ผู้ที่มีระดับที่เรียกว่า “คอเลสเตอรอลชนิดดี” สูงมาก มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ที่มีระดับปกติถึง 65% ตามรายงานใหม่ การศึกษาของเดนมาร์ก. นี่หมายความว่าคอเลสเตอรอลที่ดีได้เปลี่ยนจากฮีโร่เป็นวายร้ายหรือไม่?

เรายังสามารถพิจารณาคอเลสเตอรอลที่ดีได้หรือไม่?

คอเลสเตอรอลดูเหมือนไม่เคยห่างไกลจากข่าว การศึกษาทางวิทยาศาสตร์มักรายงานว่าคอเลสเตอรอลและยาที่ควบคุมคอเลสเตอรอล เช่น สแตติน มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ มากมายนอกเหนือจากโรคหัวใจตั้งแต่ โรคอัลไซเมอร์ ไปยัง โรคมะเร็ง. คอเลสเตอรอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับชีวิตและพบได้ทั่วร่างกาย เป็นสารคล้ายขี้ผึ้งที่ทำขึ้นในตับ แต่ยังพบได้ในอาหารบางชนิด ได้แก่ นมฟูลครีมและไขมันสัตว์.

คอเลสเตอรอลไม่สามารถเดินทางผ่านเลือดได้ด้วยตัวเอง เนื่องจากไม่ละลายในพลาสมาเลือดที่เป็นน้ำ เพื่อที่จะเดินทางในเลือด คอเลสเตอรอลจะรวมตัวกับโปรตีนเพื่อสร้างไลโปโปรตีน ไลโปโปรตีนมีสองประเภทหลัก ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL). LDL มักเรียกกันว่า "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี" เพราะส่งคอเลสเตอรอลจากตับไปยังเซลล์อื่นๆ ในร่างกาย HDL เป็นที่รู้จักกันในนาม "คอเลสเตอรอลชนิดดี" เนื่องจากทำหน้าที่ย้อนกลับ โดยนำคอเลสเตอรอลกลับไปยังตับเพื่อสลาย

การเปลี่ยนแปลงของระดับโคเลสเตอรอลในเลือดสามารถนำไปสู่การสะสมของไขมันในผนังหลอดเลือด เพิ่มความเสี่ยงของ โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย. ความเสี่ยงนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษหากบุคคลมี อัตราส่วน LDL ต่อ HDL . สูง. อย่างมีประสิทธิภาพ ระดับ HDL สูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ ในขณะที่ระดับต่ำเพิ่มสูงขึ้น. อย่างไรก็ตาม หลักฐานใหม่ชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป

ความเสี่ยงรูปตัวยู

ในการศึกษาใหม่ของเดนมาร์ก ชายหญิงชาวเดนมาร์กมากกว่า 116,000 คนถูกรวมเข้าด้วยกันจากกลุ่มการศึกษาขนาดใหญ่สองกลุ่ม ผู้เข้าร่วมได้รับตัวอย่างเลือดเมื่อเริ่มการศึกษา ซึ่งวัดคอเลสเตอรอลของพวกเขา จากนั้นพวกเขาได้รับการติดตามเป็นเวลาหลายปี - ในบางกรณีนานถึง 23 ปี

ในช่วงติดตามผล ผู้เข้าร่วมกว่า 10,000 คนเสียชีวิต เมื่อนักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูล พบว่ามีบางสิ่งที่น่าสนใจมาก ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ HDL กับการตายเป็นรูปตัวยู ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มี HDL ที่มีความเข้มข้นสูงหรือต่ำมากมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีระดับ HDL สูงสุดมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่มีระดับ HDL ปกติ และมีแนวโน้มเท่ากับผู้ที่มีระดับ HDL ต่ำที่สุด

ผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจน โดยระดับ HDL ในอุดมคติในผู้ชายนั้นต่ำกว่าผู้หญิงประมาณ 25%

นักวิจัยอาจคาดการณ์ว่า HDL ในระดับต่ำจะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนกำหนด แต่หลักฐานที่แสดงว่าระดับ HDL สูงสุดมีความเสี่ยงใกล้เคียงกันนั้นน่าสนใจมาก แล้วการค้นพบนี้มีความหมายอย่างไรต่อพวกเราที่เหลือ?

สาเหตุทางพันธุกรรม?

ไม่มีการศึกษาใดที่สมบูรณ์แบบ และแม้ว่าการศึกษานี้จะมีขนาดใหญ่มาก แต่ก็อาศัยตัวอย่างเลือดเพียงตัวอย่างเดียว ณ จุดรับสมัคร และจำกัดเฉพาะคนผิวขาวที่มีเชื้อสายเดนมาร์ก ซึ่งหมายความว่าไม่ได้พิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระดับ HDL ที่อาจเกิดขึ้นตลอดการศึกษา และการค้นพบนี้อาจไม่สามารถนำมาใช้กับประชากรที่มีความหลากหลายทางเชื้อชาติมากขึ้น

น้อยคนนักที่จะมี มาก ระดับ HDL สูงและในการศึกษานี้มีเพียงผู้ชาย 216 คนและผู้หญิง 218 คนจาก 116,000 คนเท่านั้นที่มี HDL ที่มีความเข้มข้นสูงสุด ดังนั้นจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบในแง่จริงอาจต่ำ แม้ว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์จะสูงก็ตาม

อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้เปิดโอกาสให้เราได้พิจารณาถึงสิ่งที่เรารู้จริงๆ เกี่ยวกับ HDL แม้ว่าจะมีหลักฐานเชิงสังเกตที่สอดคล้องกันของความสัมพันธ์ระหว่าง HDL กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ แต่ความสัมพันธ์ ดูไม่มีเหตุเป็นผล เนื่องจากการเพิ่มระดับ HDL (แต่ไม่ถึงระดับที่สูงเกินไป) การใช้ยาไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจหรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

เป็นไปได้ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุหลักของ HDL ที่สูงมาก ซึ่งเป็นสาเหตุที่กรณีเหล่านี้หายากมาก เนื่องจาก HDL มีชนิดย่อยอาจเป็นไปได้ว่าชนิดย่อยเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งชนิดเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคหัวใจ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้

แพทย์ควรจดบันทึกการศึกษานี้และพิจารณาว่าหากพวกเขาเห็นกรณีของ HDL ที่สูงมากในผู้ป่วยของพวกเขา ก็ควรค่าแก่การตรวจสอบ อย่างไรก็ตาม ไม่น่าเป็นไปได้ที่หลายคนที่อ่านบทความนี้จะมีระดับ HDL สูงพอที่จะทำให้พวกเขาหรือแพทย์ต้องกังวล โดยทั่วไป ยังคงเป็นความคิดที่ดีที่จะสมมติว่าคอเลสเตอรอลที่ดีนั้นดีต่อหัวใจของคุณ

เกี่ยวกับผู้เขียน

James Brown อาจารย์อาวุโสด้านชีววิทยาและวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์ แอสตันมหาวิทยาลัย

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน