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ในผู้ป่วยฟอกไตก็ดูสูงกว่าปกติ ตัวอย่างเช่น 4.3 เปอร์เซ็นต์ ของคนอายุ 66-70 ปี ได้รับการวินิจฉัยโรคภายใน 10 ปีของการเริ่มฟอกไต เมื่อเทียบกับอุบัติการณ์ 10 ปีของ น้อยกว่าร้อยละ 1 ในหมู่คนอายุ 65 ปีในการศึกษาแมสซาชูเซตส์ นั่นแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายอาจเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ได้โรคไตเรื้อรังทำให้ภาระยาหนัก
นักวิจัยยังพบว่าผู้ป่วยฟอกไตที่มีอายุมากที่มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมมีโอกาสเสียชีวิตในช่วงเวลาที่ทำการศึกษาได้เป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยฟอกไตที่มีอายุมากกว่าที่ไม่มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
การค้นพบเหล่านี้อาจพูดน้อยเกินไปถึงปัญหา McAdams-DeMarco กล่าวว่า "เราทราบจากการศึกษาอื่นๆ ว่าผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นตัวเลขในการศึกษานี้จึงถูกมองว่าเป็นขีดจำกัดที่ต่ำกว่า" McAdams-DeMarco กล่าว
เธอและเพื่อนร่วมงานแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาในเชิงลึกมากขึ้นเพื่อวัดระดับที่แท้จริงของปัญหาภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายที่มีอายุมาก
"ผู้ป่วยที่เริ่มฟอกไตมักจะพบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพสองสามครั้งต่อสัปดาห์ ดังนั้นโดยหลักการแล้วมีโอกาสเพียงพอในการตรวจคัดกรองความรู้ความเข้าใจอย่างน้อยที่สุด" เธอกล่าว
เธอยังแนะนำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการที่เป็นไปได้ในการป้องกันภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ McAdams-DeMarco กล่าวว่า "ขณะนี้เรากำลังตั้งค่าการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่เพื่อระบุการแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อรักษาการทำงานขององค์ความรู้ในผู้ป่วยเหล่านี้
สถาบันสุขภาพแห่งชาติให้ทุนสนับสนุนงานนี้
ที่มา: มหาวิทยาลัย Johns Hopkins
หนังสือที่เกี่ยวข้อง
at ตลาดภายในและอเมซอน
