การตรวจเลือดที่ช่วยตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากยังคงเป็นเรื่องปกติ แต่การสนทนาระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการตรวจคัดกรองกลับไม่เป็นเช่นนั้น

ผู้ชายเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ในการสำรวจระดับชาติขนาดใหญ่รายงานว่ามีการอภิปรายอย่างสมดุลเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ นอกจากนี้ การสนทนายังมีโอกาสน้อยลงอีก เนื่องจากหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้ออกคำแนะนำไม่ให้ทำการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในปี 2012

George Turini III ผู้เขียนนำการศึกษา ผู้สอนทางคลินิกด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ Warren Alpert Medical School ของมหาวิทยาลัย Brown กล่าวว่า "มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่รายงานว่ามีการอภิปรายถึงข้อดีและข้อเสียเป็นสถิติที่น่าตกใจ

ตามที่ได้รายงานในวารสาร ระบบทางเดินปัสสาวะจากกลุ่มตัวอย่างผู้ชาย 111,241 คนที่ตอบแบบสำรวจระบบเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมแห่งชาติในปี 2014 พบว่าร้อยละ 29.5 กล่าวถึงข้อดีและข้อเสียร้อยละ 33.9 ไม่ได้กล่าวถึงร้อยละ 35.7 รายงานว่ากล่าวถึงข้อดีของ PSA เพียงอย่างเดียว และร้อยละ 0.8 รายงานว่ากำลังพูดคุย ข้อเสียเท่านั้น

"แนวคิดของ 'การตัดสินใจร่วมกัน' สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้เกิดขึ้นในชุมชน" ผู้เขียนร่วม Joseph Renzulli รองศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่สถาบันระบบทางเดินปัสสาวะ Minimally Invasive ที่โรงพยาบาล Miriam กล่าว

ในข้อมูลจากปี 2012 ก่อนที่คณะทำงานจะเสนอแนะให้ต่อต้านการทดสอบ จากผู้ชาย 105,812 คนที่ตอบแบบสำรวจนั้น 30.1% พูดคุยกันทั้งคู่, 30.5 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้พูดถึงทั้ง 38.5 เปอร์เซ็นต์, 0.8 เปอร์เซ็นต์พูดถึงข้อดีเพียงอย่างเดียว และ XNUMX เปอร์เซ็นต์พูดถึงข้อเสียเพียงอย่างเดียว

ในขณะเดียวกัน ผู้ชาย 63.0 เปอร์เซ็นต์ในปี 2012 ได้รับการทดสอบ PSA เช่นเดียวกับผู้ชาย 62.4 เปอร์เซ็นต์ในปี 2014 ในแต่ละปี ผู้ชายหลายพันคนได้รับการทดสอบโดยไม่ต้องอภิปรายว่าจะเป็นประโยชน์ต่อพวกเขาอย่างไร เช่น ผ่านการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ของมะเร็งหรือนำไปสู่ความทุกข์ยากที่ไม่จำเป็น เช่น ผลข้างเคียงจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการรักษาที่ไม่จำเป็น พวกเขาไม่มีข้อมูลหรือมีเพียงด้านเดียวของเรื่องราว

นอกจากนี้ ผู้ชายที่มีรายได้ต่ำ เรียนไม่จบมัธยมปลาย ขาดประกัน หรือเป็นชาวฮิสแปนิกมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายโดยรวมที่จะรายงานการได้ยินเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบ PSA

ผู้เขียนร่วม Annie Gjelsvik ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่โรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์กล่าวว่า "ผู้ชายที่อ่อนแอที่สุดกำลังได้รับคำปรึกษาน้อยลง

'เปลี่ยนชีวิต'

การทดสอบ PSA เผยให้เห็นระดับโปรตีนในเลือดที่หลั่งโดยต่อมลูกหมากตามธรรมชาติ ระดับอาจสูงขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงการขยายตัวตามปกติของต่อมลูกหมากเมื่ออายุมากขึ้น Turini กล่าว แต่มะเร็งก็สามารถยกระดับพวกเขาได้เช่นกัน

เมื่อคณะทำงานในปี 2012 ไม่สนับสนุนการทดสอบ PSA อาจเป็นเพราะมีความเสี่ยงต่อสิ่งที่ตามมาจากการคัดกรอง หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้นที่จะสามารถยืนยันได้ และนั่นอาจทำให้เกิดปัญหา เช่น การติดเชื้อ เลือดออก หรือความรู้สึกไม่สบาย

นอกเหนือจากข้อกังวลเหล่านี้ หากมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการยืนยันแล้ว ความเสี่ยงที่มีอยู่ในตัวเลือกการรักษา เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อาจ "เปลี่ยนชีวิตได้อย่างแท้จริง" เขากล่าว

“ในบางกรณี มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความรุนแรงน้อยกว่าในปริมาณที่น้อยอาจไม่จำเป็นต้องมีการรักษา แต่ถึงแม้ในกรณีเหล่านั้นที่ 'การรักษา' ไม่ได้ดำเนินการเพื่อสนับสนุนการเฝ้าระวังเชิงรุก ความทุกข์ทางอารมณ์ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งไม่ควรถูกประเมินต่ำไป ตูรินีกล่าว

แต่เมื่อใดก็ตามที่มะเร็งคุกคามสุขภาพ ก็ยังมีข้อดีที่ชัดเจนในการจับมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนมากยังคงเชื่อว่าแพทย์และผู้ป่วยควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการตรวจคัดกรองเหล่านี้ ด้วยเหตุผลดังกล่าว American Urologic Association และ American Cancer Society จึงสนับสนุนให้มีการอภิปรายและตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

นักวิจัยต้องการทำความเข้าใจสถานะของการอภิปรายเหล่านั้นและข้อเสนอแนะของคณะทำงานอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร การวัดและติดตามผลกระทบของการดำเนินการด้านสาธารณสุขอย่างเต็มรูปแบบเป็นสิ่งสำคัญ เช่น คำแนะนำระดับชาติฉบับใหม่ Gjelsvik กล่าว

การค้นพบนี้สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยอื่นนอกเหนือจากคำแนะนำของ US Preventionive Services Task Force ผู้เขียนกล่าว แต่พวกเขา "เชื่อว่าการค้นพบของเราอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการปฏิบัติไปจากการอภิปรายก่อนการตรวจคัดกรองอย่างละเอียดในหมู่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ได้ดำเนินการ คำแนะนำ [USPSTF] ในการให้การดูแล

“การประเมินแนวโน้มในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ชายที่ได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบ PSA จะได้รับคำปรึกษาที่จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้พวกเขาชื่นชมผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจดำเนินการคัดกรอง”

ท่ามกลางข้อวิตกกังวลทั้งหมด รวมทั้งแนวโน้มโดยรวมและความเหลื่อมล้ำของรายได้ การศึกษา การประกันภัย และเชื้อชาติ นักวิจัยพบจุดสว่างจุดหนึ่ง: ชายผิวดำ ซึ่งทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก และการเสียชีวิต มีแนวโน้มที่จะรายงานโดยกล่าวถึงข้อดีและข้อเสียมากกว่าผู้ชายโดยเฉลี่ย

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจสามารถทำอะไรได้มากขึ้นเพื่อช่วยให้เพื่อนร่วมงานแพทย์ปฐมภูมิของพวกเขามีการสนทนาที่สมดุลและให้ข้อมูลกับผู้ป่วยของพวกเขา แพทย์ปฐมภูมิมีความกดดันมากขึ้นสำหรับเวลากับผู้ป่วยแต่ละราย และอาจดูเหมือนง่ายที่จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมว่าจะต้องเจาะเลือดเพื่อวัตถุประสงค์อื่นหรือไม่ แต่ช่วงเวลาที่การทดสอบ PSA กลับมาพร้อมกับการอ่านระดับสูงไม่ใช่ช่วงเวลาที่เหมาะที่จะเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับสิ่งที่อาจหมายถึงเท่านั้น Turini กล่าว

"งานของเราในชุมชนระบบทางเดินปัสสาวะคือการทำให้แพทย์ดูแลหลักและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปอื่น ๆ เผยแพร่ข้อมูลที่สมบูรณ์และสมดุลได้ง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้"

ที่มา: มหาวิทยาลัยบราวน์

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน